- cu o sarcină tulbure tulbure, însoțită de schimbări pronunțate în peretele tubului;
- cu salpingită cronică, care nu pot fi tratate conservator, în special în prezența hidrosalpinxului.
Îndepărtarea tubului uterin, modificată datorită proceselor inflamatorii, neproliferarea în ceea ce privește restabilirea funcției sale, poate fi o etapă pregătitoare pentru fertilizarea ulterioară in vitro.
Un număr de metode de salpingectomie sunt descrise în literatură.
Instrumentul, introdus prin portul din stânga, captează și trage tubul uterin, creând o expunere. Mod electrochirurgie dissector alternativ de coagulare monopolară și cruce tăierea oviductului la o distanță de cel mult 1 cm de mezenter uterin și unghiul său în vecinătatea acesteia. Cunoașterea r.tubarius localizarea anatomică pentru a evita deteriorarea și apariția mezosalpinksa vasculare hematom intraligamentary (Fig. 4).
Mobilizarea structurilor de mai sus pot fi configurate ca un forceps de coagulare bipolară fazate cu endonozhnitsami disecție ulterioare. A treia opțiune constă în aplicarea ligatură tubektomii buclă resorbabil 2-0 fire la mezosalpinks grosime și tub uterin final, urmat de tăierea endonozhnitsami țevii (fig. 5 a, b). Porțiunea de tub proximale coagulat cât mai aproape preliminar posibil uter, pentru a exclude posibilitatea de a mai târziu sarcinii cult tub la distanță. La sfârșitul operațiunii necesită o reajustare atentă în toată cavitatea abdominală, inclusiv spațiu subdiafragmatică, canale laterale, câmp de operare.
Executarea salpingolotomiei cu conservarea tubului uterin în timpul sarcinii ectopice este recomandată:
- cu un diametru al ouului fetal de cel mult 4 cm;
- în prezența dezvoltării sarcinii în departamentul ampluar;
- în absența implantării țesuturilor și a mirosului peretelui vascular.
După disecție adeziunii și fixarea peritubari marginea colierului moale protivobryzheechny sale deschise longitudinal cu foarfeca sau electrod de ac deasupra porțiunii de extensie proximală, în care ovocitul este de obicei localizate (porțiunea distală a extensiei tubului uterin este umplut cu cheaguri de sânge). Oulul fetal poate fi îndepărtat cu ușurință prin apăsarea pe partea seroasă sau prin disecția hidraulică. Cu alegerea corectă a incizia și funcționare inginerie de precizie nu reușește elimina complet ovulul fertilizat și corionul coaja fără sângerare. Clearance-ul tubului uterin este spălat bine și hemostaza este controlată. În prezența sângerare site-uri în site-ul placentar, pentru a evita coagularea excesivă și comportamentul forcepsul sale microchirurgicale. Dacă navele individuale nu pot fi identificate, atunci, conform lui VI Kulakov. Adamyan L.V. Pe mesosalpinx, în această zonă se poate aplica o sutură sau o coagulare continuă. O gaură din trompa uterină, de regulă, nu se suturează. Ambele marginile plăgii sunt, de obicei, potrivite. Studii Tulandi T. Guralnick M. Nelson L. a dovedit că în cadrul acestor operații suturare degradează eficiența tratamentului chirurgical, în comparație cu funcționarea fără sudură prin deformarea trompei uterine. În acest sens, ei cred că coaserea unei incizii tubotomice este inadecvată. Vindecarea completă a ranii cu restabilirea integrității și a permeabilității are loc în 3-6 luni. În etapa finală a operațiunii se efectuează pentru a rafina hromosalpingoskopiyu permeabilității trompei uterine.
complicații postoperatorii specifice salpingotomy produs despre sarcina tubara este persistent sarcina ectopica - dezvoltarea țesutului trofoblast după îndepărtarea parțială a ovulului. Acest lucru impune necesitatea determinării titrului beta-hCG (b-hCG) în dinamică după operație. Dacă scade, atunci poți să rămâi cu tactici așteptate. Dacă nivelurile de beta-hCG (b-hCG) rămâne aceeași sau crește, se arată o intervenție chirurgicală pentru a elimina restul de ectopie sau atribuire desigur scurt, sau o singură doză de metotrexat.
boală
Boli ale trompelor uterine
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: