Diagnosticul radiologic al osteoporozei

Radiografia înainte de prezent rămâne una dintre cele mai importante și mai accesibile metode de diagnosticare a osteoporozei. Este important să evaluăm cu adevărat și să folosim capabilitățile acestei metode. Motivul pentru dificultățile de diagnostic este variabilitatea unei evaluări medicale cu raze X, grosimea țesutului moale și stivuire. caracteristicile de manifestare, calitatea și sensibilitatea filmului, expunerea și mulți alți factori. Se crede că este posibilă diagnosticarea fiabilă a osteoporozei cu ajutorul unei examinări cu raze X a unei singure localizări numai dacă pierderea a aproximativ 20-40% din masa osoasă (acest lucru nu este un diagnostic precoce).

Când descrierea imaginii „osteoporoza“ ar trebui să fie evitată și utilizarea de diagnostic radiologic caracteristici descriptive, cum ar fi „umbra redusă densitate“, „a crescut radiotransparența“, „model de atrofie osoasa“.

În multe cazuri, este aproape imposibil să se facă distincția între osteoporoză, osteomalacie, hiperparatiroidism, plasmacitom, etc., numai prin roentgenograma obișnuită. dacă nu este posibil pentru a detecta fenomene precum osteomalacie ajustare zona tipica loozerovskie, hiperparatiroidism cu formarea de chisturi sau presat în defecte Calvaria cu plasmocitom. Cu toate acestea, R-graf este o metodă simplă și necostisitoare de cercetare oferă informații importante de diagnostic necesare pentru a selecta tactici medicale corecte.

R semne de osteoporoză:

Reducerea densității umbrelor radiologice.
Diluarea stratului cortical, accentuarea plăcilor de capăt.
Imaginea de "atrofie hipertrofică" (dispariția modelului trabecular, scăderea sau dispariția modelului transversal și sporirea striației verticale a corpurilor vertebrale)
Structura cadru a vertebrelor (vertebra este goală, iar structurile corticale, plăcile de închidere și conturul frontal devin mai proeminente)
Deformațiile caracteristice ale vertebrelor (sferoidul anterior, sferoidul posterior, ca pești)
Frecvent, modificări degenerative ușoare sub formă de spondiloză.
Se determină adesea semne de calcifiere a aortei
Mai des, compresia este localizată în Th12, urmată de Th11 și L1

Nu este tipic pentru OP:

Deformarea vertebrei deasupra Th4 (suspectă pentru metastază sau spondilită)
Vertebrele comprimate uniform (plate)

Gradul de severitate a osteoporozei (Smith, Rizek, 1966).

Gradul 0 - nici o schimbare, norma.
Gradul 1 - suspiciunea unei scăderi a densității osoase, reducerea trabeculelor;
Gradul 2 - osteoporoza ușoară: subțierea distinctă a trabeculelor, accentuarea plăcilor de închidere, scăderea densității osoase.
Grad 3 - osteoporoza moderată: scăderea în continuare a densității osoase, deformarea suprafețe portante ale corpurilor vertebrale (biconcave), forma de pană a vertebrei.
Gradul 4 - osteoporoza severă: demineralizare severă, multiple "pești" sau vertebre în formă de pene.

Morfometria cu raze X:

Roentgenometria coloanei vertebrale. Pe partea spondylograms toracice și lombare efectuate în conformitate cu anumite cerințe (distanța focală de 120 cm, de pe TH6 centrarea în toracice și coloanei vertebrale lombare L2-3 in, eliminand deformarea scoliotic se produce atunci când instalarea pacientului) produc marcaje și măsurarea la care determină dimensiunile liniare ale frontului (a), medie (M) și secțiunile posterioare (R) ale organelor de al patrulea nivel toracic la a patra vertebre lombare. Pentru a elimina influența asupra proiecției de date are studii de caracteristici de vârstă, sex și creșterea pacientului se calculează valorile relației obținute - Federația corpului vertebral: antero-posterior (A / P), mid-posterior (M / R) și postero spate (F / Pn -. dimensiune reală margine posterioară la valoarea sa în norma) Aceste valori ale indicelui sunt comparate cu valorile lor medii în norma statistică în funcție de sex, vârstă și caracteristici ale populației.

deformarea anterioară a pantei - o scădere a înălțimii secțiunii anterioare și într-o măsură mai mică a secțiunilor medii (cea mai mare scădere în A / P, M / P mai puțin pronunțată și P / Pn neschimbată)
deformare biconcave - deformarea sau tipul de „vertebrelor pește“ - scăderea în părțile centrale ale vertebrelor (A / P și P / Pn nu sunt modificate, reduse M / F)
deformarea sferoidală posterioară - o scădere a părților predominant posterioare ale corpului (o scădere a P / Pn și o ușoară creștere în A / P și M / P)
Deformarea comprimării este o scădere relativ uniformă a înălțimii întregului corp.

Utilizarea unor indicatori diferiți poate fi de asemenea utilă pentru observarea dinamică la un anumit pacient, datorită disponibilității ușurinței de execuție. Cu toate acestea, precizia și reproductibilitatea rezultatelor sunt mult inferioare celor pentru absorbția de fotoni și raze X.

Indicele femural = CD + XY / AB.
La persoanele sănătoase, mai mult de 54%. (conform lui Barnett, Nordin, 1960). Grosimea stratului cortical al femurului este măsurată la aproximativ 10 cm sub trochanterul mic

Saville Index
(Saville, 1967). Clasificarea cantitativă a deformărilor corpurilor vertebrale, care este, fără îndoială, utilă în studiile dinamice și populaționale.

Mikroradioskopiya:

Este o metodă extrem de importantă de confirmare a diagnosticului osteopatiei metabolice. Principiul metodei se bazează pe recunoașterea diferitelor forme de resorbție osoasă în oasele metacarpiale. difracție cu raze X a periilor de testare demontate în proiecție frontală a unui film fin granulat (tehnic), în care razele X sunt folosite rigiditate crescută oarecum (10 mGy). După manifestarea imaginii, un papuc este examinat folosind o lupă (de mărire de 6-8 ori). Astfel, este ușor să se facă distincția între resorbția endosteală, intracortică și periostală și astfel se obține o indicație a genezei osteopatiei existente.

Resorbție crescută endostal găsit în atrofia vârstă fiziologică, decalcificare cu procesele locale (artrita reumatoida, tumori osoase) sau expresia inactivității osteoporozei. Dacă există o resorbție endosteală excesivă, atunci este probabil ca în fața noastră să apară o osteoporoză insolubilă pronunțată sau chiar hipertiroidie.

Resorbția Intracortical se manifestă adesea sub forma unei zone de tunel subendostalnoy apare în boli cu rearanjarea semnificativă a osului, cum ar fi hipertiroidism, hiperparatiroidism, acromegalie.

Cu hipertiroidism și hipertiroidism, se ajunge la resorbția osoasă subperiostală.

modificări resorbție în regiunea periostală în ambele aceste boli destul de bine distinse una de cealaltă, deoarece cavitatea subperiostală resorbție cu hiperparatiroidismul apar mai scurte și mai lată decât hipertiroidismul, în care acestea sunt întinse, tunnelevidny.

În cazul osteopatiei renale, există adesea o tunelare distinctă în zona stratului cortic al oaselor metacarpiale.

Observarea modificărilor osoase metacarpiene (și oasele parțial interfalangiene ale degetelor) pot fi utilizate în același timp cu un control al bolii pentru o lungă perioadă de timp, deoarece acestea sunt in imbunatatirea metabolismului de multe ori regresa. Nici o altă metodă (relativ simplă) nu poate documenta mai bine un astfel de efect terapeutic decât microradiocopia.

Bibliografie:

Pagina anterioară

Pagina următoare

Diagnosticul radiologic al osteoporozei