Tulburări de vorbire la autism
Manifestările de variații în dezvoltarea vorbirii de la PAC sunt extrem de diverse, și destul de dificil de a găsi o astfel de patologie vorbire opțiune, care nu este îndeplinită în autism. Sistemul oficial de diagnosticare (ICD-10, DSM-IV) este izolat si diagnosticat autism infantil si alte PAC pe baza caracteristicilor comportamentale și fără momente etiologice și patogenice, care nu pot duce la o varietate largă de manifestări clinice. În plus, adesea similare la prima vedere, simptomele par a fi diferite în geneza și mecanismul de formare, ceea ce creează mari dificultăți în alegerea atât a unei strategii generale de intervenție corectivă, cât și a unor tehnici specifice. În multe cazuri, specificul autismului impune limitări grave la utilizarea metodelor tradiționale de terapie logopedică, forțându-le să le modifice și să le adapteze.
În această lucrare se încearcă clasificarea tulburărilor de dezvoltare a limbajului în RAS, luând în considerare momentele etiologice, patogenetice, fenomenologice și dinamice.
Etiologia RAS nu a fost studiată suficient, însă se poate spune cu încredere că nu este omogenă. În prezent, se obișnuiește să se izoleze autismul genezei endogene, formele cauzate de leziunile cerebrale organice și formele psihogenice; în multe cazuri, se poate vorbi despre o geneză complexă și o etiologie neclară.
Deosebit de importante sunt caracteristicile dinamicii dezvoltării vocale, combinând schimbările: a) vârsta, b) asociată procesului patologic (atât natura regresivă cât și compensatorie) și c) cauzată de acțiunile corective. Rezultatul, care reflectă dinamica reală a vârstei, poate fi diferit, dar este totuși posibil să se facă distincția între mai multe variante tipice:
1. Mutismul primar (de la începutul dezvoltării discursului este absent);
2. Formal, dezvoltarea corectă a vorbirii la 2-2,5 ani, urmată de o adâncime (înainte de mutism);
3. Formal, „corectă“ dezvoltarea vorbirii la 2-2,5 ani, urmat de regresie (2,5 - 6 ani) și dinamica distorsionată-regredientno după 5-7 ani;
4. Întârzierea (sau subdezvoltarea) vorbire combinată cu o distorsionare a dezvoltării sale;
5. Dezvoltarea distorsionată a vorbirii.
După cum arată experiența cercetătorilor interni și a unor cercetători străini, cu autismul copiilor, natura lipsei, caracteristicile dezvoltării mutismului nu sunt omogene. Deoarece lucrările de corecție ar trebui să fie construite în moduri diferite, pare rezonabil să se identifice două variante de dezvoltare a vorbirii, în care mutismul este semnul conducător al tulburărilor de vorbire.
I. Cu mutismul primar (subdezvoltare cu distorsiuni), copilul nu are nici un discurs de la naștere. Toate etapele dezvoltării vorbirii sunt fie întârziate (mersul pe jos), fie complet absente (bâzâi, cuvinte, fraze). În mod obișnuit, medicii diagnostichează la acești copii autismul atipic (F84.1), asociat cu afectarea organică a creierului. În plus, o istorie genetică deseori dezvăluie o povară a tulburărilor de tulburare schizoidală. Tabloul clinic se caracterizează printr-un retard mintal profund sau severă, stereotipii în manifestările sale, de asemenea, se aseamănă cu cele ale retardat mintal (structura primitivă, un pic în funcție de mediu, copiii nu sunt atât de obsedant cufundat în ele, la fel ca în formele clasice de autism). Înțelegerea de vorbire este profund tulburat, dar, în același timp, vorbirea de zi cu zi (pentru alimente, plimbări etc.) pare a fi mai accesibile, copiii sunt bune la căutarea în jur. Aceasta se caracterizează printr-o încălcare a orientării spațiale (dificil atunci când se așează puzzle-uri simple), referindu-se la culoare sau formă; majoritatea abilităților nonverbale sunt puține disponibile. Comportamentul este aproape de câmp, activitatea intenționată este practic inexistentă, atenția este grav încălcată. Pentru alții sunt indiferenți, jocurile sunt lipsite de elemente de obsesie. Contactul oficial cu ochii este (deși este de scurtă durată), temerile și anxietatea sunt neobișnuite.
Dezvăluie un alt fel de mutism primare cu hipoplazie și distorsiuni atunci când copilul are semne evidente de leziuni organice ale sistemului nervos central, nu au o istorie de pre-grave și tulburări perinatale nu este marcat, tulburări ereditare pot fi agravate de cercul schizofrenic. Mutizm la acești copii este asociat, de regulă, cu alalia senzorimotor. Tulburările intelectuale nu sunt exprimate atât de grav, deși abilitățile motorii generale și subtile sunt în mod semnificativ subdezvoltate. Înțelegerea discursului este grav afectată, vocabularul pasiv este minim sau absent. Activitățile arbitrare sunt aproape imposibile. Problemele comportamentale sunt diverse și profunde (negativism, agresivitate, țipăt, etc.). Stereotipurile nu sunt pronunțate, ele pot fi chiar absente, dar comunicarea este afectată.
Astfel, în acest exemplu de realizare, o încălcare a dezvoltării vorbirii la PAC mutism, datorită în principal, pentru a exprima gradul de retard mental sau alalie senzorimotoare, adică, avem de-a face cu o structură complexă și eterogenă a defectului.
Sfera senzorială se dezvoltă într-un mod distorsionat: în ciuda conservării și a vederii, preferința este acordată sistemelor senzoriale de contact: copiii tind să smulgă, să lingă și să simtă obiecte înconjurătoare. Contactul cu ochii nu este stabilit (priviti trecutul, preferati vederea periferica).
Momentul etiologic de conducere în acest caz este manifestarea unui proces endogen sever, cursul căruia (inclusiv tratamentul) va determina întreaga dinamică a dezvoltării copilului, inclusiv dezvoltarea de vorbire. În patogeneza tulburărilor verbale, distorsiunile dezvoltării vocale impun fenomenul dezintegrării psihicului, ceea ce duce de fapt la un mutism.
Evaluarea dezvoltării intelectuale a copiilor cu această variantă de dezvoltare a vorbirii este complexă, care se datorează mai multor motive. Simptomele autismului nu sunt atât de nepoliticos ca copiii cu alte variante de dezvoltare de vorbire, iar acest lucru duce uneori la cererile excesive inadecvate asupra copilului în procesul de testare sau mediu de lucru PMPC. Executiv și responsabil, copilul nu prevede într-o astfel de situație marcată reacții negativist, dar devine mai închisă și letargie, nu sunt pe deplin face fata cu locurile de muncă de garanție, rezultând într-o evaluare a abilităților sale intelectuale poate fi nejustificat de scăzută. Aproape în toate cazurile, intelectul acestor copii este păstrat, deși dezvoltarea sa este oarecum inegală. Acest lucru se datorează mai multor motive. In plus fata de sine autism oboseala marcata, copii adinamică, gipersenzitivnost lor și talentul, uneori, parțial într-un anumit domeniu de cunoștințe sau art. clase preocuparii supraevaluate, în profunzime în acest domeniu îngrădi capacitatea de a ajunge la lumea în întregime, ceea ce contribuie la un fel de autization secundar acestor copii.
Dezvoltarea motrică a acestor copii corespunde, în principiu, vârstei: toate etapele principale care trec în timp util; mișcări destul de atent, ei au un sentiment de margine, ei se tem de înălțimi și încet, cu dificultate urcatul scarilor de master sau să învețe să urce barele de perete. Natura activității motorii depinde de condițiile externe: într-un mediu necunoscut, inhibarea motorului apare cu ușurință, mișcările devin constrânse, unghiulare, constrânse; În cazuri rare (de obicei după 5 ani), reacțiile la schimbările din mediul înconjurător se pot desfășura în funcție de tipul de dezinhibare psihomotorie.
Praxis este prost rupt, principala sa caracteristică este inegalitatea: în unele activități un copil poate fi foarte reușit, în altele, adesea mai simplu, nu.
Joc de până la 4-5 ani - destul de stereotip, dar destul de divers și flexibil; există adesea elemente ale unui joc simbolic.
Fără a nega rolul important al factorilor endogeni în dezvoltarea acestei versiuni a PAC (și caracteristicile corespunzătoare ale patologiei de vorbire), să nu mai vorbim de o foarte mare fenomene reactive de rol. Din punct de vedere patogenic acest lucru sugerează combinarea distorsiunii și o regresie temporară, și, de asemenea (în mai mică măsură) și fenomene de deprivare.
IV. Întârziere (sau subdezvoltare) a vorbirii combinată cu o denaturare a dezvoltării sale. Pentru copiii cu această variantă de dezvoltare a vorbirii, o întârziere specifică a dezvoltării vorbirii este combinată cu distorsionarea acesteia. stadiu incipient de dezvoltare limbii are loc după termenele normale și diferite nivel scazut de activitate: primele cuvinte apar cu o întârziere (în unele cazuri cu foarte mare), acesta este de obicei tipic „mama“, „femeie“, „tata“, etc. dar ele nu sunt adresate anumitor indivizi și sunt pronunțate mai mult "în spațiu". Vorbitorii vorbirii frazei trec cu o întârziere cronologică mare în comparație cu colegii sănătoși, în timp ce vorbirea spontană a frazelor nu este practic formată.
În toate cazurile se consemnează încălcările componentelor prozodice ale discursului. Cele mai caracteristice bradilalia, tahilalia mai puțin obișnuită. În cazul în care copilul nu are nici un contact emoțional cu cineva, acesta este caracterizat prin monotonie adesea rinofonichnostyu, până la sfârșitul frazei sau tonul vocii se ridică, sau invers, moare (în funcție de tonul copilului). În condiții de contact emoțional, copilul poate în mod adecvat (și uneori chiar exagerat) să învețe intonațiile interlocutorului.
Copiii de contact inaccesibile, caută să-l evite, nu stabili un contact vizual direct, și în cazul în care încercările de a stabili un contact cu ei prea persistente, tipic pentru un copil crește mai multe stereotipuri, declanșată de anxietate, neliniște, frică, agresivitate și este posibil să devină auto-prejudiciu.
La sfârșitul primului și al doilea an de viață, așa-numita "simbioză" este marcată: copilul necesită prezența constantă a mamei, dar nu prezintă reacții emoționale pozitive pentru ea. În principal, la copiii cu această variantă de dezvoltare a vorbirii, este detectată întârzierea mentală (într-un grad moderat sau ușor) și doar un grup mic are un intelect conservat formal, cu o dezvoltare pronunțată pronunțată a funcțiilor intelectuale individuale.
În dezvoltarea motoarelor, acești copii par a fi cei mai complexi. În stadiile incipiente ale ontogenezei există o întârziere în dezvoltarea motorii, distonie musculară, hiper - sau hipoton, și adesea șterse semne de paralizie cerebrală. Praxis este grav încălcat: abilitățile de auto-servicii se formează mult timp, iar uneori fără formare specială nu se formează deloc. Jocul este, de obicei, manipulativ: un copil poate roti roțile unei mașini de jucărie timp de ore, construiește rânduri lungi de cuburi, scutură un băț, bate ritmic un obiect la altul etc.
In dezvoltarea vorbirii etiologiei întruchipare considerată atunci când sunt combinate PAC afecțiuni ale SNC organice relativ ușoare, cu factori endogeni în patogeneza și la o denaturare a dezvoltării vorbirii laminate fenomen întârziere sau hipoplazie structural instabil.
V. Încălcarea funcției de comunicare cu dezvoltarea corectă a vorbirii. În cadrul acestei opțiuni, vocea copiilor în primii doi sau trei ani, nu provoacă anxietate părinților: primele cuvinte și fraze apar cu termeni normali oprezheniem, echolalia sunt mai puțin frecvente, există o acumulare rapidă a vocabularului activ (în principal, nominativ), dezvoltarea de fraze complexe, punct de vedere gramatical bine formate. Uneori, părinții doar un pic îngrijorat de faptul că noi nu cred că acești copii cu vârsta de peste un adult.
Structura gramaticală a vorbirii nu cauzează probleme, dar atunci când copilul merge la discurs spontan, pot exista erori minore în utilizarea verbelor. Apariția pronumele personale în discursul unor întârziat comparativ cu norma, un caz rar și invers pronumele. Încălcările zvukoproiznosheniya din acest grup sunt mai puțin frecvente, acestea sunt reprezentate, în principal, uneori, rotacism sâsâit, iar auzul fonematic este aproape întotdeauna salvat. Unii copii din acest grup se caracterizează prin stuttering, care se dezvăluie în timpul tranziției la vorbire spontană. Tulburări prozodică observate la aproape toți copiii cu dezvoltarea vorbirii, rezultând într-o incantatie de vorbire tachyphasia modulare de voce tipic (în creștere tonul la sfârșitul frazei), originalitatea intonației și accente logice. Aici, această parte a patologiei vorbirii este foarte stabilă și dificil de corectat.
Contactele cu mediul înconjurător sunt formale, parțiale, realizate în principal în mainstream-ul intereselor supraviețuite, superstițiile unui copil autistic. În contacte, mai ales cu adulții (cu copii, acest lucru aproape că nu se întâmplă), copiii nu simt distanța și nu sunt selectivi, în măsura în care pot veni în contact cu străinii. În ceea ce privește legătura emoțională cu oamenii, inclusiv cu cei cu rude, este inițial practic absent și este format cu dificultate; același lucru se poate spune despre capacitatea de empatie și cooperare. Fiind mai degrabă indiferenți și frig față de alți oameni, acești copii sunt extrem de sensibili la ei înșiși și la experiențele lor, dar, în ciuda acestui fapt, sunt aproape lipsiți de sensul marginea, nu simt pericolul; aceasta trebuie să fie cunoscută și amintită în mod constant, deoarece stereotipurile motorii acestor copii sunt asociate cu hiperactivitate și impulsivitate și adesea cu dezinhibare motorie.
În cadrul acestei opțiuni, vocea intelectului în aproape toate cazurile salvate, dar această parte a psihicului se dezvoltă inegal. Au o tendință crescută la simbolizarea, ușor de absorbit de concepte abstracte, copiii sunt bine funcționează cu ei, dar în mod izolat din viața reală: ea poate fi purtat de studiul de hărți, enciclopedii, compilarea schemelor reale și imaginare, traseele de transport, etc. Copiii manifestă un interes deosebit pentru semnal, învățarea timpurie a literelor, numerele, citirea masterului și numărarea (mai ales mecanice).
Inițial, toate acestea au loc fără motivația adulților, dar în viitor părinții își încurajează adesea astfel de activități, interesându-i să demonstreze un potențial intelectual ridicat. Odată cu vârsta, devine evident că aceste hobby-uri sunt de natură mecanică, se unește cu fanteziile fără rațiune, raționamentul, partea semantică (emoțională și cognitivă) se pierde.
Abilitățile motorii generale și sunt în curs de dezvoltare prima categorie de vârstă sootvetstvetstvenno, dar stăpânirea abilităților motorii un copil este foarte inegală, deoarece el nu este gata să coopereze cu adulții și de multe ori prezintă atitudine negativă puternică a procesului de învățare. fragmente formate Praxis: cele ale partidului său, care se referă la interesele particulare ale copilului pot fi bine dezvoltate și chiar înainte de norme de vârstă, în timp ce alte activități sunt adesea mai simplu (de exemplu, asociat cu abilități de uz casnic - dressing, isi leaga sireturile, treaza butoane și etc), stăpânind cu dificultate și cu multă întârziere.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: