În ceea ce privește tratamentul non-medicamentos al osteoporozei. atunci se aplică următoarele teze:
- Terapia non-farmacologică este o parte obligatorie a tratamentului osteoporozei,
- mersul pe jos și exercițiile fizice (exerciții cu greutate în greutate, exerciții de forță și echilibru) sunt recomandate,
- săriturile și alergarea sunt contraindicate,
- necesită o corectare a hrănirii (alimente bogate în calciu),
- refuzul de a fuma și abuzul de alcool,
- dacă există o participare obligatorie la programele educaționale ("Școala de sănătate pentru pacienții cu osteoporoză"),
- purtând corsete tari și semi-rigide pentru a reduce severitatea sindromului de durere este prezentată după fractura vertebrală. Purtarea lungă a corsetei poate duce la slăbirea musculaturii spate și, ca rezultat, la rezultate slabe pe termen lung.
- purtarea permanentă a protectorilor de șold este indicată la pacienții care prezintă un risc crescut de a dezvolta o fractură a femurului proximal și care prezintă factori de risc pentru căderi.
- terapia manuală pentru osteoporoza coloanei vertebrale este contraindicată datorită riscului ridicat de fracturi vertebrale (răspuns la o întrebare obișnuită!).
- cu risc ridicat de cădere este necesară pentru a desfășura activități care vizează reducerea riscului de cădere: tratamentul bolilor oportuniste, corectarea vederii, corectarea de medicamente, de evaluare și de a schimba mediul de acasă (au nevoie pentru a face mai sigure), utilizarea unui baston, un echilibru stabil pantofi cu low toc, exerciții pe coordonarea și formarea echilibrului.
În tratamentul osteoporozei, trebuie respectate următoarele principii de bază:
Gestionarea femeilor cu osteoporoză
Scopul principal al tratamentului este reducerea riscului de fracturi cu consum redus de energie (adică cu traume minime sau fracturi spontane). Când tratarea osteoporozei utilizează bifosfonații conținând azot (alendronat, risedronat, ibandronat, acid zoledronic), denosumab, teriparatidul. Selectarea medicamentului depinde de situația particulară clinică (severitatea osteoporozei, disponibilitatea unei anumite contraindicații medicamentoase, etc.), iar bifosfonati numire - și, de asemenea, pe calea preferată de administrare la pacient medicamentului (per os sau intravenos).
La femeile aflate în postmenopauză, bisfosfonați care conțin azot creșterea densității minerale osoase la nivelul coloanei vertebrale lombare și femurul proximal, precum si a reduce riscul de fracturi vertebrale. bifosfonaților care conțin azot primenyayutsyav timp de 3-5 ani, dar femeile cu un risc crescut de fracturi vertebrale pot continua tratamentul timp de 5 ani, cu privire la contraindicații.
Bisfosfonații penetrează placenta și pot provoca efecte nedorite asupra oaselor fătului în curs de dezvoltare, astfel încât acestea trebuie utilizate cu prudență la pacienții în vârstă fertilă. Pacientul trebuie avertizat cu privire la posibilele efecte nedorite asupra fătului și este informat despre necesitatea utilizării pe termen lung a contraceptivelor.
- Ca o terapie de primă linie la pacienții cu osteoporoză severă (una sau mai multe fracturi vertebrale sau fracturi ale femurului proximal, numeroase fracturi repetate ale scheletului).
- La pacienții cu ineficacitate a terapiei anti-osteoporotice anterioare (noi fracturi care au apărut pe fondul tratamentului și / sau a continuării reducerii DMO).
- La pacienții cu intoleranță la alte medicamente pentru tratamentul osteoporozei sau în prezența contraindicațiilor pentru numirea lor.
- Utilizarea bifosfonaților după tratamentul cu teriparatid (terapie secvențială) conduce la o creștere semnificativă a densității minerale osoase la femeile aflate în postmenopauză.
Prima alegere a tratamentului pentru osteoporoză la bărbați este bifosfonații și teriparatida. Principiile de bază ale tratamentului și managementului bărbaților cu osteoporoză nu diferă de cele ale femeilor.
Tratamentul pacienților cu osteoporoză în timpul tratamentului cu glucocorticoizi
Pacienții cu femei post-menopauză și bărbați peste 50 de ani, care utilizează glucocorticoizi, tratament medicamente antiosteoporoticheskimi are ca scop prevenirea și tratamentul osteoporozei existente și ar trebui să înceapă simultan cu numirea de hormoni pentru o lungă perioadă de timp (3 luni sau mai mult). Medicamentele de prima alegere sunt alendronatul, risedronatul, acidul zoledronic. Medicamentul din a doua opțiune este alfacalcidol și calcitriol. În cazul anulării întreruperea tratamentului cu glucocorticoizi tratamentului poate protivoosteoporoticheskimi medicamente, dar numai după consultarea cu medicul dumneavoastră.
Monitorizarea stării pacientului:
- evaluarea eficacității tratamentului patogenetic se efectuează cu ajutorul densitometriei în 1-3 ani de la începutul tratamentului, dar nu mai des decât o dată pe an.
- tratamentul este evaluat ca eficace dacă densitatea minerală osoasă a crescut sau a rămas la același nivel.
- pierderea continuă a masei osoase prin densitometrie sau o nouă fractură osoasă poate indica faptul că pacientul nu a respectat toate aspectele tratamentului recomandat.
- măsurarea nivelurilor markerului măduvei osoase este posibilă după 3 luni de la începerea tratamentului pentru a anticipa eficacitatea tratamentului. Modificarea nivelului markerilor cu 30% sau mai mult prezice o bună eficacitate a tratamentului.
- cu scopul de a preveni osteoporoza, se recomandă un aport adecvat de calciu cu alimente și un aport suficient de vitamina D,
- persoanele cu risc de apariție a osteoporozei sau cu o deficiență dovedită de vitamina D ar trebui să primească suplimente de vitamina D 800 UI pe zi. Cu un aport insuficient de calciu din alimente, sunt necesare și suplimente de calciu,
- stilul de viață activ, exercițiul și respingerea obiceiurilor proaste,
- femeile mai tinere de 60 de ani în menopauză, în scopul prevenirii osteoporozei, în plus față de hormoni de sex feminin de mai sus poate fi administrat terapia de substituție hormonală (TSH), indiferent de simptomele menopauzei, prevazute cu risc scazut de complicatii cardiovasculare. Problema cu privire la scopul și durata ginecologul HRT a decis în mod individual pentru fiecare pacient, luând în considerare posibilele contraindicații și riscuri de complicații.
Articole similare
-
Optiunile de tratament pentru atrofie osoasa, tipuri de atopie
-
Tratamentul cu un swurgitron este metoda și feedback-ul femeii
Trimiteți-le prietenilor: