Riscul cardiovascular total este probabilitatea apariției unui eveniment cardiovascular asociat cu ateroscleroza pe o perioadă de timp. Aceasta ar trebui evaluată utilizând calculatoare speciale de risc, care sunt elaborate și validate pe baza rezultatelor studiilor epidemiologice.
Calculatoarele de risc sunt suficient de specifice pentru populațiile care participă la studii. În regiunea europeană, inclusiv în Rusia, este SCOR scara de risc (sistematică de evaluare a riscului coronarian), care permite estimarea riscului de 10 ani a complicațiilor fatale ale aterosclerozei [8].
Au fost dezvoltate două modificări ale scalei SCORE pentru țările cu risc scăzut și ridicat de BCV. În Rusia, scara SCORE trebuie utilizată în țările cu risc crescut de BCV. Scala SCORE recunoscut ca un instrument de screening fiabil pentru identificarea pacientilor cu un risc crescut de evenimente cardiovasculare (CVE) și are o serie de diferențe față de alte calculatoare de risc. În primul rând, scara de risc SCORE evaluează riscul de complicații fatale ale aterosclerozei, dacă moartea CHD, infarct miocardic, sau ruptura unui anevrism aortic, și nu numai riscul de deces de boli de inima coronariene, la fel ca multe alte calculatoare de risc. În al doilea rând, scara de risc SCORE evaluează riscul de deces, mai degrabă decât riscul de complicații, statisticile de care într-o anumită măsură, depinde de definițiile acceptate și calitatea diagnosticului și mai puțin precise decât statisticile de mortalitate.
În același timp, versiunea clasica de solzi SCORE nu iau în considerare nivelul de colesterol din lipoproteine cu densitate mare (HDL-colesterol), glucoza, prezența excesului de greutate, SA. În prezent, s-au creat scări SCORE pentru bărbați și femei care iau în considerare concentrația de colesterol-HDL. Cu toate acestea, includerea trigliceridelor (TG) în calculul riscului total nu este considerată adecvată.
În scara SCORE nu ia în considerare astfel de factori de risc, cum ar fi proteina C reactiva, homocisteină, care este asociat cu complexitatea care încorporează numeroase indicatori în această versiune a scalelor și contribuția lor relativ mici la riscul cardiovascular global.
Se știe că, la o vârstă fragedă, chiar și în prezența FF multiplă, riscul absolut de deces CVD în următorii 10 ani este foarte scăzut. În acest sens, pe lângă scala SCORE care evaluează riscul absolut, a fost creată o scară de risc relativ. O astfel de scară permite medicului să demonstreze o reducere a riscului relativ la tineri în procesul de corectare a PR, o creștere inevitabilă a riscului absolut cu vârsta. De exemplu, dacă un pacient are 2 factori de risc, și anume fumatul, o tensiune arterială sistolică de 160 mm Hg. Art. - este de 5 ori mai probabil să dezvolte complicații cardiovasculare, comparativ cu o persoană de vârstă similară fără factorii de risc enumerați. În caz de renunțare, riscul va scădea la 3, adică la 1,5 ori [9].
Prin urmare, pentru persoanele mai tinere de 40 și la vârsta de 40-49 de ani cu un risc total scăzut la scara SCORE, ar trebui să se utilizeze o scară de risc relativ. Aceasta arată modul în care prezența factorilor de risc crește riscul relativ de rezultate negative. Se utilizează scala de risc relativ, exclusiv vârsta și sexul.
Avantajele scalelor SCORE sunt designul vizual și ușurința aplicării într-o situație clinică reală, luarea în considerare a multor factori de risc, uniformitatea expresiei sale de către medici din diferite țări, demonstrarea vizuală a creșterii riscului cu vârsta. Scara este adaptată la practica reală de zi cu zi. Dacă valoarea țintă a unuia dintre factorii de risc nu poate fi atinsă, este posibil să se reducă riscul global prin influențarea altor factori.
Astfel, funcțiile medicului în implementarea strategiei de prevenire:
1. identificarea factorilor de risc;
2. o estimare a gradului de risc total;
3. numirea recomandărilor preventive pentru reducerea riscului, în funcție de gradul de creștere a acestuia.
Riscul cardiovascular total trebuie determinat în următoarele cazuri:
- dacă pacientul o cere;
- atunci când îi sfătuiesc pe un pacient de vârstă mijlocie cu unul sau mai mulți factori de risc, cum ar fi fumatul, hipertensiunea, hiperlipidemia, antecedentele familiale ale CVD prematur etc .; simptome care indică CVD;
- pentru toate persoanele cu vârsta peste 30 de ani care au aplicat la un centru policlinic și / sau de sănătate, indiferent de motivul tratamentului [9].
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: