Termenul „rinichi de fuziune“ se înțelege anomalie caracterizată prin fuzionarea celor două într-un singur rinichi de corp, ureterelor care se varsă în vezică în locul obișnuit. Acest tip de anomalie apare în 16,5% din cazurile de anomalii ale rinichilor. Implicarea rinichilor de-a lungul suprafeței lor medii se numește rinichi asemănător guloului. Când polul superior al unui rinichi este conectat la polul inferior al celuilalt, se formează așa-numitul rinichi în formă de S sau L (Figura 1). În prima formă, segmentul ureteral tubular al unui rinichi se confruntă medial, iar celălalt - lateral; la cea de-a doua formă, axele lungi ale rinichilor sunt perpendiculare între ele.
Fig. 1. Anomaliile relației rinichilor (schema). a - rinichi în formă de S; b - rinichi în formă de L (în formă de tijă); c - rinichi în formă de V; g - rinichi de potcoavă.
Rinichi de potcoavă
În acest caz, rinichii înnădite adesea viciul inferior pol, cel puțin - partea de sus, conectate între ele printr-un istm, care constă din parenchimul renal sau a țesutului fibros. Rinichiul potcoavului este situat mai jos decât în mod normal. Deoarece adeziunea rinichilor are loc inainte de perioada de rotatie, pelvisul si ureterul sunt situate in fata izmurei. Informațiile privind frecvența rinichiului în formă de potcoavă sunt contradictorii. Conform unor date, este de 8,8-16,5% din numărul total de malformații ale rinichiului. Această anomalie are cel mai mare interes practic în acest grup. Este mai frecvent la bărbați. Jumătate dintre cei cu rinichi în formă de potcoavă au, de asemenea, defecte în alte organe.
Rinichiul în formă de potcoavă este aproape imobil. O fixare mai puternică este rezultatul numeroaselor conexiuni vasculare și al unei forme ciudate. istm Rinichi care face legătura între segmentele inferioare ale celor două jumătăți, situate, de obicei, în fața vaselor mari (aortă, vena cava inferioara, nave iliace) și plexul solar, presându-le la nivelul coloanei vertebrale. Poziția retro-aortică a isthmus-ului este foarte rară. În absența durerii, pacientul nu poate fi conștient de existența unui rinichi în formă de potcoavă.
Principalele simptome sunt prezența rinichi potcoavă în educația sedentar palpabilă abdomenului pe ambele părți ale coloanei vertebrale, durere, uneori lumina din cauza presiunii asupra organelor adiacente. Foarte rar de compresie a venei cave inferioare istm potcoavă rinichiul poate fi însoțită de hipertensiune venoasă din jumătatea inferioară a corpului, urmată de dilatarea și stază venoasă în acest domeniu, cu dezvoltarea de edeme ale membrelor inferioare și ascită chiar. Datorită compresiei aortei, pot apărea dureri și amorțeală la nivelul extremităților inferioare. Datorită mobilității reduse și localizării specifice, rinichiul potcoavului este mai susceptibil de a suferi un prejudiciu decât cel situat în mod obișnuit.
Rinichiul în formă de potcoavă este predispus la dezvoltarea bolilor inflamatorii, a formării de piatră, a hidronefrozei. Un rol important în diagnosticul acestei anomalii a rinichiului aparține metodelor de cercetare cu raze X și radioizotopi. Pentru a studia angioarhitectonica, se utilizează arteriografia renală. Se indică faptul că, cu un rinichi în formă de potcoavă, există un risc crescut de apariție a tumorilor, mai frecvent hiperfrom și tumora Wilms. De obicei, provin din isthmusul rinichiului.
Tratamentul operativ se realizează în principal prin dezvoltarea proceselor patologice menționate mai sus în rinichiul potcoav și este mult mai puțin frecvent - în prezența durerilor puternice și persistente. Atunci când chirurgia este necesară pentru a vă aminti că pelvisul este în față, și mai multe vase pot merge la rinichi din aorta și arterele iliace. Când intervenția chirurgicală la copii, în cazul unui isthmus îngust, a recurs la disecția (istomatomia) și la repoziționarea rinichilor divizați.
Cu o înfrângere depărtată, una din jumătățile de rinichi în formă de potcoavă produce o hemifrefocie.
Lopatkin N.A. Pugachev A.G. Apolikhin O.I. și altele.
Trimiteți-le prietenilor: