Algoritmul astmului cardiac de îngrijire de urgență

Toate încălcările din partea inimii și a vaselor trebuie să fie detectate și diagnosticate de către un specialist cu experiență la timp. Procrastination în astfel de probleme este cel mai adesea amenințată de dezvoltarea unui număr de probleme și complicații. De exemplu, dacă nu acordați atenție imediat atacurilor de dispnee, unei tuse cu regularitate și a altor simptome din plămâni, continuați să credeți că vin din răceală, puteți obține o boală neplăcută. Se numește astm cardiac și este o consecință a problemelor neglijate cu inima și un mic sistem circulator. Articolul descrie cauzele și semnele bolii, tratamentul și prevenirea acesteia.

Caracteristicile bolii

astm cardiac - un sindrom de insuficienta acuta a ventriculului stâng, care se caracterizează prin stagnarea sângelui venos în vasele pulmonare, care este exprimat clinic sufocare, simptome de dispnee si tuse convulsivă. Cauza congestie severă în circulația pulmonară adesea devine slăbiciune a mușchiului ventriculului stâng și disfuncției sale, care este cauzată de modificări organice ale inimii și a vaselor coronare. astm cardiac apare atunci cand plasma (partea lichidă a sângelui) este eliberată în afara vaselor sanguine pulmonare, zona înconjurătoare și impregnează bronhiile mici. Această boală este legată în mod inextricabil de edemul pulmonar, ceea ce duce la dezvoltarea unei imagini clinice grave caracteristice.

Astmul în sine nu este o afecțiune mortală, poate să meargă pe cont propriu sau să ia medicamente. Dar această boală nu este fără motiv considerată foarte gravă, deoarece în câteva minute poate fi complicată de edem pulmonar și se întâmplă destul de des. Este edemul pulmonar, și nu de fapt astmul cardiac, care poate duce la moarte din cauza sufocării. În plus, în absența îngrijirilor de urgență, boala poate curge rapid în șoc cardiogen și în alte condiții care pot pune viața în pericol.

Boala apare cel mai adesea la adulți și persoanele în vârstă, de obicei, după vârsta de 60 de ani, atunci când o patologie cardiacă existentă poate obține deja un stadiu avansat. Multi pacienti echivala eronat astm la inima, crede că un particular, un tratament specific pentru aceasta din urmă nu este necesară, cu atât mai mult că principalul simptom - dificultăți de respirație, cu un icnet - la fel. Cu toate acestea, acestea sunt două boli diferite: astm bronșic la edemul și bronhospasm primul plan datorită modificărilor autoimune cu componentă alergică, ca in cauza cardiaca astm rădăcină consta in boala a ventriculului stâng. Astmul bronșic este o boală separată, boala cardiacă este doar un simptom, o componentă a insuficienței cardiace. Distingem aceste patologii datorită importanței diferențierii lor în diagnosticul și tratamentul ulterior.

Cauzele dezvoltării

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, boala este provocată de cauze cardiace, dar uneori apare ca o condiție acută acută de etiologie non-cardiogenă. Principalele cauze ale astmului cardiac sunt o formă stagnantă de exacerbare acută sau cronică a insuficienței ventriculului stâng. Insuficiența cardiacă apare cu următoarele patologii:

boală arterială coronariană;
infarctul miocardic;
angina instabilă;
cardioscleroza (aterosclerotică, postinfarcție);
miocardită acută;
diverse cardiomiopatii;
anevrismul inimii;
stadiul sever de hipertensiune arterială și criză hipertensivă;
fibrilație atrială;
flutter atrial;
stenoza aortică și mitrală decompensată;
prezența unui tromb intracardiac mare;
mixomul - o tumoare a inimii.

Un număr de patologii extracardiace pot declanșa, de asemenea, dezvoltarea astmului cardiac:

ischemic accident vascular cerebral;
hemoragie accidentală sau hemoragie cerebrală dintr-o altă etiologie (ambele cauze duc la blocarea centrului respirator);
pneumonie (pe fondul inflamației inflamatorii a perturbat plămânii);
glomerulonefrita acută (datorată unei încălcări a fluxului de lichid, creșteri ale permeabilității vasculare și edem pulmonar).

În ceea ce privește următorul atac de astm cardiac, poate declanșa factori, cum ar fi consumul de alcool, oboseala fizică și mentală severă, stres, umflarea de la retenția de lichide la femeile gravide, trecerea la o poziție orizontală, mai ales după un consum de masă grea, introducerea unui volum mare de lichid intravenos . De asemenea, atunci când o insuficiență ventriculară stângă cronică pacient primul atac de astm existent apare adesea în timpul bolilor infecțioase transportate și alte condiții cu temperatură ridicată a corpului.

Mecanismul de dezvoltare a astmului cardiac este după cum urmează:

Pe fundalul unei boli cardiace pe termen lung (sau a unei afecțiuni acute non-cardiace), există o dificultate în hemodinamică în părțile stângi ale organului.
Există o umplere excesivă de sânge a venei pulmonare, capilare.
Presiunea hidrostatică a unui cerc mic al circulației sanguine crește brusc.
Creșterea permeabilității capilarelor provoacă eliberarea plasmei în țesutul pulmonar, mai des în spații peribronchiene și perivasculare.
Există o umflare interstițială a plămânilor.
Ventilația în plămâni este întreruptă, schimbul de gaz între sânge și alveole este redus.
Ca răspuns la iritarea diferitelor zone din plămâni, inimă, vasele coronare, reacția vegetativă este activată, se dezvoltă simptomatologia caracteristică.

Simptomele bolii

Boala este una dintre variantele insuficienței cardiace acute, prin urmare se dezvoltă cu exacerbarea leziunii ventriculare stângi. Cursul de astm cardiac are loc în trei etape:

Etapa preocupărilor. Durează 2-3 zile.
De fapt, atacul astmului cardiac. Poate dura de la câteva minute la două ore și chiar mai mult.
Etapa de edem pulmonar. Este o complicație a cursului astmului cardiac, când alveolele sunt umplute cu lichid edematos și devine imposibil să respire. Această etapă apare departe de orice atac al bolii.

Merită să examinăm în detaliu simptomele fiecărei etape. În mod obișnuit, agresorii atacului apar 48-72 de ore înainte de stadiul cel mai acut. În această perioadă, apare o scădere bruscă a capacității de lucru, slăbiciune, oboseală ridicată la o persoană. preocupat de multe ori despre durere în inimă, o senzație de presiune în piept, senzație de apăsare și incapacitatea de a respira adanc (spre deosebire de angina pectorala, atunci când respirația este dată omului este relativ liber). La cea mai mică exercițiu fizic, o persoană începe să tuse, iar tusea poate fi de asemenea observată atunci când se deplasează într-o poziție orizontală.

Atacul în sine aproape întotdeauna se dezvoltă noaptea, când pacientul adormit. O altă versiune a momentului producerii unui atac este seara când o persoană încearcă să doarmă, dar suferă de insomnie, care poate fi, de asemenea, asociată cu evenimentele în curs de desfășurare. Este în poziția orizontală fluxul de sânge prin vasele pulmonare încetinește, în timp ce fluxul venos către mușchiul cardiac crește. Ocazional, un atac survine în timpul zilei, de exemplu, după efort fizic sever sau stres. Simptomele astmului cardiac în stadiul de atac sunt următoarele:

frecvență crescută a actelor de respirație, dispnee;
exhalare prelungită;
incapacitatea de a respira profund;
dificultate cu vorbirea;
senzația de sufocare;
tuse persistentă uscată;
curcani uscați în plămâni;
alocarea unei cantități mici de spută;
uneori - o dungă de sânge în flegma. alocarea spumei din nas, gură;
apariția de sudoare lipicioasă și rece;
teama de moarte, panică, supraexcitație;
umflarea venelor pe gât;
tahicardie;
creșterea tensiunii arteriale;
paloare a unei persoane;
albirea degetelor;
cianoza pielii triunghiului nazolabial;
unele ameliorări în staționare sau în ședință, deteriorarea ulterioară în poziția orizontală (orthopnea).

Dezvoltarea unor evenimente ulterioare poate merge în mai multe direcții. Adesea există o înrăutățire a stării unei persoane prin apariția semnelor de edem pulmonar. De asemenea, un atac de astm cardiac poate să dispară după schimbarea poziției corpului sau prin luarea medicamentelor necesare. Odată cu apariția insuficienței acute a ventriculului drept, astmul trece, iar când eșecul ventriculului drept apare într-o formă cronică, atacurile de astm nu se repetă deloc. Uneori, pe fundalul proceselor în desfășurare, apare bronhospasm reflex, care complică grav diagnosticul și diferențierea patologiei cu astmul bronșic.

Complicațiile astmului cardiac

Cu un atac lung, fără întrerupere a astmului cardiac, se dezvoltă, de obicei, complicația acestuia - edem alveolar al plămânilor. Atunci când alveolele sunt umplute cu un lichid, ele nu mai participă la schimbul de gaze, astfel încât ventilația și perfuzia sunt perturbate în multe zone ale țesutului pulmonar, iar fracțiunea de sânge evacuat crește. O persoană umflat puternic vene de col uterin, pielea devine gri, apare o sudoare rece. Pulsul cade la filiform, presiunea scade brusc, forțele părăsesc persoana, poate pierde conștiința. Când tuse de pe tractul respirator, sputa sângeroasă este excretată. De obicei, trecerea astmului cardiac în edem pulmonar înseamnă un grad sever de insuficiență cardiacă și nu veți putea salva pacientul fără asistență medicală de urgență.

Singura modalitate de a preveni moartea în această situație este spitalizarea imediată într-un spital, examinarea rapidă și tratamentul adecvat al unei persoane.

Prognosticul pentru astmul cardiac și complicațiile acestuia depinde în mare măsură de boala de bază și severitatea acestuia, cel mai adesea este nefavorabilă. Pacientul primește un grup de dizabilități, uneori nu poate fi deloc lipsit de îngrijirea rudelor, pentru a evita atacurile repetate cu un rezultat fatal. Dar, uneori, respectarea strictă a regimului zilei, tratamentul cuprinzător și calitativ al bolii subiacente poate obține o remisie timp de mai mulți ani.

Realizarea diagnosticelor

Un medic cu experiență în ambulanță poate presupune imediat un diagnostic bazat pe examinarea pacientului, anamneză și un chestionar despre simptome. În favoarea astmului cardiac, principalele simptome sunt dovezi - scurtarea respirației și sufocarea în asociere cu o boală cardiacă de lungă durată. Dificultățile în diagnosticare apar, de regulă, numai în astfel de situații - dacă o persoană are astm bronșic și cu dezvoltarea unei forme nedureroase a unui infarct, a unei crize hipertensive sau a rupturii unui anevrism. care sunt însoțite de edem pulmonar. Deja în spital, se efectuează și un diagnostic diferențial cu stenoză acută a laringelui, un atac de uremie, mediastinită acută, o formă isterică.

Când examinarea fizică relevă semnele obiective ale bolii:

Auscultatia piept - sunete surditate inimii, contracția spasmodică a inimii, al doilea pas accentul în aorta, și raluri în plămâni zgomot - uscat sau fin.
Sentimentul cavității abdominale este o mărire a ficatului, care reflectă procese stagnante care curg peste un cerc mare de circulație.
Măsurarea tensiunii arteriale - cel mai adesea se mărește sau, cu umflarea și colapsul, se reduce brusc.

În paralel cu tratamentul sau după eliminarea unei afecțiuni acute, se recomandă efectuarea studiilor instrumentale:

Reguli de prim ajutor

Algoritmul acțiunilor pentru astmul cardiac ar trebui să fie familiar pentru pacientul apropiat și pentru el însuși, dacă o persoană suferă de forme severe de insuficiență cardiacă. Dacă tratamentul în sine este efectuat numai în spital, inclusiv - în terapia intensivă, atunci asistența pre-spitalicească trebuie efectuată acasă. În așteptarea sosirii unui medic, trebuie luate următoarele măsuri:

Stați bărbatul în pat, picioarele să coboare.
Deschideți fereastra pentru aer curat.
Măsurați presiunea, dacă este necesar, dați persoanei dreptul de droguri.
Puneți sub limbă nitroglicerina, atunci când este necesar, aplicați-o la fiecare 5 minute, dar numai sub controlul presiunii unui tonometru de acasă. Dacă presiunea a scăzut la 90/60 mm Hg. apoi continuați să beți acest medicament nu poate.
Faceți o baie caldă de picioare, coborând picioarele în apă până la tibie.
Faceți aplicarea turnichetelor la picioarele cu 15 cm mai mici decât folia inghinală. În 20 de minute sângele va rămâne în picioare, umflarea plămânilor va scădea.
Dacă există deja semne de umflare, trebuie să umeziți tifon în vodcă sau alcool, dați o persoană să inhaleze vapori de alcool.

În paralel, toate acțiunile descrise trebuie să apeleze la o "ambulanță" a brigăzii. Asistența medicală va fi mai calificată și va ajuta o persoană să mențină respirația și activitatea vitală înainte de a intra într-o instituție medicală.

Tratament și reabilitare

Tratamentul de urgență pentru astmul cardiac include măsuri de stopare a unui atac de tuse și astm bronșic, oprirea edemului sau prevenirea acestuia. În acest scop, în ambulanță și în spital, se injectează toate mijloacele. Astfel de medicamente și metode sunt utilizate:

Morfina pantopon soluție sau în asociere cu atropină pentru a reduce excitabilitatea centrului respirator (sub o cădere de presiune puternică Morphine înlocuită cu Promedol cu cafeină).
Difenhidramina, Pipolphen, Suprastin - dacă o persoană are tahicardie, atunci unul dintre aceste remedii este înlocuit cu Atropine.
Strofantin cu un puls redus, dacă scade sub 60 de bătăi pe minut.
Eufillin cu astm mixt - cardiac și bronhial. De asemenea, medicamentul este eficient în stenoza mitrală.
Diuretice (Lasix, Uregit) pentru a reduce stagnarea și umflarea plămânilor.
Nitrați (nitroglicerină) și glicozide cardiace (Digoxin) pentru ameliorarea insuficienței cardiace și a durerii.
Sângerarea într-un volum de 200-300 ml pentru a reduce edemul pulmonar (interzisă la presiune scăzută, în acest caz se utilizează numai hamuri pe extremitățile inferioare).
Proceduri de inhalare. În acest scop, se utilizează un inhalator de oxigen special, iar terapia cu oxigen la pacienții aflați în stare gravă trebuie să fie constantă.

Dacă a fost posibilă oprirea atacului, pacientul ar trebui să rămână în spital de ceva timp. Acest lucru este necesar pentru observarea dinamică a acestuia, precum și pentru terapia intensivă a insuficienței cardiace. După descărcarea de gestiune, persoanei i se dă sfaturi privind alimentația și stilul de viață. Este necesar să se respecte cu strictețe regimul zilei, să doarmă doar pe o pernă mare. Somnul la pacient trebuie să fie de 8 ore sau mai mult. Aspirațiile moderate ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, normalizează activitatea centrului respirator. Exerciții de respirație utile, plimbări, înot, plimbări prin pădure.

Mâncarea ar trebui să fie plină, corectă. Există numai mâncăruri ușor digerabile care nu mai stau în stomac pentru o perioadă lungă de timp - supe de legume, cereale, legume fierte, găluște de aburi etc. Sarea este limitată în mod serios, regimul de băut este mai mic de 1,5 litri pe zi. Supraalimentarea nu poate fi permisă, ultima dată înainte de culcare pentru 3 ore, nu mai târziu.

Aplicarea remediilor populare

După ce ați atacat o boală într-un spital, puteți folosi remedii folclorice la domiciliu folosind următoarele prescripții împotriva astmului cardiac:

Se toarna o lingura de must de ardei iute 300 ml de apa clocotita, insista 30 de minute, adauga putin miere. Bea 2 pahare de ceai pe zi.
Consumați regulat laptele de capră, care vă ajută să faceți față bolilor de inimă.
Se amestecă în părți egale, mama și mama vitregă și câinele, se prepară o lingură de pahar cu apă clocotită. Beți după perfuzarea a câte 100 ml de trei ori pe zi.
Conectați 10 grame de stigmă de porumb, semințe de tei, ierburi de iarbă, gătiți și luați, ca în rețeta anterioară.
În orice ceai puneți 0,4 g de mumie, amestecați până când se dizolvă complet. Beți dimineața pe stomacul gol pentru o lungă perioadă de timp.

Ce nu puteți face

folosiți ceai puternic, beți cafea;
pentru a permite stresul nervos, suprasolicitarea;
să permită lucrări fizice grele și supraîncărcare sportivă;
supercool, precum și supraîncălzirea;
infectate cu ARVI, gripa;
fumați, beți alcool;
să ignore medicația și măsurarea regulată a tensiunii arteriale;
abuz sare, lichid.

Măsuri preventive

Măsura principală a prevenirii bolilor este prevenirea progresiei patologiilor cardiace, pentru care acestea trebuie să fie inițial tratate și controlate. De asemenea, este necesar să conducăți un mod corect de viață - să practicați cât mai mult posibil alimente sănătoase, să reglați volumul de grăsimi și calorii animale, să beți vitamine. Masa corporală ar trebui să fie restabilită la normal, să se aplice exercițiile fizice dozate. Fumatul, alcoolul trebuie exclus din viață, iar starea emoțională - să devină stabilă. La vârstnici, o vizită regulată la cardiolog este necesară chiar și în absența unor semne evidente de patologii cardiace.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare