Influența radiației asupra fătului unei femei însărcinate

Influența radiației asupra fătului unei femei însărcinate

Sarcina primară a radioterapiei (LT) la femeile gravide este de a determina posibilele efecte asupra fătului și a nou-născutului. Este incontestabil faptul că embrionul este cel mai sensibil la iradiere; acest lucru se aplică în mod deosebit celulelor diferențiate și activității lor mitotice ridicate. Modificările genetice sau moartea unei celule embrionare conduc la anomalii congenitale sau moartea fetală.

Există o opinie conform căreia iradierea fătului și a gonadelor feminine contribuie la dezvoltarea complicațiilor de reproducere ale mamei și copilului.

radiobiologie

Fătul are cea mai mare sensibilitate la radiații de la a 18-a până la a 38-a zi, când are loc stabilirea și dezvoltarea principalelor organe și sisteme. După a 40-a zi, sunt necesare doze mari de raze X și raze gama pentru a dezvolta tulburări grave. Din punct de vedere radiologic, trei perioade sunt cele mai semnificative în dezvoltarea fătului.

1. Înainte de implantare. Iradierea sau nu afectează deloc sau duce la moartea unui ou fertilizat.
2. Formarea sistemelor de organe (de la a 18-a până la a 38-a zi). O doză de 0,1-0,4 Gy duce la tulburări somatice sau la leziuni ale organelor. O doză de nu mai mult de 0,04 Gy determină microcefalie, anencefalie, leziuni ale ochilor, întârzierea creșterii fetale, tulburări ale structurii coloanei vertebrale și a piciorului, deși relația cauzală nu este dovedită.
3. Perioada de dezvoltare a fătului după a 40-a zi. Pentru dezvoltarea anomaliilor externe sunt necesare doze mari de radiații, dar sistemele de organe, inclusiv sistemul nervos, nu sunt deteriorate.

Doza care afectează fătul. depinde de valorile dozei de radiații care penetrează în țesuturile superdiafragmatice. De asemenea, în timpul iradierii capului cu un colimator, poate apărea împrăștiere. Zucali și colab. Fantoma echivalentă țesutului a fost utilizată pentru a determina doza de radiație împrăștiată care a fost absorbită de uter. Doza absorbită de fundul uterului a fost de 1,5% din doza totală. Același efect apare atunci când ecranul abdomenului este protejat.

Se presupune că o doză de radiație de 0,01 Gy conduce la formarea a 5 mutații în fiecare milion de gene.

Cele mai multe mutații sunt recesive, iar înainte de coincidență ele nu sunt detectate în prima generație și în generațiile ulterioare. Cele mai multe tulburări genetice sunt determinate empiric. Se stabilește că rata de apariție a mutațiilor genetice este dublată dacă o persoană primește 0,25-1,5 Gy în perioada de la naștere până la sfârșitul vârstei de reproducere.

Valorile dozelor de radiații admise stabilite se schimbă în mod constant. Unii experți consideră că în primii 30 de ani doza maximă de radiații poate fi de 0,14 Gy; altele - 0,19 Gy sau mai puțin, inclusiv radiații de fond și utilizate în practica medicală. Depășind 2 Gy în primele 20 de săptămâni. sarcina conduce la apariția anomaliilor congenitale ale fătului (microcefalie și dezvoltare mentală întârziată).

Doze mai mari de 3 Gy. crește riscul de avort spontan. Dacă o femeie dorește să mențină o sarcină, se recomandă amânarea terapiei cel puțin până la jumătatea celui de-al doilea trimestru. Doza de radiații primită de făt în timpul iradierii organelor supra-diafragme în timpul sarcinii este de 1,2-7,1% din doza totală de radiație.

Tulburări induse de iradiere

Țesuturile embrionare au sensibilitate diferită la iradiere. Cel mai adesea, iradierea provoacă microcefalie și alte patologii ale sistemului nervos central, precum și tulburări în structura ochiului și a scheletului. Previziunea exactă a riscurilor în funcție de doza de radiații este imposibilă. Orice iradiere, în special gonadele, duce la schimbări genetice - rupturi cromozomiale urmate de translocare, pierdere, ștergere și adeziune cromozomală.

De regulă, efectul este cumulat; modificările sunt direct proporționale cu doza totală. Din păcate, nu există valori de prag pentru tulburările genetice. Chiar și o doză relativ mică de radiații poate duce la mutații genetice nedorite.

O doză mai mare de 0,5 Gy poate determina demență congenitală și microcefalie, chiar dacă expunerea a fost în al doilea trimestru. 30 din 1.600 de copii născuți după bombardarea Hiroshima și Nagasaki au fost găsiți a avea un grad sever de oligofrenie. Cele mai grele forme de oligofrenie au suferit la copii expuși la săptămâna a 8-a până la a 15-a de viață; tulburările de dezvoltare la copiii iradiați înainte de a 8-a săptămână nu au fost raportate. Probabilitatea apariției demenței congenitale este de 0,4% pentru fiecare 0,01 Gy.

Se pare că o doză de expunere scăzută (<1 Гр) допустима лишь в III триместре. Доказано, что облучение даже 0,03—0,05 Гр может привести к повышению риска доброкачественных и злокачественных опухолей у детей после родов.

Astăzi, majoritatea datelor privind efectele radiației asupra fătului se bazează pe o singură expunere. Există mai multe rapoarte care, cu iradierea fracționată, frecvența anomaliilor dezvoltării fetale este scăzută.

Articole similare

• Influența radiației asupra sarcinii 1

• Influența medicamentelor asupra concepției, sarcinii, fătului ➤ pagina 4 ➤ consultarea medicală ➤

• Influența asupra fătului și fătului expunerii mamei în timpul sarcinii

Trimiteți-le prietenilor: