Importanta pentru durata protectiei imune are o concentratie suficienta de anti-HBs in serul de sange. Studiile efectuate la pacienții cu departamente de hemodializă care au primit imunizare pasivă, precum și rezultatele observațiilor pe termen lung au arătat că limita inferioară a concentrației de protecție a anti-HBs poate fi considerată a fi o concentrație de 10 UI / L Luând în considerare toate datele, se poate deduce din faptul că, aproximativ
la 1/4 din cei vaccinați după 5 ani nu există deja o protecție imună suficientă.
În gablu. 15 prezintă indicațiile pentru re-vaccinare după imunizarea principală, în funcție de titrul de anticorpi.
Factorii care afectează răspunsul imun. Cazuri de vaccinare ineficientă
Răspunsul imun la vaccinarea împotriva hepatitei B depinde de sex, vârstă și starea imunitară.
Răspunsul imun la femei este de obicei mai bine exprimat decât în cazul bărbaților. La persoanele în vârstă, anti-HBs se formează la un titru mai mic decât la tineri. Frecvența seroconversiei la copii este aproape de 100%. Persoanele cu imunitate deprimată și pacienții din departamentele de hemodializă prezintă un răspuns imun rău. La pacienții cu hemodializă, incidența seroconversiei este de numai aproximativ 50%. Aproximativ 5-10% din totalul persoanelor sănătoase vaccinate nu dezvoltă anticorpi specifici. În studiile recente efectuate la pacienții hemodializați, sa demonstrat că utilizarea interleukinei-2 la pacienții cu uremie care nu răspunde la vaccinare a determinat un răspuns imun sistemic. Cu toate acestea, doza optimă de interleukină pentru astfel de situații nu a fost încă determinată.
Ce trebuie făcut în cazurile de vaccinare ineficientă?
În cazurile de vaccinare ineficientă, adică când, după o vaccinare corectă metodic, nu a existat formarea de anti-HBs în titrul corespunzător, mai întâi trebuie efectuată o vaccinare repetată. Este posibil ca răspunsul imun la astfel de indivizi să apară numai după vaccinarea 5-7. Apoi puteți încerca să obțineți un răspuns imun prin schimbarea medicamentului.
În cele din urmă, trebuie să subliniem din nou importanța locului unde se introduce vaccinul. După injectarea vaccinului în mușchii gluteului, nu poate exista o interacțiune între leucocitele care recunosc vaccinul
și antigen. În acest sens, se recomandă administrarea vaccinului numai la mușchii umărului (dar nu la țesutul adipos).
Motivul pentru un răspuns imun slab la unele persoane rămâne insuficient clar.
Într-o astfel de situație, se recomandă alocarea persoanelor cu ineficiență relativă a vaccinării (acestea pot fi imune la vaccinări suplimentare) și a celor care sunt efectiv ineficienți în vaccinare. Chiar și vaccinarea repetată nu le provoacă suficientă formare a anticorpilor. În cel de-al doilea caz, rămâne să se spună speranțele privind utilizarea suplimentară a interleukinei-2.
Este posibil să se efectueze o vaccinare activă de protecție cu bolile hepatice existente?
Pacienții cu ciroză hepatică sunt extrem de sensibili la super-infecții virale. Această circumstanță a determinat ideea posibilității de vaccinare activă a acestora. Cu toate acestea, la vaccinarea unui grup mic de pacienți cu ciroză hepatică hepatică, s-au obținut în principal rezultate negative. Numai 2 din 18 pacienți au primit un răspuns imun satisfăcător. La 8 pacienți, nu s-au observat deloc anticorpi. Toate acestea indică faptul că vaccinarea activă a pacienților cu ciroză hepatică alcoolică împotriva hepatitei B nu duce la un mare succes.
Trimiteți-le prietenilor: