Pentru a schimba situația cu diagnosticul bolii coronariene este extrem de dificilă și, în primul rând, pentru că o astfel de abordare se potrivește tuturor: rudele celor decedați, medicilor și angajaților de Interne, pentru a executa documente pe moarte. Este evident că în țara noastră există o tehnică artificială, datorită abordărilor simplificate ale diagnosticului și abordărilor statistice incorecte, o supraestimare a mortalității datorată bolii cardiace ischemice. La stabilirea diagnosticului post-mortem CHD, în conformitate cu criteriile OMS și adoptate în economiile dezvoltate abordările de diagnostic, ratele de mortalitate de la aceste boli ar fi semnificativ mai mici decât cele stabili în mod tradițional în Kazahstan. Astfel, pentru înregistrarea IHD ca cauză imediată de deces conform criteriilor OMS, este necesar să se aibă cel puțin următoarele criterii pentru cazurile de deces care nu sunt supuse autopsiei:
a) decesul care a avut loc în spital, de la un infarct miocardic definit sau posibil (MI); în prezența unui eventual MI, au fost excluse alte cauze de deces;
b) decesul a avut loc într-un spital după un atac de angină pectorală sau fără, cu condiția ca ultima angina posibilă sau un IM specific și alte forme de boli coronariene si absenta altor boli care pot duce la moarte;
c) decesul a survenit într-un spital sau in afara spitalului în decurs de 6 ore după atac, angina, sau fără ea, în absența anginei, infarct miocardic și alte boli și afecțiuni, care ar putea duce la moarte.
Rata mortalității de două ori din cauza bolilor cardiovasculare și a bolii coronariene în Kazahstan în comparație cu țările europene dezvoltate poate indica diferite aspecte organizatorice și metodologice ale înregistrării mortalității. Cea mai probabilă cauză este respectarea mai puțin strictă a regulilor de înregistrare a mortalității din cauza bolii coronariene. Partea predominantă a mortalității cauzate de boala cardiacă ischemică în Kazahstan, ca și în Rusia, este înregistrată în afara spitalelor. Organizarea activității policlinice este mai puțin reglementată în comparație cu activitățile spitalicești și, prin urmare, este cel mai probabil una dintre condițiile pentru implementarea inexactă și neclară a regulilor de înregistrare a mortalității cauzate de boala arterei coronare din Kazahstan.
Fixarea faptul că mai puțin respectarea strictă a regulilor de înregistrare a decesului de o boala coronariana in Kazahstan si studiul acestui fenomen prin efectuarea unor cercetari speciale ar permite, pe de o parte, să elaboreze recomandări pentru respectarea strictă a regulilor, iar pe de altă parte pentru a face o corecție la valoarea unei erori statistice sistematice, pentru a primi date mai precise și apropierea Kazahstanului de regiunea europeană. producții la scară aproximative CHD diagnostic inexacte, conform estimărilor noastre, poate fi de cel puțin 30-40%.
Între timp, în conformitate cu normele privind stadializarea diagnosticelor postumice privind revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor și Cauzelor de Deces X în secțiunea 4.1.9. "Regulile de modificare", prima regulă A "Vârsta înaintată și alte stări marcate în mod incorect" obligă să caute o altă cauză a morții, dacă este indicată "vârsta înaintată" [2].
Se pare că este mai bine să se întărească regulile pentru diagnosticarea IHD în ambulatoriu prin introducerea unor dovezi funcționale și biochimice obligatorii ale IHD în plus față de cele clinice. Este metodologic mai corect decât utilizarea pentru grupul CLIME XVIII sau R cauzează "Simptome, semne și anomalii detectate în studiile clinice și de laborator care nu sunt clasificate în altă parte". Acest grup este utilizat pe scară largă în țările cu niveluri foarte scăzute de asistență medicală.
- Rezoluția Simpozionului // Mecanismele de îmbătrânire. - K. 1963. - P. 489-493.
- Clasificarea internațională a bolilor și problemele de sănătate conexe. 10 revizuire. V.2.
Trimiteți-le prietenilor: