Coloana vertebrală este nucleul coloanei vertebrale cu 32-34 vertebre, care sunt legate prin fibre cartilaginoase, articulare și ligamentoase. Principala sa activitate funcțională este susținerea și protecția lichidului cefalorahidian de influențele externe și reglarea sistemului motor. Fractura coloanei vertebrale este o distrugere gravă traumatică a aparatului locomotor.
În 40% dintre incidente, fractura coloanei vertebrale este complicată de reabilitarea pe termen lung, de invaliditate și de deces. Primul ajutor pentru fractura coloanei vertebrale este extrem de important, trauma este adesea complicată de metodele de transport necalificate ale victimei.
Caracteristici ale structurii
Coloana vertebrală este structurată pe segmentele de col uterin, toracic, lombar, faringian și coccygeal ale vertebrelor cu structuri de interconectare situate între ele.
Vertebra este un segment poros cu o acoperire osoasă, este un element integrat al coloanei vertebrale. Diferă în formă, curbură și lungime.
Vertebra constă dintr-un corp și picioare arcuite. Corpul îndeplinește funcția de sprijin, este caracterizat printr-o direcție directă, arcul se alătură corpului cu ajutorul unui proces semicircular. Între ele există un foramen intervertebral: un canal vertebral cu măduvă spinării. Procesele arcuate diferă și limitează extinderea vertebrei.
Discul intervertebral este un inel fibros cu un miez gelatinos. Marginile inelelor se formează prin trecerea spiral a fibrelor de colagen. Partea interioară a inelului este formată dintr-un țesut conjunctiv fibros.
Cercul fibros este interconectat cu suprafețele vertebrale, conexiunile ligamentoase și articulare interne ale coastelor. Din stratul osos este separat de cartilajul hialin. Nucleul gelatinos conține compuși proteici amorfici.
Clasificarea rănilor
Fractura coloanei vertebrale este împărțită în trei grupe principale, în funcție de principiile anatomice sau biomecanice ale distrugerii:
- flexiune (compresiune axială și flexiune);
- Extensive (extensie longitudinală și extensie);
- Rotational (compresiune, îndoire (extensie), rotație pe axa sa (răsucire)).
Caracteristicile clinice ale leziunii sunt evidențiate prin biomecanismul distrugerii, zonei deteriorate și stabilității aparatului motor.
Mecanica instabilă: o mișcare patologică care apare în zona locului distructiv în momentul rănirii sau progresia datorată traumelor.
Neurologie instabilă: distrugerea conductelor spinale și a părților lor cu segmente de fragmente osoase. Poate să apară atunci când este rănit sau din cauza metodelor necorespunzătoare de reabilitare.
Principalele tipuri de fracturi vertebrale sunt împărțite în:
- articulații ramificate;
- arce transversale;
- segmente spinos;
- zonele articulare ale arcilor.
- compresie;
- exploziv;
- îndoire distractivă;
- complexe dislocări și fracturi.
Fractură de comprimare
În centrul distrugerii este compresia spațiului intervertebral. În funcție de forța de compresie, se disting următoarele:
- 1 nivel: înălțimea spațiului intervertebral scade cu 30-40%;
- 2 nivel: lungimea este redusă cu 50%;
- Nivelul 3: spațiul intervertebral este redus cu 60% sau mai mult.
Deformarea vertebrelor se caracterizează prin mai multe varietăți: distrugerea spărturilor și deformarea penei.
Deteriorarea speciilor fragmentate se formează ca rezultat al fracturii vertebrale la fragmente în diferite traiectorii.
Înfrângerea caracterului asemănător cu pene - fragmente de structură triunghiulară cu vârful orientat în sus și baza vertebrului îndreptat spre fluidul cefalorahidian. Problema structurală a fluidului cefalorahidian este afectată. Deteriorarea este însoțită de disfuncționalitatea aparatului locomotor și provoacă imobilitate cu o severitate variabilă.
Deformarea structurilor spinale ale compartimentelor toracice și lombare este complicată de paralizarea picioarelor. Înfrângerea secțiunilor toracice superioare afectează fibrele musculare ale peritoneului și partea superioară a corpului.
Cea mai traumatizantă este fractura compresorului discurilor cervicale. Acest tip de fractură vertebrală are ca rezultat paralizia diafragmei și a fibrelor musculare intercostale.
Caracteristicile traumei în regiunile toracice și lombare
Fractura coloanei vertebrale este grupată după cum urmează:
- permanent: canalul coloanei vertebrale nu este afectat, nu există locația de resturi;
- instabil. Structura lichidului cefalorahidian este afectată, segmentele osoase sunt deplasate de-a lungul perimetrului. Starea pacientului se înrăutățește.
Principalii factori de prejudiciu:
- salturi nereușite;
- accident;
- contuzie a regiunii dorsale;
- leziuni sportive și domestice;
- osteoporoza;
- neoplasme ale compartimentului lombar.
Semnele explicite de distrugere sunt senzații dureroase în zona leziunii, amorțeală a suprafețelor pielii, slăbiciune musculară, scăderea sau absența totală a atingerii, paralizia picioarelor, apraxia mobilității sistemului vertebral. Adesea, distrugerea este combinată cu alte tipuri de traume: deformarea oaselor pelvine, afectarea rinichilor, canalele nervoase rupte.
Mai ales periculos este deplasarea corpurilor vertebrale. Fragmentele se mută în măduva spinării, afectează lichidul vertebral și fibrele nervoase. Patologia spinală începe. Distrugerea anatomică completă a nodului spinal duce la paralizia extremităților inferioare. Prin urmare, cu o fractură a coloanei vertebrale, este necesar să se prevină deteriorarea în continuare a proceselor vertebrale, a fibrelor nervoase și a tijei intervertebrale.
Deformarea siturilor cervicale
Partea vertebrală a regiunii cervicale conține 7 segmente vertebrale. Organul cu cel mai simplu design este prima regiune vertebrală, constând din două articulații arcuite ale unei constituții semicirculare. Partea occipitală a craniului este atașată la arc. Cele șase secțiuni vertebrale rămase sunt atașate unele de altele și formează o deschidere. Canalul trece prin conducta, în care este localizat fluidul cefalorahidian. Cea de-a doua vertebră are un proces semicircular atașat corpului vertebral.
Fractura vertebrei regiunii cervicale este exprimată prin impulsuri dureroase, capacitatea de a mișca capul este pierdută sau dispare complet. Sindromul de durere este prezent și atunci când palparea segmentului deformat.
O deformare complexă a aparatului vertebral cervical implică hipestezie totală și paralizie completă.
Simptome semne
Simptomele diferă în locația proceselor lezate: în principal, părțile lombare și toracice sunt deteriorate. Semnele principale ale unei fracturi vertebrale sunt standard.
Fractura vertebrei este adesea complicata de leziuni ale coloanei vertebrale. Lichidul lombar urmează întregul flux al tijei și se termină la locul primului segment lombar vertebral, apoi se găsesc țesuturile terminațiilor nervoase.
- Patologia este caracterizată de o încălcare a funcțiilor neurologice și locomotive.
- Disfuncțiile pot fi parțiale - pareze și complete - paralizie.
- Cu cât este mai puternic afectarea țesutului traumatic, cu atât mai pronunțate sunt indicii de disfuncție neurologică.
Fracturile simptomelor coloanei vertebrale:
- fracturile din regiunea toracică și lombară inferioară sunt complicate prin paralizarea picioarelor;
- fractura secțiunii superioare a coloanei vertebrale paralizează mușchii superioare ai corpului și peritoneu.
Deteriorarea zonei toracice este exprimată prin:
- senzații aspre dureroase care cresc din mișcare;
- o tumoare de structuri moi;
- pronunțată degenerare a părții vertebrale;
- leziuni ale suprafețelor pielii; sângerare.
Important! Cea mai periculoasă este trauma secțiunii de col uterin: paralizia mușchilor intercostali duce la oprirea respirației. Singura modalitate de a salva viața este ventilarea instantanee a plămânilor.
Prima acțiune de presare
Adesea, primul ajutor pentru fractura coloanei vertebrale afectează viața viitoare a persoanei afectate - viteza de reacție și competența oamenilor din jur.
- Imobilizarea și transportul
După diagnosticarea preliminară, pacientul este imobilizat, în acest scop se utilizează un cadru rigid sau dispozitive specializate. Întregul corp al persoanei vătămate trebuie să fie fixat maxim. Nu este necesară mutarea pacientului. Este strict interzisă deplasarea independentă în timpul rănirii.
Primul ajutor pentru fractura coloanei vertebrale cervicale este fixarea suplimentară a regiunii cervicale pentru imobilizare completă (gulerul lui Shantz).
Cât mai curând posibil, trebuie să vă opriți durerile cu medicamente: Ketorolac; Ketanov; Nimesulid.
Important! Anestezicele sub formă de tablete pot fi luate numai dacă persoana este în deplină conștiență. Cu crampe sau o afecțiune modificată, medicamentele sub formă de tablete nu pot fi luate, deoarece acest lucru poate doar agrava situația.
Metode de diagnosticare
Cele mai informative metode de diagnosticare sunt:
- Radiografie - permite detectarea tuturor deformărilor țesutului osos, a numărului de vertebre rupte și deplasate. Fotografiile sunt luate în traiectoriile antero-posterioare și laterale;
- imagistica prin rezonanta magnetica - prezinta deformarea fluidului cefalorahidian, fibrele nervoase si musculare, radacinile;
- tomografie computerizată - arată distrugerea țesutului osos și deteriorarea structurilor moi;
- proceduri conservatoare și operative.
Tratamentul unei fracturi
Metoda de tratament aleasă este efectuată după diagnosticul complet și este determinată de severitatea leziunii și de poziția generală a pacientului. Pentru leziuni minore, se folosește o tehnică conservatoare. Gradul mediu de leziune implică terapie conservatoare sau complexă. Al treilea grad de severitate necesită intervenție chirurgicală.
Principalele acțiuni terapeutice:
- practica conservatoare;
- terapia vertebroplastică;
- proceduri kyphalastic.
Conservatoare
- medicamente care opresc durerea;
- încuietori și rafturi pentru corsete;
- activitatea fizică terapeutică;
- masarea zonei afectate;
- efectele complexe fizioterapeutice.
Etapele incipiente ale terapiei conservatoare au ca scop eliberarea completă a coloanei vertebrale. Corecțiile fiziologice ale secțiunilor superioare ale colțurilor sunt efectuate pentru a preveni deteriorarea ulterioară și sunt asigurate condițiile pentru regenerarea optimă a țesuturilor.
Pentru a stabili poziția corectă a pacientului este determinată pe o suprafață tare. Partea capului patului este ridicată la un nivel de 40 cm deasupra nivelului pelvisului. Corpul este fixat cu ajutorul chingilor. Masa corpului este o evacuare scheletică, coloana vertebrală se extinde și își asumă o poziție normală.
Împreună cu capota scheletică, recuperarea este utilizată cu ajutorul rolelor plasate sub protuberanțele spinoase ale zonelor vertebrale. Fractura coloanei vertebrale a compartimentelor toracice superioare sau cervicale este corectată prin tragerea buclei de tracțiune.
Extracția și corectarea deformării trebuie efectuate în termen de două luni, împreună cu tratamentul funcțional: gimnastică sistematică cu exerciții complexe care întăresc aparatul muscular.
Metode invazive
Leziunea traumatică instabilă multistrat necesită proceduri operative urgente. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt o înțepătură sau ruptură a materiei spinale. În prezent sunt utilizate metode minim invazive de corecție chirurgicală: vertebroplastie și kyphoplasty.
Vertebroplastia: se face o puncție pe piele prin care se introduce un tub sub controlul unui fluoroscop și se toarnă un fluid de cimentare pentru a preveni fracturarea ulterioară a vertebrelor.
Kifoplastia este o metodă de corectare a structurii și localizării proceselor vertebrale distructive. În procesul de kyphoplasty, se fac mai multe perforări, două tuburi metalice goale sunt conduse spre procesul distruse. A doua etapă: cilindrii sunt introduși în cavitatea creată și umplută cu lichid, după care procesul de deteriorare este restabilit și mutat la locul său, balonul este extras și fixat cu un agent de cimentare.
Măsuri de salvare
Recuperarea după fractură este prelungită de la șase luni la câțiva ani.
Cea mai eficientă metodă de reabilitare - fizioterapie, poate fi utilizată nu mai devreme de o lună și jumătate după fracturarea coloanei vertebrale. În plus, este necesar să purtați un corset, realizat la comandă specială. Corsetul ajută la îndreptarea zonei afectate și la crearea unei fixări adiționale de-a lungul axei.
Pentru utilizarea durerii:
- stimularea electrică;
- tratament rece;
- un curs de masaje.
Exercițiul terapeutic va ajuta la restabilirea coloanei vertebrale și flexibilitatea coloanei vertebrale, va întări structura musculară a spatelui, va restabili mobilitatea naturală, va crea un schelet muscular pentru a susține coloana vertebrală în perspectivă corectă.
Cum să uitați de durerea articulațiilor ...
Durerea articulară vă limitează mișcările și viata plină ...- Sunteți îngrijorați de disconfort, de chin și de dureri sistematice ...
- Poate că ați încercat o grămadă de metode populare și medicamente, creme și unguente ...
- Dar judecând prin faptul că ați citit aceste linii - nu v-au ajutat prea mult ...
Articole similare
-
Terapia manuală a coloanei vertebrale și tratamentul acesteia în fractură sau deplasare
-
Fractura gleznei - cauze, simptome, tratament și prim ajutor
Trimiteți-le prietenilor: