Subcooling simptome, cauze, semne, tratament, primul ajutor

Hipotermia - scăderea temperaturii miezului (temperatura rectală) sub 35 ° C

Izolați lumina subcoolizantă (32-35 ° C), mediu (26-32 ° C) și greu (<26 °С) степеней.

Factori de risc pentru hipotermie

Vârstă și vârstă senilă (încălcarea termoregulării, scăderea ratei proceselor metabolice).
Tulburări psihice.
Imobilizarea (patologie ortopedică, boala Parkinson).
Preparate medicamentoase (alcool, barbiturice, tranchilizante mari, antidepresive).
Tulburări endocrine (hipotiroidism, hipoglicemie, insuficiență suprarenală, hipopituitarism).
Neuropatia vegetativă (diabet zaharat, boala Parkinson).
Disfuncție, hipotrofie și distrofie.
Insuficiența renală.
Sepsis (pierdere crescută de căldură pe fondul vasodilatației).
Răcire externă (îmbrăcăminte necorespunzătoare, înec).

Subcooling: simptome

Cu o ușoară supercoolizare apare un frison care atinge un maxim la 35 ° C, apoi scade și dispare la 32 ° C. Pacientului i se observă slăbiciune, oboseală rapidă, somnolență, uimire ușoară, ataxie și dizartrie.
Pe măsură ce hipotermia progresează, se dezvoltă delir sau comă, însoțită de bradicardie și depresie respiratorie, o încălcare a ritmului inimii, o expansiune a elevilor fără răspuns la lumină și inhibarea reflexelor. Compactarea complecșilor ECG are loc la temperatură <20 °С. Асистолия развивается при гипотермии <15 °С.
Complicații: tahi atrială și Bradiaritmiile, fibrilație ventriculară, ARDS, pneumonia de aspirație, pancreatită, ischemică intestinală, insuficiență renală acută, rabdomioliză, coagulare intravasculară diseminată.

Subcooling: metode de cercetare-instrumentale de cercetare

Temperatura de bază a corpului este măsurată cu un termometru rectal cu temperatură joasă.

Gaze ale sângelui arterial: valorile obținute pot fi artefacte (scăderea pH-ului, creșterea PaO2 și PACO2). Acest lucru se datorează faptului că cei mai mulți analizatori de gaz sunt stabiliți pentru a determina indicii dintr-o probă de sânge a cărei temperatură este de 37 ° C. Unele dispozitive pot fi programate în funcție de temperatura probei de sânge. Sau, puteți calcula valoarea corectată prin adăugarea la pH-ul obținut prin metoda de laborator, 0,015 pentru fiecare grad de scădere a temperaturii corpului. Valorile PaO2 și PaCO2 ar trebui reduse cu 7,2 și 4,4% pentru fiecare grad de scădere a temperaturii corporale, respectiv.

ECG: pot fi observate bradicardie, tahicardie, fibrilație atrială și / sau prelungirea intervalelor PR și ORS. La o temperatură de <30 °С между зубцами ORS и Т может появляться зубец J.

Urina: microscopie și cultura de urină cu determinarea sensibilității la antibiotice, metode rapide de determinare a sângelui și proteinei în urină, detectarea mioglobinuriei.

Subcooling: tratament

Stabilizarea stării generale a pacientului

Asigurați patența căilor respiratorii și începeți inhalarea oxigenului. Evitați hiperventilația, deoarece căderea rapidă a PACO2 poate provoca dezvoltarea VF.
Dacă pacientul este inconștient și există o suspiciune de traumă, imobilizați coloana vertebrală a colului uterin până când leziunea este complet eliminată.
Furnizați acces venoasă; exclude hipoglicemia.
Dacă pacientul are deshidratare, administrarea intravenoasă a soluțiilor cristaline încălzite sau 5% soluție de glucoză este inițiată cu o viteză de 80-100 ml / h. Controlul adecvării terapiei prin perfuzie se realizează prin monitorizarea CVP și DZLK.
Vezica este catenată pentru a controla diureza (precum și detectarea precoce a rabdomiolizei).
Introduceți tiamină într-o doză de 250 mg intravenos pentru abuzul de alcool suspectat.
Corectarea acidozelor metabolice severe (pH <7,1) достигается медленным внутривенным введением бикарбоната натрия под контролем газов артериальной крови. Избегают резких колебаний рН. Компенсированный и декомпенсированный ацидоз не требует специфического лечения.
VF este observată frecvent (apariția sa este provocată de modificările rapide ale PACO2 și pH-ului, prin intubarea traheei fără oxigenare prealabilă, prin mișcare) și necesită terapie standard pe fundalul măsurilor destinate încălzirii pacientului. Eficacitatea medicamentelor antiaritmice de prima clasa (lidocaina) scade odata cu scaderea temperaturii corpului; un mijloc mai eficient de a restabili ritmul cardiac normal în VF este tosylate brethilia. În prezența aritmiilor atriale și a extrasistolelor ventriculare care nu cauzează tulburări hemodinamice, nu este indicată terapia antiaritmică.

Cu hipotermie ușoară, pacienții au nevoie de încălzire externă pasivă. Acoperiți pacientul cu un cap cu pături calde uscate sau cu pături speciale de încălzire. Pentru a elimina deshidratarea, se administrează soluții încălzite intravenos. Este necesar să se asigure o creștere a temperaturii și o observare atentă în scopul depistării precoce a complicațiilor. Hipotensiunea poate apărea ca rezultat al vasodilatației acute; În acest caz, rata de încălzire trebuie redusă, poate fi necesară o terapie prin perfuzie.
Cand hipotermie moderata si grade severe necesita încălzire activă extern (pături de încălzire, recipiente cu apă caldă, baie caldă) sau rewarming intern [inhalare încălzit oxigen umidificat, dializa peritoneală folosind o soluție încălzită (aproximativ 40 ° C), metode extracorporale de încălzire a sângelui ( hemodializa, bypass cardiopulmonar]. încălzirea activă poate duce la vasodilatație și hipotensiune, aritmie, și, prin urmare, această metodă de tratament poate fi utilizată numai într-o stare instabilă n și stop cardiac pacientului. Numai trunchiul pentru a evita extinderea extremităților ar trebui să fie încălzit la început.

Dacă temperatura este ușor adaptată corectării, boala Addison sau hipotiroidismul este exclusă. În cazul suspiciunii de mixedem se administrează liotipron în doză de 20-40 μg intravenos și hidrocortizon la o doză de 200 mg intravenos, dacă este necesar, administrarea poate fi repetată. Dacă pacientul suferă de insuficiență adrenală cronică, ar trebui să numească cu siguranță Ta și hidrocortizonul.
După ce ați luat sânge pentru studii de screening (sepsis), luați în considerare necesitatea tratamentului antibacterian al pneumoniei de aspirație și sepsisului. Cu hipotermie moderată până la severă, este indicată utilizarea profilactică a antibioticelor (de exemplu, cefotaximă de 1-2 g la fiecare 8 ore).

Subcolirea: degeraturi

Frostbite I grad (febră)

Simptome: zone dureroase de umflături roșcate, în special pe degete și de la picioare, însoțite de mâncărime.

Diagnosticul este simplu: toate leziunile inflamatorii ale pielii sunt calme la atingere, iar când sunt înghețate, ele sunt reci.

Tratamentul este simptomatic și se încălzește cu haine sau pături calde. Deteriorarea se poate repeta în fiecare an.

Manifestările clinice se produc, de obicei, la 12-24 ore după ce membrul se află într-un mediu rece și umed. În primul rând oprirea rece și palidă, sensibilitatea cutanată și pulsarea vaselor de sânge pe ea sunt reduse. În viitor, există hiperemie, umflături dureroase, uneori apar ulcere pe suprafața pielii, iar gangrena se dezvoltă în cazuri grave.

Tratamentul conservator: odihna, pozitia exaltata a membrelor, respectarea stricta a asepsiei.

Ciroza cronică a ficatului este stadiul final, aproape ireversibil, al hepatitei cronice difuze.

Boala lui Bydova se caracterizează în principal prin creșterea metabolismului tisular și a reactivității sporite a sistemului nervos ...

Termenul "tiroidită" acoperă bolile inflamatorii ale glandei tiroide cu diverse etiologii ...

Excesul cronic de glucocorticoizi, indiferent de cauza lor, cauzează simptome și semne ...

Bronhospasmul este o afecțiune a insuficienței respiratorii acute care apare ca urmare a obstrucției bronșice ...

Dezvoltarea crizei hipertensive este însoțită de următoarele simptome.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare