Trimiterea muncii tale bune la baza de cunoștințe este ușoară. Utilizați formularul de mai jos
Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.
STERILIZAREA INSTRUMENTELOR, MATERIALULUI SUTURAL ȘI A TRANSFERULUI
material de sutură pentru sterilizarea materialului
Sterilizarea uneltelor. Instrumentele sunt sterilizate prin fierbere (metoda de bază), ardere (flaming), căldură uscată, soluții antiseptice (tratament chimic), raze (raze gamma, raze ultraviolete), ultrasunete.
Sterilizarea prin fierbere. Înainte de operație, instrumentele sunt sterilizate prin fierbere într-un sterilizator convențional sau electric. În absența unui sterilizator sunt folosite recipiente emailate cu capac. Sursa de căldură poate servi ca aragaz electric, o sobă de gaz, un primus etc.
Sterilizatorul este o cutie metalică cu un capac și o plasă metalică, care este coborâtă și scoasă din lichidul fierbinte cu ajutorul suporturilor metalice sau din material plastic.
Scoateți ochiul din sterilizator și turnați apă obișnuită. Pentru a proteja uneltele de coroziune, înnegrirea în apă este adăugată cu alcaline și lichidul este fiert. Soluțiile alcaline promovează precipitarea sărurilor de calciu și magneziu, iar pre-fierberea favorizează eliberarea oxigenului.
Se adaugă de obicei 2% carbonat de sodiu (acid carbonic), hidroxid de sodiu 0,1% (hidroxid de sodiu) și se fierbe timp de 3-5 minute. Apoi, în lichidul fierbinte cu suporturile, grila metalică este coborâtă cu uneltele anterior așezate pe ea.
Instrumentele complexe (foarfece, suporturi pentru ac, pensete hemostatice etc.) sunt sterilizate semi-deschise sau dezasamblate. Articolele de tăiere, piercing sunt înfășurate cu tifon, ace (chirurgicale, injecție) sunt perforate sau învelite în tifon.
Instrumentele din container sunt sterilizate timp de 15-20 de minute după ce soluția se fierbe. La sfârșitul acestei perioade, plasa este îndepărtată din sterilizator, iar instrumentele sunt așezate pe un șervețel steril pe masa de instrumente sau lăsate în sterilizator, după golirea apei.
Dispozitivele din sticlă (seringi, pahare, eprubete, etc.) sunt sterilizate separat de sculele metalice în apă distilată, ploaie sau fiartă fără adăugarea de alcalii. Seringile sunt fierte neapărat în formă dezasamblată, deoarece pot exploda datorită diferenței în coeficientul de dilatare atunci când cilindrul de sticlă și pistonul metalic sunt încălzite. Înainte de fierbere, componentele seringii și ale altor obiecte din sticlă sunt preambalate cu tifon și coborâte în apă încă neîncălzită. Obiectele din sticlă sunt sterilizate timp de 15 minute. În plus, seringile Janet pot fi sterilizate într-o autoclavă.
Elementele de cauciuc (catetere, canale de scurgere etc.) sunt fierte în apă distilată timp de 30 minute sau sterilizate într-o autoclavă.
Sterilizarea prin ardere (flaming). Arderea pentru sterilizarea instrumentelor într-o clinică chirurgicală nu este practic folosită. Poate fi folosit atunci când alte metode nu sunt posibile. Această metodă este de obicei dezinfectată cu unelte mari (pensule dentare, cârje de moașă etc.) și ustensile emailate (bazine pentru scule etc.). Alte instrumente de ardere sunt rareori sterilizate, în special în operații urgente, când nu există timp pentru fierbere. Instrumentul este plasat într-un bazin sau sterilizator smalț, învelit într-o cantitate mică (5-10 ml) de alcool și ars în mod egal. Această metodă nu este suficient de sigură (în locașuri și găuri înguste, bacteriile pot rămâne). În plus, în timpul arderii, sculele, în special sculele de tăiere, sunt puternic deteriorate.
Sterilizarea chimică. Sterilizarea cu soluții de antiseptice chimice se referă la metode frigorifice de sterilizare și nu conduce la instrumente bont. Pentru instrumente reci de sterilizare complet imersate în formă extinsă într-una dintre soluțiile: Trei soluții (formol - 20g, carbolic acid 10 de carbonat de sodiu - apă 30g la 1 L) - 2 -3ch; 96% alcool etilic - timp de 2-3 ore; 6% peroxid de hidrogen - timp de 6 ore. Alte medicamente utilizate mai puțin frecvent, dar sunt considerate mai puțin eficiente: soluție 3-5% acid carbolic - timp de 30-60 de minute; soluție bactericidă 1: 3000 - timp de 10 minute; 0,5% soluție de formalină alcoolică; o soluție de furacilin 1: 5000 și altele.
O varietate de sterilizări chimice este sterilizarea gazelor. Se efectuează în camere cu etanșare specială. Agentul de sterilizare este în general vapori de formaldehidă (tabletele de formaldehidă sunt plasate pe fundul camerei). Instrumentele plasate pe plasă sunt considerate sterile după 6 până la 48 de ore. Metoda este utilizată pentru a steriliza unelte optice, extrem de precise și costisitoare, deoarece afectează minim uneltele.
Sterilizarea cu aer cald (căldură uscată). Se efectuează în sterilizatoare speciale (căzi). Instrumentele sunt plasate pe rafturile dulapului și mai întâi uscate timp de 30 de minute la 80 ° C cu ușa deschisă, apoi sterilizate cu ușa închisă timp de 1 oră la o temperatură de 180 ° C. După răcirea carcasei la 50-70 ° C, ușa este deschisă și descărcată cu unelte sterile în timpul răcirii finale.
Radiație sterilizare. Tratamentul antimicrobian poate fi efectuat cu ajutorul radiațiilor ionizante (raze gamma), a razelor ultraviolete și a ultrasunetelor. Cele mai frecvent utilizate raze gamma. În acest scop, se folosesc izotopii 60Co și 137C. Doza de radiații penetrante este de 20-25 MkGy. Gama sterilizare este o metodă din fabrică și se realizează în camere speciale, cu măsuri stricte de securitate.
Sterilizarea instrumentelor și a altor materiale prin raze gama se realizează în ambalaje ermetice, a căror integritate se menține până la 5 ani. Ambalajele ermetice sunt convenabile pentru depozitarea, transportul și utilizarea instrumentelor (trebuie doar să deschideți pachetul înainte de utilizare).
Metoda este benefică pentru sterilizarea instrumentelor simple de unică folosință (seringi, catetere, sonde, mănuși, sisteme de transfuzie de sânge etc.) și devine tot mai răspândită.
Depozitarea uneltelor și îngrijirea acestora. După operație, instrumentele sunt spălate cu apă caldă și apoi șterse. Uneltele contaminate cu praf sunt spălate și fierte timp de 30-40 de minute într-o soluție 3% de acid carbolic (lizol). Acele de injecție sunt curățate cu mandrine și spălate cu eter alcoolic. Uneltele uscate sunt depozitate în dulapuri speciale într-o încăpere uscată. Instrumentele rare folosite sunt șterse cu jeleu de petrol. Obiectele din cauciuc sunt depozitate într-un loc răcoros, deoarece sub influența soarelui și a aerului se îngroașă. Obiectele din cauciuc călit sunt imersate timp de 15 minute într-o soluție de amoniac caldă de 5% și apoi în același timp într-o soluție apoasă de glicerină 5%, după care este uscată și depozitată într-un loc răcoros.
Sterilizarea pansamentelor și a lenjeriei chirurgicale. Pansamentul (pansamente, tampoane, bureți, lână etc.) și linens chirurgicale (halate, șepci, prosoape, foi, etc.) sunt sterilizate prin autoclavare (abur sub presiune) și fierbere utyuzheniem.
Sterilizarea prin autoclavare. Înainte de autoclavare, materialul și lenjeria de pat sunt așezate în cutii metalice speciale - margele Schimmelbusch. Deschiderile de pe pereții laterali ai biciului sunt deschise înainte de încărcarea în autoclavă și închise după sterilizare în timpul excavării din autoclavă. În funcție de mărimea bicicletelor din autoclavă, pot fi plasate mai multe. Secvența de așezare a rufelor într-o fagă depinde de utilizarea ulterioară. Dacă consumul de material de îmbrăcăminte este mic, acesta este sterilizat în saci mici sau pungi de in.
Sterilizarea se realizează prin respectarea cu strictețe a instrucțiunilor atașate la autoclavă. În general, ordinea de lucru este după cum urmează. Prin pâlnie se toarnă apă caldă până la nivelul indicat pe carcasa autoclavului sau înainte de umplerea țevii de apă cu 3/4 din înălțime. După introducerea bicicletelor încărcate în autoclavă, închideți bine capacul cu șuruburi și reglați echilibrul supapei de siguranță la 15-20 kPa. Apoi închideți toate supapele, cu excepția orificiului de evacuare a aburului și a robinetului de apă și încălziți apa într-o autoclavă (arzător cu trei arzătoare, arzător cu gaz sau sobă electrică). Atunci când un curent uscat de abur iese din robinetul de vapori, închideți supapa. Când presiunea din autoclav atinge 100 kPa, tot aburul este eliberat prin supapa de evacuare a aburului împreună cu aerul rămas. Apoi, închizând robinetul de aburi, aduceți presiunea în autoclav la o anumită valoare.
Timpul de sterilizare depinde de presiunea din autoclavă. Astfel, de exemplu, la o presiune YukPa, durata sterilizării este de 1 oră; la 15 kPa - 30 (45) minute; la 20 kPa - 20 (30) min. La o presiune de 15 kPa, temperatura din autoclav ajunge la 126 ° C și la 20 kPa-134 ° C. Pansamentele sunt cel mai bine sterilizate într-o autoclavă la o presiune de 15-20 kPa. Timpul de sterilizare este considerat din momentul atingerii presiunii specificate.
În timpul sterilizării, este necesar să se monitorizeze nivelul și presiunea apei din autoclavă, precum și funcționarea supapei de siguranță, deoarece dacă este deteriorată, o autoclavă poate exploda.
După expirarea timpului de sterilizare încălzirea a fost oprită și autoclavă a fost descărcată de abur printr-un tub de cauciuc, un capăt al căreia este montat un robinet parootvodny și un al doilea coborât într-o găleată cu apă rece. O astfel de coborâre de aburi protejează sterilizarea de umezeală. Când aburul încetează să mai iasă și acul pentru măsurarea presiunii atinge zero, deșurubați și deschideți capacul autoclavului.
Pentru a evita arsurile la deschiderea autoclavului, este necesar să vă așezați pe partea opusă marginii libere a capacului și să o deschideți pentru tine.
Bixes sunt scoase din autoclav după ce găurile sunt închise în pereții lor; uneori, pentru a usca materialul sterilizat, bixele sunt lăsate într-o autoclavă timp de 20-30 de minute.
Fiabilitatea sterilizării este controlată de sulful chimic pur, al cărui punct de topire este de 117 ° C. Pentru a face acest lucru, un tub de testare cu sulf sub formă de pulbere este plasat în mijlocul beixului înainte de sterilizare. Dacă, după sterilizare, sulful este transformat într-o masă omogenă (topită), aceasta indică faptul că materialul care urmează să fie sterilizat a fost expus la temperaturi de peste 117 ° C și este steril.
Sterilizarea prin fierbere. Aplicați-o relativ rar, deoarece pansamentul după această sterilizare rămâne umed, ceea ce reduce capacitatea sa de aspirație.
Materialul care urmează să fie sterilizat este învelit într-o țesătură de tifon, plasat într-un sterilizator sau alte ustensile și turnat cu apă sau o soluție de lactat de etiridină (1: 1000). Apa (soluția) este încălzită de orice dispozitiv de încălzire (primus, arzător cu gaz, etc.). Sterilizat în apă timp de 2 ore, într-o soluție de lactat de etiridină timp de 1 oră de la punctul de fierbere. După terminarea sterilizării, apa sau soluția este drenată, pansamentul răcit este stors cu mâinile dezinfectate și plasat în același recipient în care a fost sterilizată.
Sterilizarea materialului pentru sutură. Pentru suturi chirurgicale și aplicarea de ligaturi mătase, in, bumbac, fire sintetice, catgut, bretele metalice, sârmă sunt utilizate.
Materialul de sutură poate fi de origine naturală și artificială. Materialele de sutură de origine naturală includ mătase, fire de bumbac și catgut. Catgut este o altă grosime de fire, realizate din stratul submucosal al intestinelor oilor. În funcție de grosime, se disting 11 numere de fir - de la 000 la nr. 8. Lungimea firului nu este de obicei mai mare de 1 m.
În prezent, materialele de sutură de origine artificială fabricate din substanțe chimice sintetice sunt utilizate pe scară largă: capron, lavsan, fluor, poliester, dacron etc.
Distingați materialul de sutură absorbabil și neabsorbabil. Fibrele reciclabile sunt utilizate pentru cusutul țesuturilor cu creștere rapidă în acele cazuri în care nu este necesară o rezistență mecanică ridicată. Un astfel de material este mușchiul cusut, celuloza, membranele mucoase ale organelor din tractul gastrointestinal, tractul urinar.
Un exemplu clasic de material de sutură resorbabil este catgut. Amestecurile catgut se dizolvă complet în organism după 2-3 săptămâni. Alungirea resorbției la 1-2 luni. precum și o creștere a rezistenței catgutului este obținută prin impregnarea filamentelor cu metale (crom, mai puțin adesea - catgut de argint).
Materiale absorbante sintetice - dexonă, vicril, hidroxicilon. Timpii de resorbție sunt aproximativ aceiași ca în catgutul cromat, dar au o forță crescută, ceea ce permite utilizarea de fire mai subțiri.
Toate celelalte fire (mătase, capron, lavsan, poliester, cleme fluorurate, cleme metalice) sunt neabsorbabile. Ei, pe lângă cusăturile de piele îndepărtate, rămân în corpul animalului.
Există material de sutură tricotat și răsucite. Împletitul este mai greu de realizat, dar este mai durabil.
Recent, s-a utilizat monofilament, care are o rezistență mecanică ridicată, cu un diametru mic. Un astfel de material este folosit în operații pe ochi, vase (microchirurgie).
Materialul suturii auramate este folosit pe scară largă în practica chirurgicală. În metoda clasică de suturare, firul este introdus în ochiul detașabil al acului chirurgical, iar diametrul firului este întotdeauna mai mic decât diametrul ochiului acului (material de sutură traumatic). Cu materialul suturii atraumatice, firul este conectat ferm la acul din fabrică și este destinat aplicării unei singure cusături. Principalul avantaj al materialului de sutură atraumatic este corespondența aproximativă a diametrului firului cu diametrul acului. După trecerea unui astfel de ac, firul închide aproape complet defectele din țesuturi.
Cea mai obișnuită utilizare a firelor de mătase. Ele vin într-o varietate de grosimi și pot fi eliberate fie în bobine de 8 m lungime (nesterile) sau în fiole (sterile). În funcție de grosimea firului 13 numere distinge mătase - de la 000 la № № 10. în practica veterinară, mătase cel mai des utilizat № 1 - subțire (0,01 cm), № 4 - medie (0,1 cm), № 8 - gros (0,14 cm).
Sterilizarea mătăsii. Silk este pre-spălat în apă fierbinte cu săpun, uscat cu un prosop steril și ranit pe bobine de sticlă, bastoane sau diapozitive cu muchii rotunjite. După aceea, este sterilizată prin una din următoarele metode.
Calea lui Sadovsky. Silk înmuiat timp de 15 minute într-o soluție apoasă de amoniac 0,5%, cu un forceps steril pentru a se transfera la o soluție de formalină 2% în alcool 65% (-2 ml formol, alcool 96% - 68, în 32 ml de apă ) și depozitate în această soluție înainte de utilizare, dar nu mai puțin de 15 minute.
Calea Deniz. Mătasea este fiartă timp de 15 minute într-o soluție de diclorură de mercur 1: 1000. Înainte de consum, depozitați în 96% alcool. Înainte de utilizare, mătasea se recomandă să fiarbă într-o soluție de diclorură de mercur 1: 1000 timp de 15 minute.
Metoda Koher. Silk pentru degresare la 12 h preluat în eter, transferat la 12 ore în alcool etilic 70% și apoi se încălzește timp de 10 minute într-o soluție de diclorură de mercur 1: 1000. Înainte de utilizare, stocate în alcool 96%. Înainte de operație, mătasea se fierbe din nou timp de 2 minute într-o soluție de diclorură de mercur 1: 1000.
Sterilizarea firelor de bumbac și a lenjeriei. Aceste fire au mai puțină rezistență decât mătase și sintetice. Se utilizează în mod obișnuit firele nr. 10 și nr. 20. Firele de bumbac și lână sunt sterilizate ca mătase conform metodei lui Sadovsky sau scufundate într-o soluție apoasă 4% de formalină timp de 24 de ore. În ea, și stocate.
Sterilizarea catgutului. Este imposibil să se trateze catgut prin fierbere sau în alt mod folosind temperaturi ridicate. Înainte de sterilizare, este rulat în inele sau înfășurat pe bobine de sticlă. Puteți să o sterilizeze în mai multe moduri.
Modul în care Gubarev. Catgutul este degresat în benzină timp de 12 ore, uscat și imersat timp de 14 zile. într-un borcan cu soluție de alcool 1-2% al iodului (cristal de iod - 2 g, iodură de potasiu - 3, glicerină - 4, alcool etilic - 100 g). După 14 zile. Catgutul este transferat într-un alt vas cu aceeași soluție și depozitat în acesta.
Way Pokatilo. Fără degresare preliminară, catgutul este imersat timp de 72 de ore într-o soluție de formalină de 4%.
Calea lui Sadovsky-Kotylev. Catgutul este coborât timp de 30 de minute într-o soluție de amoniac 0,5% și transferat într-o soluție de formalină 2% pe alcool 65%, în care este depozitat înainte de utilizare, dar cel puțin 30 de minute.
Sterilizarea filamentelor sintetice. Firele sintetice (kapron, lavsan) sunt sterilizate prin fierbere și depozitate în alcool 96%.
Metodele clasice de sterilizare a materialului de sutură sunt relativ lungi și complexe. În prezent, principala modalitate de sterilizare a materialului pentru sutură este sterilizarea radială din fabrică. Deci materialul de sutură traumatic este sterilizat, care este furnizat într-un ambalaj sigilat. Catgut este plasat cu un antiseptic în fiole speciale de sticlă. După deschiderea ambalajelor sau a fiolelor, materialul de sutură poate fi depozitat numai în 96% alcool etilic.
Găzduit pe Allbest.ru
Trimiteți-le prietenilor: