Aparat Kappovy cu procese humerale. Acest dispozitiv este utilizat pentru fracturi ale maxilarului inferior cu un defect osos și în prezența dinților pe ambele fragmente. Scopul tratamentului este repoziționarea și formarea de țesuturi moi pentru plastica ulterioară a țesuturilor osoase sau moi.
Elementele de susținere și repornire sunt preparate conform procedurii descrise anterior.
În același timp, tehnicianul dentar produce pârghii de tablă contrametale care se combină în centrul defectelor țesuturilor moi și pot fi fixate cu două șuruburi cu piulițe. Două găuri sunt perforate în plăci pentru introducerea lor. Apoi, în funcție de dimensiunile indicate de medic, miezul părții formate este tăiat din banda din oțel inoxidabil, asemănător cu un scut. Două găuri sunt perforate în partea superioară a ecranului, corespunzând dimensiunii și poziției găurilor din plăcile opuse,
Fig. 260. Aparatura Shura (I) și fixare (II) Shura.
a - întindere; b - fixare; c - clema de fixare este înlocuită cu un plan înclinat.
claviculă. După repoziționarea fragmentelor, medicul introduce plitele de placă în tuburile de pe kappa și fixează-le cu șuruburile și scheletul piesei de formare. Pe acest schelet, medicul, ghidat de mărimea defectului și având în vedere volumul viitoarei intervenții chirurgicale din plastic, modelează partea de turnare din ceara moale. Tehnicianul traduce compoziția de ceară a piesei formate în plastic. În această formă, partea de formare este fixată în cavitatea orală în secvență, care este descrisă în modelarea sa.
Dacă fragmentele fălcilor sunt fixate de dispozitive extraorale (aparatul lui Rudko etc.), atunci se folosește un aparat de formare detașabil care seamănă cu o proteză a plăcii detașabile. Secvența de fabricare a unui astfel de dispozitiv este după cum urmează. Cu ajutorul unei mase elastice, impresia este luată și o proteză detașabilă este preparată prin metoda obișnuită. După ce se potrivește, medicul folosește o ceară pentru a modela partea de formare, iar tehnicianul înlocuiește ceara cu plastic.
În cazul în care suprafața plăgii sau a țesutului moale, cicatrici nu permit să intre în tava de gura impresia, aparatul de formare este fabricat în secvența următoare. Ei fac poze ale dinților fiecărui fragment. Aceste modele produc modele de fragmente. Ele fac baze parțiale cu cleme. Doctor pripasovyvaet aceste baze și cu ajutorul masă termoplastică bine înmuiat, ia o impresie de tesut moale, care nu sunt acoperite de baze, și formează granița și volumul de țesut moale. Masa este aranjată astfel încât să captureze bazele. Se prepară o distributie pe acest model general: amprentele sunt plasate în baze parțiale, concentrându-se pe contururile în impresia, este lipită bazele unei mase impresie și va avea un model general. După îndepărtarea masei termoplastice, simulați zona de bază lipsă, plasați dinții și înlocuiți ceara cu plastic. În aceeași ordine, aparatul de formare se face atunci când țesuturile moi ale buzelor sau obrajilor sunt deteriorate.
Dispozitivele de formare sunt utilizate nu numai pentru rănirea și deteriorarea țesuturilor moi, ci și pentru operațiile din plastic pe țesuturile moi.
Cu defecte extensive ale maxilarului și a țesuturilor moi și absența dinților pe maxilarul inferior, fixarea protezei se realizează cu ajutorul tracțiunii intermaxilare. Pentru a face acest lucru, mașina de formare a ceară înainte de înlocuirea pentru plastic este introdusă în zona primei
Trench. 261. Aparat de formare pentru defectul buzei, bărbie și corpul maxilarului inferior.
molari și premolari pe dreapta și stânga patru bucle îndoite în jos. În zona dinților de mestecat, dinții artificiali standard nu sunt puse, dar sunt modelate din ceară pentru a obține un contact mai precis și dens cu rândul dentar al maxilarului superior. Un astfel de contact permite prevenirea deplasării protezei de formare. Pe toți dinții rămași ai maxilarului superior, coroanele ortodontice sunt realizate cu bucle, ale căror capete sunt îndreptate în sus sau un fir de aluminiu cu balamale atașate. Fixarea protezei este efectuată prin aplicarea inelelor de cauciuc (Figura 261).
Înlocuire aparat și proteză.
Înlocuirea protezelor se utilizează pentru rezecția maxilarului sau defectele congenitale și post-traumatice ale maxilarului.
Înlocuirea protezei pentru rezecția maxilarului poate fi făcută: 1) înainte de operație și inserată în cavitatea bucală imediat după rezecție; 2) după operație după o anumită perioadă de timp. În primul caz, aceste proteze se numesc imediate, în al doilea - post-rezecție urmărire.
Fabricarea de proteze de înlocuire directe. Fabricarea acestor tipuri de proteze este precedată de o imitație a operației pe modele de gips, în conformitate cu planul chirurgului planificat.
Turnurile primite de la modelele făcute cu fălcile, determină raportul central al fălcilor și fixează modelele în ocluitor. Pe un fragment al fălcii care trebuie să rămână
după operație, se face o bază parțială. În acest caz, este de dorit să se utilizeze clemele de reținere a tuturor dinților rămași (este permisă utilizarea clemelor de reținere convenționale). Limitele bazei parțiale corespund limitelor protezei amovibile convenționale. Dacă în grupul dinților anteriori se presupune rezecția parțială a maxilarului inferior în bărbie sau în zona maxilarului superior, se realizează o bază de proteză completă. În aceste cazuri, limita bazalului corespunde complet limitelor protezei detașabile. În zona dinților, care va fi îndepărtată împreună cu o parte a maxilarului, frontiera trece prin baza protezei, ca și în cazul unui defect parțial al danturii. Baza parțială fabricată este pusă în cavitatea bucală și impresia este luată cu ea. Această etapă este necesară pentru a evita montarea protezei atunci când este aplicată pe fragmentul maxilarului imediat după operație.
Tehnicianul dentar, după ce a primit o distribuție, plasează o bază parțială în el, modelul îl aruncă și îl fixează în ocluitor.
Următoarea etapă este pregătirea unui model pentru fabricarea rezecției și formarea unor părți ale protezei. Pe modelul de tencuială, tehnicianul împreună cu chirurgul sau ortopedul aplică un creion al frontierei de rezecție și determină limitele părții de înlocuire a protezei. Punctul de reper al zonei de îndepărtare a gipsului din modelul maxilarului inferior reprezintă limitele tranziției de tranziție de la părțile vestibulare și linguale,
Fig. 262. Secvența de fabricație a unei proteze de rezecție directă care înlocuiește un defect al mandibulei. Explicație în text.
ei maxilarului - trecerea frontierei se pliază din partea vestibular și limita de tranziție a osului alveolar în cerul gurii și moale. Astfel, primii dinti sunt tăiate, și apoi toate straturile osului alveolar sau porțiune alveolar mandibular (Fig. 262, 263). Având în vedere că în timpul rezecția maxilarului în timpul operației este îndepărtată în continuare de 1-2 defect dinte generat în această regiune cu tăieturile tehnician osului alveolar numai dinții (indicată de medic) și pregătește această porțiune, rotunjire ea, simulând un os alveolar fără dinți. Zona în care este tăiat gipsul este netezit folosind șmirghel sau discuri pentru acest lucru. Fixarea parte a protezei este scos din modelul și regiunea tratată, cu care se confruntă partea de înlocuire, în același mod ca atunci când repararea unei proteze. Partea de fixare este plasată din nou pe model, prinsă de-a lungul celor marcate. limite placă ceara pe ea consolida rola de ceară, înlocuirea osului alveolar, dinții și plasăm model de formare și de înlocuire a protezei. Domeniul de aplicare al acestei părți a protezei este puțin mai mare decât osul alveolar, dar frontiera vestibular ar trebui să treacă prin - trecerea la nivel falduri. Procesul ulterior nu diferă de tehnologia de fabricare a unei proteze detașabile.
În fabricarea unei proteze pentru rezecția jumătății maxilarului inferior pe ceaiul de fixare,
RNS. 263. Secvența de fabricare a unei proteze cu rezecție directă care înlocuiește defectul maxilarului superior. Explicație în text.
plan în conformitate cu regulile specificate în descrierea fabricării magistralei dentogingivale în fracturile maxilarului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: