Rinichii situați în locul obișnuit și având dimensiunile normale, cel mai adesea nu sunt palpabili, cu excepția persoanelor cu un perete abdominal subțire și în absența flatulenței. La persoanele care au doar un rinichi, care este compensată fiziologic, poate fi probată. Trebuie reținut că un rinichi afectat de un proces dureros nu este întotdeauna testat și un rinichi palpabil nu se dovedește întotdeauna a fi pacient.
De mult timp a fost considerat cel mai convenabil de a produce un sentiment de rinichi în poziția pacientului pe spate, cu picioare semi-îndoite și ușor retrase. Senzația rinichilor se face cu două mâini. Dacă palparea rinichilor în poziția pacientului este insuficient la partea din spate, apoi a produce o senzație în poziția pacientului pe partea opusă la palparea-mi rinichi, sau într-o poziție verticală, în picioare sau așezat, așa cum este reco-mendoval SP Botkin.
Rinichiul mărit, determinat prin palpare, indică înfrângerea acestuia prin orice proces. Uneori, o creștere a rinichiului este singurul semn al unei boli care duce pacientul la un medic.
O creștere a mărimii rinichiului poate fi congenitală și dobândită. In primul caz, se poate datora anormalitate sale, de exemplu, de două ori rinichi distopirovannyh rinichi, rinichi polichistic și așa mai departe. G. Peretele abdominal în timpul unei sonde subțire, uneori poate istm potcoavă în formă de rinichi.
În cel de-al doilea caz, creșterea rinichiului se poate datora unei tumori, hidronefrozei, perinefritei. Rinichiul modificat ca rezultat al hidronefrozei sau pionefrozei sau care conține o tumoare poate fi analizat ca o formare largă, tuberculoasă, cu densitate și consistență variabilă. Extinderea bilaterală a rinichilor indică poliocistoza acestora.
Creșterea unui rinichi la copii este susceptibilă de a vorbi în favoarea unei tumori renale mixte (tumora Wilms). Tumorile din partea superioară a abdomenului la copii, aproape fără excepție, sunt neoplasme ale rinichilor.
Dacă palparea rinichiului este marcată de durere și palpare însoțită de tensiunea peretelui abdominal, atunci acest lucru indică un proces inflamator în el. Cu toate acestea, pe baza unei palparea nu este întotdeauna posibil pentru a rezolva problema nu este numai despre natura procesului de patologie agenții în rinichi, dar la fel de multe ori nu este posibil pentru a transporta palpabilă la una sau alte organe retroperitoneale sau organele cavității abdominale. Un simptom important care vorbește în favoarea formării tumorilor în spațiul retroperitoneal este semnul votării.
În plus față de semnele de palpare, percuția organului sau neoplasmului palpabil este valoroasă; Prezența timpanitei deasupra lor indică cel mai probabil o tumoră a spațiului retroperitoneal. Inflamația intestinului gros cu aer (per rect) permite, de asemenea, într-o oarecare măsură să se stabilească localizarea și natura tumorii.
De exemplu, non-dispariția tumorii în cadranul superior atunci când este umflat intestin indică faptul că aceasta este legată de organele abdominale, și invers, în cazul în care tumora este în cadranul superior, după balonari intestinale dispar și în locul ei va apărea în locul fostei thympanitis tocire, ea mărturisește utilizarea localizării formării sondelor în spațiul retroperitoneal.
Cu toate acestea, niciuna dintre metodele de mai sus nu vă permite să determinați cu exactitate absolută natura tumorii palpabile și afilierea acesteia la un anumit organ. Orice tumoare palpabilă în rinichi, chiar și cu o imagine clinică clară, necesită o examinare urologică cuprinzătoare a pacientului.
Valoarea de diagnostic cunoscut este definit ca un simptom Pasternatskogo: atunci când se aplică lovituri scurte de pe suprafața laterală a periei sub coaste regiunea lombară XII (unii medici folosesc pentru a determina acest simptom perforate) apare din cauza durerii tremurul corpului inflamate.
Trebuie avut în vedere faptul că Pasternatskogo simptom este exprimat nu numai în prezența calculoasa sau inflamației în rinichi, în spațiul paranephric la nivelul coloanei vertebrale, dar, de asemenea, în organele de rinichi vecine, precum și la momentul colica renală sau la scurt timp după aceea. În același timp, absența simptomului lui Pasternatsky nu exclude în nici un fel procesul patologic în rinichi sau în spațiul pericardic.
Uretrele. Determinarea creșterii ureterului prin metoda palpării obișnuite este extrem de rară, deoarece ureterul, situat în adâncimea spațiului retroperitoneal, chiar și cu o creștere semnificativă a acestuia, de obicei nu este palpabil. Uneori este posibil să se sondeze un concrement de dimensiuni mari în partea inferioară a ureterului sau o dimensiune mare a unui infiltra periureteral cu o etiologie specifică sau nespecifică.
Palparea treimii inferioare a ureterului este facilitată de examinarea bimanuală prin vagin la femei și rect la bărbații pe de o parte și prin peretele peritoneal anterior pe cealaltă parte. Bine poate palpa pietrele sunt în ureter juxta intramurale sau vezicală, prin ureter infiltrate vagin și tuberculoasă în partea sa inferioară sub forma unui fir gros plută-TION. În toate celelalte cazuri, problema extinderii ureterale poate fi rezolvată doar pe baza cercetării uretrografice.
Articole similare
-
Când și în ce scop este efectuată palparea rinichilor, tehnica de punere în aplicare
-
Palparea rinichilor este metoda și principiile principale ale diagnosticului
Trimiteți-le prietenilor: