Privire de ansamblu asupra situației cu tuberculoză pediatrică în cifre
Cea mai mare incidență a copiilor este înregistrată în grupa de vârstă de 3-6 ani. Acest fapt poate fi explicat doar de unul - o mare atenție epidemiologică a tuberculozei în țară.
Un grup de vârstă nereușit pentru rata mortalității de tuberculoză în rândul copiilor este copiii cu vârste cuprinse între 0 și 2 ani (0,4 la 100 000 de copii de această vârstă). Cea mai nefavorabilă situație cu tuberculoză la copii, ca și în anii precedenți, în cartierele siberiene și mai ales în raioanele federale îndepărtate. În acestea, incidența tuberculozei la copii este de 2-2,5 ori mai mare decât în Districtul Federal Central.
Trebuie remarcat faptul că, pe lângă numărul pacienților nou diagnosticați, până la 30% sunt detectate cu tuberculoză în stadiul de dezvoltare inversă. Nu sunt numărați ca pacienți cu tuberculoză activă. Dar toți acești copii au modificări reziduale post-tuberculozei. Ele sunt expuse riscului de apariție a recăderilor bolii în timpul vieții ulterioare.
În special incidența ridicată a tuberculozei la copii și adolescenți care se află în contact intern cu pacienții cu tuberculoză. Este suficient să dai încă o cifră. Incidența tuberculozei la copii și adolescenți cu frotiu pozitiv focarele mai mare decât rata globală a morbidității tuberculozei la copii și adolescenți de până la 30 de ori. Unul dintre motive: sistemul de sănătate și de fitness existent care vă permite să se izoleze de copii din centrele de infecție tuberculoză, măsurile terapeutice și profilactice nu sunt în concordanță cu medicale și logistice moderne - cerințe tehnice. Această problemă este foarte urgentă în prezent pentru toate regiunile din Rusia și necesită o soluție urgentă. În caz contrar, mai mult de 300 de mii. Copiii cu infectie latenta tuberculoza observate la facilitățile TB va fi obligat să primească tratament în condiții de ambulatoriu. Grădinile de copii din acest profil sunt închise. Acest lucru se întâmplă deja în mai multe regiuni ale Federației Ruse.
Analiza cauzelor de deteriorare a situației epidemiologice cu tuberculoză infantilă în Federația Rusă
Un alt motiv, potrivit oamenilor de știință, este o reducere a finanțării activităților anti-tuberculoză atât la nivel federal, regional cât și municipal. Ce circumstanțe este un fapt inacceptabil. Acest lucru implică o scădere a nivelului de organizare a îngrijirii anti-tuberculozei pentru populație și, în primul rând, pentru copii.
In mod paradoxal, la începutul secolului, în țara noastră, un focar de tuberculoză, ca o boala larg raspandita care cauzeaza pagube grele copiilor din Rusia. Problema este atât de mare și atât de crud pentru copii, care necesită decizii nu ordinare din ambele organele guvernamentale și administrative, ONG-uri, comunitatea mai largă a societății civile, comunitatea medicala, mass-media, și, desigur, atitudine responsabilă pentru această problemă biznessoobschestva .
Din păcate, în prezent nu există o astfel de unitate. Tuberculoza continuă să atace sănătatea și destinul copiilor și adolescenților noștri. Înainte de a declara reforma de ingrijire a tuberculozei pentru populația de copii, dezvoltarea unui sistem de stat unificat de monitorizare a tuberculozei, privind modernizarea metodelor de prevenire, depistarea și diagnosticarea tuberculozei la copii și adolescenți ar trebui să fie la cel mai înalt nivel de stat pentru a lua decizii cu privire la o creștere fundamentală a bugetului pentru toate nivelurile de instituții de tip TB.
Analiza stării instituțiilor medicale de tip tuberculoză care tratează copii și adolescenți
Institutul are personal cu înaltă calificare. "În același timp", scrie directorul institutului, "nu există fonduri bugetare suficiente pentru a oferi procese medicale și educaționale la nivelul actual". Aceeași situație există și în alte clinici pentru copii la institutele de tuberculoză (Institutul de Fiziopulmonologie al primei Universități de Stat din Moscova și al Institutului de Cercetări Științifice în Tehnologia Informației din St. Petersburg). Potrivit departamentului de ftiziotrie a copiilor, cele mai urgente probleme ale diviziunilor moderne: nivelul scăzut al diagnosticului de laborator, lipsa aparatelor de raze X de calitate. Deci, un topograf de computer pentru întregul District Federal Nord-Vest este numai în institut.
80% dintre aceștia nu dispun de aparatele și echipamentele de uz casnic necesare: frigidere, mașini de spălat, cabinete medicale, mobilier specializat etc. 70% nu dispun de cel mai necesar echipament sportiv: bile, sărituri de frânghie, cercuri, jocuri de masă, mese de tenis. Nicio îmbrăcăminte sport, pantofi pentru antrenament. Nu există terenuri de sport echipate pe stradă, camere pentru clase. În timpul iernii nu există schiuri, săniuțe, patine, haine și încălțăminte. 48% nu au la dispoziție jocuri de bord în curs de dezvoltare. Nu există jucării pentru diferite grupe de vârstă de copii bolnavi, materiale pentru lucrări de mătase, plastilină, hârtie colorată. 48% au nevoie de completarea literaturii pentru copii, a manualelor, a notebook-urilor, a albumelor pentru desen. Copiii au nevoie de creioane, pixuri, vopsele, markeri.
În instalațiile de tuberculoză (43%) nu există detergenți, articole de igienă, scutece, scutece și chiar hârtie igienică. 37% din instituții nu dispun de camere de joc, televizoare, DVD-uri, colecții de desene animate, centre muzicale, instrumente muzicale. Cursul de tratament pentru tuberculoză este de până la 1 an sau mai mult. Copiii au nevoie de îmbrăcăminte de sezon, pantofi de sezon, au nevoie de haine pentru cei mai tineri pacienți: glisante, scutece, colanți, papuci, șosete etc. Avem nevoie de lenjerie de pat: pături, perne, lenjerie de pat, prosoape. O situație similară poate fi susținută în siguranță, tipică pentru toate regiunile din Rusia.
Analiza problemelor de acordare a serviciilor de sanatoriu și spa în sanatorii pentru copii TBC
În total, 133 de sanatorii pentru tuberculoză pentru copii și adolescenți din cadrul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia funcționează în Federația Rusă. Există doar 3 sanatorii de subordonare federală - pentru copii și adolescenți: "Pioneer", "Pușkin", "Kiritsy"). Tuberculoza pentru copii este situată în principal în partea europeană a Federației Ruse. Acest lucru complică în mod semnificativ furnizarea de pacienți cu tuberculoză cu măsuri de sanatoriu-reabilitare în regiuni care nu au propriile sanatorii tuberculoase. Aceasta reduce disponibilitatea stadiului de tratament pentru sanatorii pentru copiii cu tuberculoză din Siberia și Orientul Îndepărtat. Deci, în Districtul Federal Siberian în 8 din cele 16 entități constituente ale Federației Ruse nu există sanatorii pentru copii. În districtul federal îndepărtat, sanatorii pentru copii TB sunt disponibile numai în Republica Sakha (Yakutia), Primorsky Krai și Regiunea Magadan.
Sanatorii pentru TBC pentru copii sunt reprofilate, devenind proprietatea privată a structurilor comerciale. Ca urmare, ele sunt utilizate exclusiv în scopuri comerciale. Tariful la sanatoriu este destul de mare. Acest lucru împiedică pacienții cu tuberculoză să ajungă la sanatoriu și înapoi de la copiii din familii cu venituri mici. Sanatorii nu au statut legal pentru tratamentul complex al pacienților cu tuberculoză cu boli concomitente și de fond. Baza materială și echipamentul multor sanatorii sunt depășite. În viitorul apropiat este necesar să se dezvolte și să se aprobe programul de stat pentru construcția de noi și reconstrucția sanatoriilor anti-tuberculoză ale copiilor bătrâni, echiparea acestora cu echipament medical și produse medicale moderne.
O altă problemă acută. Este necesar să se reglementeze cheltuielile pentru hrană pentru copii. Ar trebui să setați un minim, mai puțin decât care să aloce fonduri pentru alimente nu este permisă. În prezent, bugetele pentru mâncarea copiilor sunt alocate în principal în jur de 50 de ruble pe zi. Tuberculoza este o boală a copiilor săraci din familii sărace. Ei merg la spitalele TB într-o stare fizică slăbită datorită nutriției necorespunzătoare și nu primesc dieta necesară. În opinia specialiștilor, cel puțin 200 de ruble pe zi ar trebui alocate pentru alimentația copiilor. Această problemă poate fi rezolvată numai la nivel de stat în detrimentul bugetului federal. O creștere substanțială a cheltuielilor pentru sanatorii de copii este necesară pentru articolul "Furnizarea de medicamente și consumabile". Acest lucru va permite cumpărarea de sanatorii nu numai medicamente anti-tuberculoză, ci și medicamente pentru tratamentul și prevenirea bolilor concomitente și de fond. Există o nevoie acută pentru preparatele de înaltă calitate din producția internă, ca cele mai ieftine.
Angajații sanatoriei pentru tuberculoză ar trebui să beneficieze de aceleași beneficii ca și angajații altor instituții anti-tuberculoză pentru copii. Este necesară sanatorizarea sănătății copiilor și adolescenților care s-au recuperat din tuberculoză și au fost eliminați din supravegherea dispensară în instalațiile anti-tuberculoză. Copiii cu schimbări reziduale mari ar trebui să poată să se vindece pe viață, cu mici modificări reziduale - în termen de 5 ani după ce au fost scoase din registru. Acest lucru va reduce riscul reapariției acestora.
Este de dorit să se aloce un sanatoriu federal pentru șederea copiilor cu tuberculoză / infectare cu HIV infectată concomitent. Pentru a îmbunătăți măsurile preventive, este important să protejați copilul de forme infecțioase de tuberculoză. Pentru a face acest lucru, este necesar să se dezvolte un sistem eficient de izolare a unui pacient și de îmbunătățire a tratamentului preventiv al unui copil expus riscului. În condițiile sanatoriei pentru tuberculoză pentru copii este prevăzut controlul tratamentului preventiv și izolarea pacienților cu tuberculoză.
Propuneri pentru îmbunătățirea organizării luptei împotriva tuberculozei în rândul copiilor
Introducerea amendamentelor la Rezoluția Guvernului Federației Ruse nr. 666 privind restabilirea statutului de grădinițe pentru copiii cu diverse manifestări de infecție tuberculoasă de tip compensator.
- extinde în mod semnificativ rețeaua de instituții preșcolare Profil Sanatoriul TBC (grădini, pepiniere, de grup), evitând închiderea sau transformarea lor în anii următori.
- Guvernul să ia deciziile necesare pentru stabilirea unui nou tip de sanatoriile TBC - pentru părinții cu copii infectați cu tuberculoză. Rooming copil care aparține grupului de risc pentru tuberculoza boala, iar mama sa, precum și crearea unor condiții optime pentru efectuarea tratamentului TBC prevenire și tratament al bolilor oportuniste, care, la rândul lor, sporesc riscul de tuberculoză, se va reduce semnificativ riscul pentru acest grup de copii .
- Introduceți călătoria gratuită a copiilor și adolescenților cu o persoană care o însoțește la sanatoriu și înapoi în tuberculoză.
- standardele stabilite de personalul medical și educaționale ale copiilor sanatorii de tuberculoză, spitale și grădinițe sanatoriului nu au fost revizuite 57 ani de la data aprobării lor (URSS Ordinul Ministerului Sănătății din 09.10.1954, № 194-M). În prezent învechit. O nouă ediție este necesară în conformitate cu condițiile moderne. Ar trebui să oferiți o introducere suplimentară a unor posturi precum: psiholog, terapeut de vorbire, specialist în pulmonar, imunolog.
- Există o nevoie urgentă de a determina în prezent etapele organizaționale și juridice ale funcționării și statutului școlilor din instituțiile anti-tuberculoză pentru copii.
- Dezvoltarea și îmbunătățirea standardelor moderne pentru a satisface și epidemie situația sanatorial de îngrijire specializată ca cea mai bună opțiune crește eficiența măsurilor de prevenire în grupurile cu risc ridicat pentru boala TBC, în special în rândul copiilor și adolescenților din centrele unei infecții tuberculoase.
Pentru a îmbunătăți activitatea de tuberculoză în perioada de adolescență, este necesar să se consolideze legislativ:
- Luați în considerare adolescenții un grup cu risc crescut de tuberculoză.
- Introduceți o completare la decizia Guvernului Federației Ruse de a examina obligatoriu întreaga adolescentă de la vârsta de 15 ani o dată pe an.
- Unul dintre actele normative trebuie să vizeze creșterea răspunderii pacienților cu forme contagioase de tuberculoză, evitarea tratamentului și răspândirea în mod malicios a infecției. Scopul este de a proteja copiii și cetățenii care respectă legea de infecția cu tuberculoză. Este necesar să se ridice problema nu cu privire la tratamentul obligatoriu al pacienților TB care a evita, ceea ce reprezintă o încălcare a drepturilor omului, precum și izolarea pacienților din comunitate, atâta timp cât acestea nu încetează să mai fie un pericol pentru alții.
- Este necesar să se rezolve problema producției de medicamente pentru medicamentele anti-tuberculoză pentru copii.
- Dezvoltarea activităților de informare a populației în mass-media cu privire la problemele de tuberculoză la copii și adolescenți, atragerea specialiștilor în acest sens. În prezent, mass-media a respins cu atenție această problemă.
- Pentru a asigura o performanță optimă a activităților de control al TB pentru a oferi fonduri separate, dedicate pentru copii și adolescenți ale unităților structurale din teritoriile Federației Ruse, atât la nivel de fonduri federale și regionale.
O atenție deosebită este acordată regiunilor din Siberia și Orientul Îndepărtat cu cea mai nefavorabilă situație epidemiologică a tuberculozei din copilărie.
Fondul rus pentru copii este singura organizație de caritate publică din țară care are diviziile sale reale de operare în 75 de entități constituente ale Federației Ruse.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: