Tromboză arterială și embolie

Îngustarea sau ocluzia vasului lumen cheagurilor de sânge sau emboli conduce la obstrucție arterială acută, însoțită de țesuturi Ishe-Mia private de aprovizionare cu sange. Tromboza arterială este o afecțiune patologică caracterizată prin formarea de convoluție a sângelui în această sau în acea parte a patului vascular. Un embolismului - un blocaj al lumenului embolul vas de sânge, care conține, de obicei partea tromb sau placa, „detașată“ de peretele vasului stand-migrează cu fluxul sanguin al fluxul sanguin. Subiectul acestui articol este tromboza arterială și embolism.







De ce există tromboză arterială?

Condiții prealabile pentru apariția trombozei-'an este o arte violare a integrității peretelui vascular, modificări ale sistemului hemostatic și încetinirea fluxului sanguin. Acest lucru explică incidența crescută a trombozei la pacienții care suferă de cardiovasculare Zabo-Levani, obliterantă ateroscleroză, tromboangeită, diabet. Adesea dezvoltarea trombozei arteriale contribuie la deteriorarea arteriale peretelui țesuturilor moi contuzii, entorse si fracturi curs-stey, compresia tumorii bundle vascular sau hematoame. Sharp trombozei ar-ter poate precede angiografice studii TION, chirurgie endovasculare, chirurgie reconstructiva pe suge-Dah și alte proceduri interventionala. tromboză arterială apar, de asemenea, pe fondul unor hematologici (policitemie) și infecțiilor (tifos), boli.

Thrombose arteriale sunt periculoase

În toate aceste cazuri, în rezultatul trombozei arteriale, răspunsul la deteriorarea endoteliului peretelui vascular este aderența și agregarea ulterioară a trombocitelor. Agregatele rezultate tind să crească în continuare, ceea ce se datorează acțiunii substanțelor active fiziologic, citokinelor eliberate din celulele endoteliale, macrofagelor, leucocitelor neutrofile și trombocitelor. Intensitatea formării agregatelor de trombocite depinde de capacitatea endoteliului de a produce inhibitori de agregare, în special oxid de azot (NO), prostaciclină.

Eliberat din trombocite si factorii derivați din trombocite sunt substanțe biologic active, care nu numai că promovează agregarea plachetară, dar, de asemenea, conduce la coagulare ac tivatsii, reduc activitatea fibrinolitică. Ca rezultat, suprafața agregatului adsorbit firului lățimii structurii rețelei formatoare de fib, care deține celule sanguine, promovează formarea de convoluție de sânge - tromb. Cu o inhibare semnificativă a legăturii litice a sistemului hemostazei, tromboza arterială poate deveni obișnuită.

Cauzele dezvoltării embolismului arterial

In 92-95% dintre pacienții cu embolie arterială sunt cauze ale bolilor de inima si da special infarct miocardic (în special în primele 2-3 săptămâni de boală), complicate grele Rushen asupra frecvenței cardiace, acute sau cronice anevrism aceeași stânga ludochka.

Cauza emboliei arteriale poate fi tromboza atrială, observată adesea cu boală cardiacă mitrală combinată reumatică, cu predominanță de stenoză, fibrilație atrială. Embolismul arterial are loc și cu endocardită septică subacută și boală cardiacă congenitală.

Sursele de emboli pot deveni cheaguri de sânge care formează în anevrisme ale aortei abdominale și a arterelor principale mari (3-4% dintre pacienții cu embolism), ulcere aortă de aterom. Embolismele sunt fixe, de regulă, în zona ramificării sau îngustării arterelor.







Efectele embolismului arterial

Embolismul este însoțit de un spasm reflex exprimat al arterelor, care conduce la formarea unui tromb protrombotic, care blochează ramurile colaterale. Cu tromboza și embolismul arterelor de la extremități în bazinele vasculare corespunzătoare, apare hipoxia tisulară acută. În țesuturile afectate se formează un exces de produse metabolice sub-oxidate, care contribuie la dezvoltarea acidozei metabolice.

Diagnosticul trombozei arteriale și embolismului

Simptomele de nepermeabilitate arterială acută sunt cele mai pronunțate în embolii. Debutul bolii se caracterizează prin apariția unei dureri bruște în membrul afectat. La origine, spasmul - atât artera principală cât și colaterala - este de importanță primordială. După 2-4 ore, spasmul scade, iar intensitatea durerii scade ușor. La durere se adaugă un sentiment de amorțeală, slăbiciune rece și ascuțită a membrelor.

Pielea membrului afectat dobândește o culoare palidă, care mai târziu este înlocuită de o marmură caracteristică. Venele sunt goale, de-a lungul felului în care formează cavități (un simptom al unei caneluri sau al unui strat uscat de râu). Pulsarea arterei este distală față de localizarea embolului, de obicei este crescută deasupra embolului. Temperatura pielii este semnificativ redusă, în special în părțile distal ale membrelor. Cu tromboza arterială și embolismul, atât durerea cât și sensibilitatea tactilă sunt perturbate în același timp, mai întâi, suprafața și apoi sensibilitatea profundă sunt reduse. La pacienții cu tulburări ischemice severe, se dezvoltă deseori o anestezie completă. Funcția membrelor este defalcată la o paralizie lentă. În cazurile severe, există o restricție severă a mișcărilor pasive în articulații, uneori se dezvoltă contracția musculară. Subfascialul muscular edem este cauza durerii cu care se confruntă un pacient cu tromboză arterială și embolie în timpul palpării. Cu progresia simptomelor locale, starea generală a pacienților se înrăutățește.

Un impact semnificativ asupra tabloului clinic al bolii au o ocluzie nivel, intensitatea spasm arterial, gradul de obstrucție a arterei embolul lumen, în special colateral circulator-scheniya și dimensiunile extinse ale trombusului. Simptome clinice extrem de severe sunt observate la embolizarea bifurcației aortei. Ea a manifestat durere etsya bruscă severă la extremitățile inferioare și regiunea hipogastric, iradiind în regiunea lombară și perineu. Modelul "marmorat" al pielii în următoarele 1-2 ore se extinde până la pielea feselor și a părților inferioare ale peretelui abdominal anterior. În legătură cu circulația sângelui în organele pelvine in tromboza arteriala si embolie pot disurie și tenesme. Pulsarea pe arterele femurale nu este determinată, iar zona de sensibilitate scăzută atinge abdomenul inferior. Funcția motorică a membrelor dispare repede, se dezvoltă contracția musculară, apar schimbări ireversibile în țesuturi.

Simptomele și clinica de tromboză arterială și embolism

Imaginea clinică a trombozei arteriale acute seamănă cu cea a emboliei, însă se caracterizează prin dezvoltarea treptată a simptomelor. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care suferă de bolile obliterante ale arterelor periferice, în care tromboza vaselor apare adesea pe fundalul unei rețele dezvoltate de colaterali. Numai cu progresia trombozei arteriale apar simptome severe de ischemie persistentă a membrului afectat.

Există trei grade de ischemie ale membrelor afectate în insuficiența arterială acută, fiecare dintre ele fiind împărțită în două forme (VS Saveliev). Cu ischemia gradului IA există un sentiment de amorțeală și răceală, parestezii; la dureri de grad 1B se alătură. Pentru ischemia de gradul 2 există tulburări de sensibilitate și mișcări active în articulațiile membrelor de la pareza (grad PA) la paraplegie (gradul PB). Ischemia gradului III se caracterizează prin debutul necrozei, evidențiată prin edemul subfascial la gradul Xa și contracția musculară în ischemia gradului de ischemie. Rezultatul final al trombozei arteriale și embolismului poate fi gangrena extremității.

Anamneza colectată cu grijă oferă adesea ocazia de a stabili un diagnostic preliminar corect. Dacă un pacient cu o afecțiune cardiacă complicată de fibrilație atrială sau un anevrism suferă brusc o durere intensă în membre, diagnosticul de embolie arterială este fără îndoială. În același timp, tulburările acute ale circulației sanguine în membrul afectat la pacienții care suferă anterior de această boală vasculară obliterantă, sugerează o tromboză arterială.

Alte articole pe tema:







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: