Fizioterapie pentru fracturi vertebrale necomplicate

Cultură fizică terapeutică cu fracturi ale coloanei vertebrale toracice și lombare

Există mai multe metode de tratare conservativă a fracturilor corpului vertebral: 1) o metodă funcțională, indicarea unui grad nesemnificativ de comprimare (nu mai mult de 1/3 din înălțimea corpului vertebral). Cu această metodă de tratament, pacientul este așezat pe un pat dur, cu un cap ridicat 40-60 cm în poziția din spate, cu banda de bumbac-tifon sub golurile axilare. Astfel, coloana vertebrală este întinsă de masa corporală a pacientului și fixarea relativă a zonei afectate.







În zona de lordoză fiziologică pune mici bumbac-tifon role, care oferă o relaxare mai bună a mușchilor din spate. Durata de odihnă în pat este de 45-60 de zile; 2) metoda de repoziționare într-o etapă, urmată de imobilizarea cu un corset de gips pentru o perioadă de 4-6 luni. Metoda este utilizată cu o comprimare considerabilă a corpului vertebral. Repoziția se efectuează pe o masă specială de reclinare într-o poziție în poziția în sus. Această metodă este folosită în prezent rar.

Cu fracturi fragmentate, un grad mare de compresiune a corpurilor vertebrale, este prezentat un tratament chirurgical (fixarea posterioară a coloanei vertebrale de către diverse structuri metalice, spondilodeza etc.).

În orice metodă de tratament a sarcinilor specifice LH sunt un efect tonic asupra corpului pacientului, prevenirea complicațiilor asociate cu expunerea prelungită la repaus la pat sau imobilizarea ipsosul, dozat gradual formarea „corset muscular“.

Cu o metodă funcțională de tratament, aceste probleme sunt rezolvate în mod consecvent pentru 4 perioade principale. Metoda LH a fost dezvoltată de V.V. Gorinevskaya și E.F. Drewing în 1937 și aplicată cu succes până în prezent.

Prima perioadă durează 10-12 zile. În timpul întregii perioade, poziția inițială a pacientului se află pe spate. Exercițiile speciale vizează prevenirea complicațiilor hipostatice și îmbunătățirea condițiilor circulatorii în regiunea de fractură.

Exerciții speciale în această perioadă sunt exerciții de dezvoltare generală pentru centura de extremitate superioară; exerciții dinamice de respirație pentru întărirea ventilației părților posterioare ale plămânilor; respirația diafragmatică combinată cu tensiunea pe termen scurt a mușchilor abdominali pentru a îmbunătăți ventilarea părților inferioare ale plămânilor și pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală; ridicarea pelvisului pe genunchi și genunchii îndoiți la genunchi; tensiunea izometrică pe termen scurt a mușchilor din spate (presiunea de la lamele de pe pat cu o localizare lombară a fracturii și presiunea de către coapse în fracturile regiunii toracice); extinderea coloanei vertebrale toracice cu sprijin pe coate; flexiune și extensie a articulațiilor genunchiului (alternativ) fără a detașa picioarele de planul patului. Durata procedurii LH este de 15 minute, repetată de 2-3 ori pe zi. Exercițiile care provoacă dureri în zona unei fracturi nu sunt efectuate în acest stadiu.

A doua perioadă durează până la o lună de la data rănirii, adică în următoarele 2 săptămâni. Pe durata instruirii pacientul își scoate mâinile din curele. În poziția inițială situată pe spate, pe fundalul dezvoltării generale și a exercițiilor de respirație, se efectuează exerciții dinamice care implică toate grupările musculare ale extremităților inferioare, alternativ cu piciorul drept (stâng), rupându-l de planul patului; ridicarea pelvisului pe genunchi și genunchii îndoiți la genunchi; extinderea trunchiului și ridicarea pelvisului cu suport pe coate și picioare; tulpini izometrice ale mușchilor din spate și musculaturii gluteului cu 3-5-7 secunde.

Dupa 2-2.5 saptamani, dupa ce pacientul traumatizat are permisiunea de a porni stomacul. Pentru aceasta, pacientul se deplasează la marginea patului, apoi apucă spatele patului astfel încât mâna opusă direcției turnului să fie sub cealaltă mână. De exemplu, în cazul în care rândul este făcut în stânga, pacientul apucă spatele patului cu mâna dreaptă peste stânga și se întoarce pe stomac, încercând să nu rămână în poziția de lângă el. Trebuie să fiți atenți la faptul că mușchii din spate când se rotesc ar trebui să fie tensionați și coloana vertebrală este îndoită în mod activ.

În poziția de pe abdomen, o pernă este plasată sub piept și sunt executate următoarele exerciții speciale; ridicarea piciorului drept înapoi (alternativ); extinderea trunchiului cu suport pe antebraț; extinderea trunchiului cu suport pe mână. Astfel începe întărirea treptată a mușchilor spatelui. Durata procedurii crește și 20-30 minute. Se recomandă repetarea procedurii de LH în a doua jumătate a zilei.







A treia perioadă durează până când pacientul se ridică (45-60 de zile de la momentul rănirii). Aceasta este perioada principală în care se formează corsetul muscular. Pacientul se odihnește la pat, dar tracțiunea este îndepărtată, patul este coborât în ​​poziție orizontală. Procedura LH se desfășoară în diferite poziții inițiale și în poziția genunchiului și a încheieturii mâinii.

exerciții speciale ale acestei perioade: 1) în poziția culcat pe spate inițială - exerciții dinamice cu ambele picioare în același timp (flexie la genunchi și șold articulațiilor, ridica piciorul indreptat, alocarea acestora pe laturile, imitație de ciclism, „foarfeca“, etc.). ; exerciții statice pentru mușchii abdominali - pentru a menține greutatea pe picior; 2) în poziția de pornire situată pe stomac - extensie pentru securizarea greutății corporale fără să se bazeze pe o parte. Mâinile în același timp, poate fi diluat în mână, devansate, etc.; prelungirea unuia și a două picioare. păstrarea lor pe greutate; îndreptarea trunchiului și a picioarelor în același timp ( „înghițituri“ pozeze).

Ca adaptare la sarcină la sfârșitul perioadei, aceste exerciții pot fi efectuate cu greutăți suplimentare, care pot fi folosite ca gantere, manșete speciale pentru picioare etc. Pentru 2 săptămâni. înainte de a ridica din pat se introduce o nouă poziție inițială - bucșa de genunchi. În această poziție sunt efectuate următoarele exerciții: extensia alternantă a picioarelor în articulațiile genunchiului și șoldului; ridicarea brațului drept în lateral (înainte); ridicarea simultană a brațului și a piciorului opus; flexia brațelor în articulațiile cotului (împingerea mâinilor), în timp ce coloana vertebrală ar trebui să fie în poziția de extensie; mers pe toate paturile pe pat.

Aceste exerciții pregătesc pacientul pentru a se transfera într-o poziție verticală, mărind în mod consecvent sarcina asupra mușchilor trunchiului. Durata procedurii crește la 40 de minute, se efectuează de 2 ori pe zi. Când efectuați exerciții, trebuie să monitorizați poziția corectă a coloanei vertebrale. Nu-l poți lăsa să se îndoaie.

În plus față de LH în această perioadă, se folosește masajul manual și hardware. Masajul spate începe după ce pacientul pornește abdomenul, iar masajul picioarelor se adaugă imediat înainte de creștere și continuă să fie efectuat în primele zile după negare

Cu 2-3 zile înainte de transferul într-o poziție verticală, pacientul, în scopul adaptării la o poziție verticală, poate să îngenuncheze cu mâinile pe spatele patului. În această poziție sunt efectuate mișcările capului, extensia trunchiului, pantele laterale cu o mică amplitudine. Testul care caracterizează disponibilitatea sistemului muscular de a crește este păstrarea poziției "înghiți" timp de 3 minute. Ridicarea este permisă prin ocolirea poziției de așezare, adică dintr-o poziție situată pe stomac sau dintr-o poziție de genunchi.

După urcare, începe ultima, a patra, perioadă de tratament. În această perioadă, sesiunile LH continuă să utilizeze tehnica celei de-a treia perioade, cu adăugarea de exerciții în poziția inițială în picioare: exerciții dinamice pentru toate grupele musculare ale membrelor superioare; o jumătate de squat, înclinându-și mâinile pe spatele scaunului; trunchiul mic al trunchiului, în lateral; Mers pe jos în loc și în sală.

Contraindicații în această perioadă sunt mișcările de înclinare înainte și rotație ale coloanei vertebrale (răsuciri ale trunchiului).

După cum sa menționat deja, după ridicarea tratamentului pacientului încetează, deoarece acești termeni sunt consolidarea integrală are loc. A patra perioadă durează până la 5-6 luni. după fractură, ca în această perioadă de tratament ambulatoriu, este necesar să se respecte următoarele recomandări: 1) să-și continue studiile de LH acasă sau în clinică (exerciții efectuate într-o varietate de pozițiile de plecare pentru a mentine puterea si rezistenta a spatelui și mușchii abdominali); 2) înot, schi pe teren plat; 3) este permis să stea nu mai devreme de 3-4 luni. după rănire.

Scaunul este recomandat pe un scaun cu spate drept, cu suport pe el. Nu stați într-un scaun jos. Când vă ridicați, trebuie să vă țineți spatele drept și să vă ajutați, sprijinindu-vă mâinile pe șolduri sau cotiere ale scaunului; 4) Nu purtați încărcături grele, ridicați obiecte grele de pe podea, alergați, săriți, exerciții pentru a mobiliza coloana vertebrală, temele cu o poziție înclinată lungă a trunchiului. Aceste recomandări sunt strict urmărite până la 6 luni. din momentul fracturii.

Caracteristicile metodei funcționale de tratament la vârstnici sunt perioadele anterioare de transfer în poziția verticală (după o lună de la momentul rănirii). După ridicare, se recomandă fixarea regiunii lombare cu o centură ortopedică.

Caracteristicile metodei LH utilizând metoda repoziției într-o singură etapă: 1) procedura LH înainte de aplicarea corsetului de gips prin metoda din prima perioadă a metodei funcționale; 2) după aplicarea unui corset de tencuială timp de 2 săptămâni. procedura LH corespunde celei de-a doua perioade a metodei funcționale, tulpinile musculare izometrice de sub corsetul de tencuială durează 2-3 secunde, apoi 5-7 secunde cu repetiție repetată.

În viitor, înainte de îndepărtarea corsetei de ghips, se folosesc toate pozițiile de pornire. Consolidarea mușchilor trunchiului se realizează în principal prin instruirea lor izometrică. Exercitarea membrelor în minciună poate fi efectuată chiar și cu sarcini suplimentare; 3) după îndepărtarea corsetului de tencuială se efectuează exercițiile perioadelor a treia și a patra a metodei funcționale. Atribuiți un masaj manual sau subacvatic al mușchilor spate, înotați.

Caracteristicile LH în metodele chirurgicale moderne de tratament (fixare transpediculară stabilă): 1) efectuarea LH înainte de operație prin metoda din prima perioadă a metodei funcționale; 2) din primele zile după operație, se poate utiliza poziția inițială de pe abdomen, cu toate acestea, coloana vertebrală nu ar trebui să fie dezbrăcată; 3) la sfârșitul primei săptămâni după operație, exercițiile pot fi efectuate în poziția genunchiului și a încheieturii mâinii; 4) ridicarea este permisă în medie 10-14 zile după operație, ocolind poziția de ședere; 5) puteți sta liniștit după o lună. din momentul rănirii; 6) masajul musculaturii spate este prescris după vindecarea finală a plăgii postoperatorii (locul chirurgical nu este masat); 7) dacă se aplică un corset de tencuială în perioada postoperatorie, procedura LH se efectuează conform procedurii descrise mai sus.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: