Clinica și diagnostic
Am discutat cu voi doua forme de boala hemolitica a nou-născutului, dar poate fi în continuare o a treia formă a bolii - anemic, lumina cea mai favorabilă, și de la toate tipurile de dureri de cap de tip tensiune. În ceea ce privește prognoza, este cel mai bun, copiii practic supraviețuiesc și se dezvoltă în mod normal. De obicei, boala începe cu prima săptămână de viață a copiilor, dar uneori se poate dezvolta mai târziu. Se va produce o creștere dramatică a palidității pielii și a membranelor mucoase, cu ficatul și splina, de obicei, mărită. numărul de eritrocite din sânge copiilor este redus la 2-3 milioane pe baza unor standarde 4,5-5,5 milioane per 1 ml de hemoglobină din sânge, de obicei, redus la 40-50 g \ l în condiții normale 110-140 g \ l comparativ cu detectat de sânge imature formele de eritrocite, inferioare în funcție de funcțiile lor. O astfel de anemie la copii este considerată normocroma sau hipocrome (în celulele roșii din sânge este normal sau un pic de hemoglobină), cu o dimensiune redusă a celulelor roșii din sânge. În acest caz, cantitatea de celule albe din sânge nu se schimbă. Uneori, dezvoltarea anemiei este posibilă cu o întârziere de aproximativ a treia săptămână de la naștere și fără icter anterioare și alte modificări.
Cum este tratamentul pentru astfel de HDN
Tratamentul unor astfel de patologii trebuie să înceapă înainte de nașterea unei miezuri, dintr-o perioadă, dacă problemele sunt identificate mai devreme. Dacă acestea sunt detectate în timpul nașterii sau imediat după acestea, astăzi există multe metode și abordări ale tratamentului. Dar baza tuturor lucrurilor este o acțiune activă și mai rapidă pentru a rezolva problemele, în caz contrar, încălcarea schimburilor de schimb va duce la consecințe ireversibile. Astfel, într-o formă anemică de HDN poate fi realizată o corecție cu succes a încălcărilor folosind transfuzii frecvente si fractionat de unitati de sange Rh negativ, în timp ce acesta este combinat cu introducerea de vitamine C, B și suplimente de fier după ce copilul ajunge la vârsta de o lună.
Dar o astfel de introducere fracționată a sângelui sau a celulelor roșii sanguine ambalate nu va ajuta în forme mai severe de amenințarea de leziuni cerebrale, boli renale sau hepatice, și numai efectuarea de transfuzie de sânge de înlocuire reduce semnificativ severitatea complicațiilor și a mortalității de la icteric. Dar, transfuzie de schimb va fi eficient numai atunci când este utilizat în timp util - trebuie să aibă loc nu mai târziu de 36 de ore din momentul nașterii. Scopul principal al înlocuirii sângelui integral este de a elimina din organismul său copil de anticorpi deteriorate eritrocite, pentru organismul care sunt surse majore pentru corpul bilirubina toxice. În plus, există, de asemenea, șterge automat împreună cu sânge și anticorpi și eliminarea bilirubinei și a toxinelor deja formate din toate țesuturile organismului. Chiar dacă nu există nici o hemoliză severă (distrugerea celulelor roșii din sânge), dar există un nivel ridicat al bilirubinei, în timp ce încă loc transfuzie de schimb cu eliminarea din ea bilirubinei indirecte și detoxifierea organismului. Conflictele de AB0-sistem, pentru grupa de sânge, ambalate celule roșii din sânge copil al primului grup de plasma de sânge, a patra în două sau plasmă odnogruppnoy transfuzate.
La concentrații crescute ale bilirubinei în sânge din cordonul ombilical și în prezența icterului copilului născut la mame cu Rh-imunizare cu, trebuie să înceapă imediat transfuzie de schimb. În caz de dubiu, nivelul de bilirubina este determinat de două ori sau de trei ori pe zi, iar dacă aceasta crește, și va fi un indiciu pentru o intervenție chirurgicală de transfuzie. După prima operație de a înlocui transfuzia de sânge poate să apară fenomenul special al „sări“ sau impactul special, cu o creștere secundară a nivelului de bilirubina, care iese din țesuturi și organe, fără a fi nevoie să contacteze și să fie de ieșire de către ficat. Durata acestor creșteri poate fi diferită, precum și nivelul bilirubinei. În cazul în care efectuează monitorizarea înlocuirii eritrocitelor, apoi determina cantitatea de fetale hemoglobina (fetale) înainte și după transfuzia, și în ciuda eliminării aproape completă a celulelor rosii din sange lor de fat, numai o anumită parte a bilirubina este dedusă din corpul său continuă fluxul său din țesuturi în fluxul sanguin ceva timp.
În cazul în care creșterea repetată a nivelului de bilirubina nu depășește nivelul inițial care a fost înainte de transfuzie, iar după câteva ore de la nivelul bilirubinei începe să scadă, puteți lăsa copilul sub supravegherea, și nu se transferă din nou eritrocite. Dacă nivelul de bilirubina este în creștere din nou, se repetă procedura de transfuzie de schimb. Nu este necesar să se renunțe la procedura de transfuzie, în special atunci când dezvoltarea icter, amenință să învingă țesutul cerebral și consecințele neurologice ireversibile. Acest lucru este deosebit de periculos în prematură și procedura ei de transfuzie de schimb poate fi efectuată de mai multe ori pe zi. De obicei, transfuzie de schimb produse prin vena ombilicală, punând în cateter ombilical, care poate fi de până la șapte zile.
Puteți efectua o transfuzie de sânge de înlocuire și prin alte vase - artera radială sau vena subcutanată a coapsei, vena jugulară externă. Complicațiile unei astfel de operații pentru transfuzia de sânge de înlocuire nu sunt frecvente, de obicei nivelul de potasiu din sânge poate crește cu somnolență și hipotonie a mușchilor, modificări ale activității inimii. Acesta este tot medicul corect. Sângele este injectat doar la temperatura corpului cu încălzire suplimentară a bebelușului, încet, în porții de 10-15 ml, pentru a nu-și supraîncărca inima. Transfuzii de sânge multiple sunt utilizate pentru tratamentul formei edematoase a HDN, folosind de asemenea puncția cavităților și îndepărtarea fluidului edematos din acestea. Odată cu amenințarea cu icterul nuclear, se pot demonstra că perforările lombare reduc perturbările în circulația lichidului cefalorahidian.
Astăzi, în paralel cu înlocuirea transfuzie de sânge este de asemenea folosit administrarea singulară de plasmă - soluție gemodeza, neokompensana care poate adsorbi bilirubinei și reduce concentrația acestuia în țesuturi. De asemenea, copiii administrat albumina odnogruppnoy sau plasma sângelui în primele zile ale GBN de a lega și neutraliza resturile de bilirubinei in ficat. Împreună cu aceasta, copiii sunt injectați cu glucoză pentru a hrăni țesuturile, deoarece nu pot încă absorbi nutriția și au nevoie de sprijin. Cu patologie hepatică, aplicați un strat de încălzire la nivelul ficatului, soluții de magnezie din interior, lipocaină. Ele ajută la lucrarea ficatului, nu-i permite să degenereze în țesuturi grase.
Dacă există o formă icterica non-severă de HDN, este posibil să se utilizeze un copil cu fototerapia lumina alba sau albastru timp de trei zile, există o scădere a bilirubinei suficient de rapid și în mod activ, treptat, culoarea galbenă a pielii să iasă. In boala severa hemolitică Rh a conflictului și prin alăptare în primele zece zile ar trebui să fie eliminate, deoarece există anticorpi în laptele matern și pot activa noua versiune de porțiuni ale bilirubinei în sânge. Treptat, pe măsură ce copilul devine mai ușor de aplicat la sânul mamei copilului după laptele mamei va testa pentru anticorpi la celulele roșii din sânge. De asemenea, efectuează analize biologice de monitorizare - copilul este aplicat pe piept și să examineze nivelul său de hemoglobină și a celulelor roșii din sânge. Sub performanța normală a continuat mamele care alăptează sale, cu o scădere a hemoglobinei și celule roșii din sânge - este transferată la donator sau amestecul de lapte artificial. În prezența anticorpilor în sângele mamei la sistemul AB0, alăptarea ar trebui să refuze - astfel de anticorpi persistă în plasmă pentru o lungă perioadă de timp și nu sunt distruse chiar și prin laptele matern la fierbere.
Ce consecințe pot exista?
Copiii care au suferit în timpul HDN severe neonatală sau icter poate fi de multe ori leziuni severe la nivelul sistemului nervos central, care de obicei se manifestă fizic prin răcirea în dezvoltarea și probleme în dezvoltarea mentală, în simptomele de nuclee leziuni ale creierului si Ganglionii cu paralizie, probleme cu mișcarea corpului, și așa mai departe. d. Cu toate acestea, odată cu începerea tratamentului, toate aceste consecințe pot fi evitate dacă se efectuează transfuzii de sânge înlocuitoare sau alte terapii. Doar un procent mic din astfel de copii tratați în timp au avut mici deviații în dezvoltare, restul fiind doar puțin slăbit în primele luni de viață. După descarcarea acestor copii, pediatrul și neurologul supraveghează cu atenție primele șase luni, iar starea sângelui este monitorizată în mod regulat. Adesea aceștia identifică anemia târzie, tratată cu preparate de fier. Poate fi răceli frecvente și fenomene alergice, diateza și probleme digestive, dar aceste fenomene pot fi supuse corecție, iar copiii cresc perfect normal și sănătos.
Mai multe articole despre "Mituri în pediatrie":
Mituri în pediatrie și nutriție pentru copii
Mituri în pediatrie și alimente pentru copii. Partea a doua
Mituri în pediatrie și alimente pentru copii. Partea a treia
Mituri în pediatrie și alimente pentru copii. Partea a patra
Mituri în pediatrie - despre dezvoltare și răceală
Despre angina și varicelă - câteva momente
Copilul are rubeolă. Cum sa fii?
De ce plâng copiii?
Un stomac deranjat la copii (FGR), ce este?
Stomac supărat la copii (FGR), diagnostic și tratament
Ar trebui să stimulez imunitatea?
Ce amenință stimularea imunității?
Cum funcționează protecția imună?
Protecția împotriva imunității - de ce poate exista o defecțiune?
Este necesară stimularea?
Medicamentele imune - beți sau nu beți?
Boala hemolitică a nou-născuților
Icter în boala hemolitică a nou-născuților, decât este periculos?
Dacă ai o fată
Probleme ale urechilor la copii.
Îndepărtarea glandelor - este necesar sau nu?
Cum să decideți despre îndepărtarea glandelor?
Chirurgie pentru eliminarea amigdalelor. Nuante.
După operația de îndepărtare a amigdalelor - reabilitare.
Regurgitarea la copii. Cauze.
Regurgitare patologică - reflux și GERD.
Refluxul esofagian și GERD. cum să le rezolvați acasă?
Tratamentul medicamentos al regurgitării, refluxului și GERD.
Care este timusul de ce crește?
Timomegalia - ce este și cum se manifestă?
Manifestări ale patologiilor timusului.
Tratamentul timmogealiei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: