Operații fără a compromite integritatea cochiliei vezicii biliare. Operațiunea Nesbit-Shcheplev
Pentru prima dată, această modificare a operației Nesbit a fost propusă de P.A. Scheplev în 1983. Esența metodei este invagnarea cochiliei burtă fără a deschide corpurile cavernoase cu ajutorul unui material de sutură neabsorbabil (Figurile 36, 37). O modificare similară a fost utilizată de E. Essed și F.H. Schröder în 1985
Fig. 36. Impunerea cusăturilor neabsorbabile pe cochilia pentru a efectua duplicarea
Tehnica operației Nesbit-Shcheplev
Chirurgia este efectuată, de obicei, sub anestezie spinală, totuși, datorită naturii traumatice scăzute a metodei, este de asemenea acceptabilă anestezia locală conductivă. În acest scop, la rădăcina soluției penis novocaină format „coajă de lămâie“, a pielii, și apoi la pachetul dorsal neurovasculare este introdus la 30 ml de soluție de lidocaină 2%. După realizarea efectului anesteziei, se face o incizie circulară a pielii penisului la 1 cm de la cap. Apoi se efectuează disecția fasciei și deplasarea cazului cutanat-fascial la rădăcina penisului. Pentru a evalua gradul de chirurgie deformare și planificarea călătoriilor pe baza penisului suprapusă turnichet, după care cerul printr-o soluție fiziologică sterilă (100 ml) înțepe în corpul cavernos este introdus. Medicamentele vasoactive pentru a crea o erecție este mai bine să nu folosească, deoarece cresc riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale.
În plus, cursul intervenției chirurgicale depinde de natura curburii penisului. Cu deformarea dorsală, care apare mai des, este necesar să se instaleze un cateter urinar în uretra, după care să se efectueze o mobilizare totală sau parțială a corpului spongios.
Fig. 37. Aspectul final după duplicare
Atunci când curbura ventrală a penisului necesită mobilizarea pachetului neurovascular dorsal. După aceea, pe partea curbată în zona de curbură maximă a penisului, se formează dublarea stratului buric, urmată de invagena cu ansamblul de înșurubare (vezi Figura 36). O condiție importantă este utilizarea unui material de sutură neabsorbabil. Lățimea zonei scufundate a vezicii biliare variază de la 0,8 la 1,5 cm, în funcție de gradul de deformare și dimensiunea penisului.
După corectare, o erecție artificială este din nou creată pentru a controla manipulările.
Înainte de a suturarea rana este necesară pentru a face circumcizia ca acest pas face posibilă pentru a evita umflarea și pentru a realiza îmbunătățită de vindecare. După efectuarea tăierii împrejur, înfășurată să fie drenat, cu un canal de scurgere din cauciuc pentru o zi. Pentru a evita sângerarea postoperatorie și umflarea pronunțată a penisului, bandaj compresiv este aplicat timp de cel puțin 48 de ore.
Trimiteți-le prietenilor: