Tratamentul bolilor alergice

Hipoesensibilizarea nespecifică - o scădere a sensibilității organismului la alergen prin orice factor, cu excepția utilizării unui alergen specific.







Pacientii pot fi prescrise medicamente care protejeaza impotriva alergiilor (alergoprotectori), in special aerosoli de intal, ketotifen, nalcrom si lomusol.

Alergoprotectorii sunt utilizați în anumite momente ale zilei pentru a preveni apariția unei reacții alergice.

De exemplu, cu sensibilizarea la praful de casă și prezența reacțiilor alergice nocturne, se recomandă să se ia o dietă înainte de culcare, în prezența polenului în aer, fiind necesară o perioadă de 4-6 ore în timpul zilei.

Medicamente din acest grup:

  • cromolină sodică (intal, cromoglicat de sodiu) stabilizează membrana celulei mastocite, ca urmare a eliberării substanțelor biologic active în țesuturile înconjurătoare în cantități mai mici. Se utilizează în funcție de nevoia de 4-6-8 ori pe zi sub forma unui aerosol de microcristale uscate (20 mg într-o capsulă) cu astm bronșic. Efectul terapeutic apare în 1-3 săptămâni;
  • Lomuzol sub formă de soluție 2% în aerosoli este utilizat în rinită;
  • optician, soluție 2%, 1-2 picături de 3-6 ori pe zi cu conjunctivită;
  • Ditec (aerosol 1 mg inhalat și 0,05 mg fenoterol);
  • nakrrom, 100 mg într-o capsulă, 2 capsule de 3-4 ori pe zi timp de 20 de minute înainte de mese cu alergii alimentare;
  • Ketotifen (Zaditen, ASTAFYEV) inhibă acțiunea SRS-A substanță, limfokine, eficient pentru alergii alimentare, astm bronșic, are acțiune intalopodobnym, poate provoca sedare. Contraindicat în timpul sarcinii, nu se combină cu antidiabeticele orale. Aplicați 1 mg în capsule sau tablete, de 2 ori pe zi pentru un curs lung - până la 3-6 săptămâni;
  • nedocormil-sodiu (stins) în aerosoli (o respirație - 2 mg), două respirații de 2-4 ori pe zi, cursul - până la 1-3 luni. Împreună cu intalopodobnym are efect antiinflamator: reduce proliferarea celulară în țesuturi, membrană mucoasă a copacului bronșic. Este prescris pentru un efect terapeutic instabil al intall în asociere cu beta-agoniștii cu durată scurtă de acțiune sau cu eufilină cu durată lungă de acțiune.
Efecte biologice de la expunerea la histaminergici și histamine ca și substanțe în corpul unui șoc poate fi redus sub tratament hystoglobulin influenta, acupunctura, care intensifica activitatea și alți factori histaminase, histamina substanță precum sub influența antihistaminice, blocante ale receptorilor H1 de legare.

Hystoglobulin (soluție de clorură de sodiu izotonică conținând 1 ml 0,0001 mg clorură de histamină și 6 mg de gammaglobulină din sânge uman), se administrează subcutanat în fiecare altă zi începe 0,2-0,4-0,6-0,8-1, 0 ml, apoi după 4 zile - 2 ml, 5-6 injecții, mai des în perioadele anticipate în ajunul reacțiilor alergice.

Prima generație de antihistaminice au anticolinergice, sedative, hipnotice și efecte, reduce tonusul muscular, potențează efectele alcoolului. Acest derivați de etanolamină (difenhidramina, Allergan), etilendiamină (Suprastinum și colab.), Hinuklidila (Phencarolum), fenotiazine (prometazina, etc.), Fumarat (Tavegilum, dimebon și colab.).







Antihistaminicele din a doua generație nu produc efecte secundare. Aceste medicamente (astemizol, klaritină, loratadină) pentru utilizare pe termen lung, nu sunt dependente. Numirea lor este preferabilă pentru persoanele care efectuează lucrări de întreținere a mașinilor și mecanismelor, necesitând o atenție sporită. Antihistaminicele se utilizează în momentul exacerbării bolii, mai frecvent cu afectarea pielii, a membranelor mucoase ale tractului respirator superior, cu edemul lui Quincke.

Terapie anti-inflamatorie

În ultimii ani, ideea de inductori ai inflamației genelor alergice sa extins.

În stadiul inițial, asocierea observată a IgE cu receptori Fc cu afinitate ridicată pe membrana celulei mastocite, bazofile, formațiuni glandulare împiedică inițierea unui proces inflamator specific.

citokine pro-inflamatorii în inflamator este îndreptat nu numai celulele fagocitare, eozinofile, dar, de asemenea, limfocitele T, care, la rândul lor, emit următoarele etape atât proinflamatorii și citokine anti-inflamatorii.

Odata cu aceasta, în dezvoltarea inflamației în metaboliți de șoc de organe ale acidului arahidonic sunt implicate, în special diferitele leucotrienele (LTC4, LTD4, LTE4), rigidizare inflamatia proliferative, răspunsurile celulare (eozinofil mediat), hiperreactivitate bronșică stimularea secreției de mucus, edem al mucoasei bronsice.

Dezechilibrul imunocitokinelor proinflamatorii și antiinflamatorii în prezența unui inductor al inflamației, a unui alergen și declanșarea factorilor macroecologici determină un curs mai mult sau mai puțin favorabil al bolii.

Folosind tehnologii moderne, cu ajutorul medicamentelor antiinflamatorii este posibilă inversarea cursului bolii, direcționarea spre o homeostază echilibrată.

Mijloacele enumerate sunt reflectate în acest manual. Unele dintre ele merită o mențiune specială.

Metilxantine (derivați de teofilină) a fost utilizat ca bronhodilatatoare și mijloace de îmbunătățire a microcirculației într-un bazin de arterele carotide, mica circulatie abrupta, sistemul urinar.

Se crede că mecanismul principal de acțiune al euphillinului este blocarea PDE cu creșterea ulterioară a cAMP și sensibilitatea adrenoreceptorilor β2 la catecolamine.

Odata cu aceasta, considerăm că cu metilxantine utilizarea indelungata au efecte anti-inflamatorii care rezultă din: 1) stimularea blocadă A1 și A2 de la receptorii purinice din clasa P1, ceea ce conduce, de asemenea, la o creștere a cAMP; 2) inhibarea formării oxigenului activ; 3) suprimarea leucotriene B4 și interleukina 2 (Nielson et al 1988 ;. Scordamagia, 1988).

Pentru medicamentele de a doua generație regim dublu dozare aminofilina sunt teopek (comprimate de 100, 200, 300 mg) teobiolong (comprimate de 300 mg) teodur (comprimate de 100, 200, 300 mg) ventaks (capsule de 100, 200, 300 mg), a treia generație etc. singur regim de dozare - .. theo-24 (capsule 1200, 1500 mg) eufilong (capsule de 250, 350, 500 mg), etc. Atunci când se atribuie teofilina trebuie monitorizați pentru concentrația sa și în funcție de formulările de dozare.

concentrație terapeutică aminofilina în plasma pacientului trebuie sa fie 10-20 pg / ml, în timp ce concentrația plasmatică de 20-30 micrograme / ml de reacții adverse apar cu sistemul cardiovascular (tahicardie, aritmie, posibil fibrilație ventriculară).

După cum se știe, eliberarea prostaglandinelor și a leucotrienelor este mediatorul central și universal în dezvoltarea reacțiilor inflamatorii în plămâni și bronhii.

În legătură cu aceasta, folosirea preparatelor antileukotriene în tratamentul astmului este promițătoare. Printre acestea sunt: ​​1) inhibitori selectivi direcți ai 5-lipoxigenazei (zileuton, etc.); 2) inhibitori ai proteinei legată de membrana proteică activă cu acid arahidonic (MK-0591, MK-886 etc.); 3) antagoniști ai receptorilor sulfidopeptidnyh (C4, D4, E4), leucotriene (zafirlukast, montelukast, verlukast, etc.) .; 4) antagoniști ai receptorilor leucotrienelor B4 (I-75, -302, etc.).

Dintre medicamentele antiinflamatorii enumerate, corticosteroizii au devenit mai răspândiți în tratamentul bolilor alergice.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: