Generatorul de excitație îmbunătățit patologic este un complex de neuroni care produc un flux excesiv și, de obicei, necontrolat de impulsuri nervoase. Formarea unui astfel de centru de excitație în sistemul nervos central este de obicei asociată cu inadecvarea mecanismelor inhibitoare într-o populație de neuroni organizați sistemic. Un generator de excitație îmbunătățit patologic poate iniția diferite sindroame neuropatologice și boli neuropsihice.
Determinantul patologic este organizarea morfofuncțională a neuronilor din sistemul nervos central, bazată pe generatorul excitației patologice îmbunătățite, care domină activitatea sa asupra altor centre ale creierului. Determinantul patologic acționează ca factor principal în formarea unui sistem patologic și are o semnificație biologică negativă pentru organism. Pe fundalul determinantului primar, pot aparea determinanti secundari care sporesc existente sau formeaza noi sisteme patologice in sistemul nervos central. Determinantul este elementul cel mai stabil al sistemului patologic, determină schimbările patogenetice principale în organism.
Sistemul patologica - o organizație neuronală primară sau secundară, a stabilit ca rezultat al determinanților sistemului patologic de acțiune în SNC. Sistemul patologica are loc în două moduri: 1) ca urmare a unor sisteme funcționale hiperactivității încălcare fiziologică inadecvată indusă a mecanismului de comandă a frânei, și 2), prin combinarea noilor neuroni, nu pre-existente organizare structurală și funcțională, rezultatul a cărei activitate are o valoare negativă pentru organismul biologic. Sistemul patologic poate funcționa mult timp, cu condiția ca determinantul patologic să fie păstrat. Sistemele patologice formează forme violente de comportament (parkinsonism, catalepsie etc.). Ele, de regulă, sunt rezistente la efectul factorilor corectori terapeutici. Geneza tremorului in Parkinson hiperkinezie metabolismul dopaminei tulburare se află în unitatea de receptor eșec al sistemului nigrostriatal și mecanismele de inhibare GABAergic. Evident, doar o blocadă directă a receptorilor dopaminergici dă rezultatul clinic atunci când sindroame parkinsoniene excitabile, datorită faptului că funcțiile lor sunt preluate de alți receptori ai CNS.
În organism, mai multe sisteme fiziologice funcționează simultan, exercitând efecte opuse asupra aceluiași obiect sau funcție de reglementare (inhibitoare și activare). Cu diferite boli ale sistemului nervos central, spre deosebire de sistemele patologice, se formează antipodurile lor - antisisteme care au un rol contrabalansant. Cu toate acestea, influența antisystemului poate să nu fie suficientă pentru a contracara efectiv sistemul patologic. Insuficiența antisistemelor este determinată genetic sau dobândită ca urmare a acțiunii asupra corpului a diverși factori patogeni de natură și intensitate diferite. O astfel de insuficiență contribuie la apariția unei forme adecvate de patologie a sistemului nervos și a evoluției sale mai severe, precum și la formarea și consolidarea sistemului patologic.
Principalele manifestări somatice ale patologiei sistemului nervos
Patologia sistemului nervos se poate manifesta în diferite forme clinice, dar cele mai frecvente dintre ele sunt tulburări de sensibilitate și funcție motorie. Aceste tipuri de patologie apar ca urmare a tulburărilor mecanismelor periferice, centrale și neurotransmițătoare.
Formele de bază ale tulburărilor de sensibilitate
Sensibilitate - capacitatea organismului de a percepe iritațiile care provin din mediul înconjurător sau din propriile țesuturi și organe și, de asemenea, le răspund prin forme diferențiate de reacții.
Procesele patologice și tulburările de sensibilitate asociate pot fi localizate pe orice parte a căii senzoriale - de la receptori până la regiunea somatosenzorială a cortexului cerebral. Cu afectarea gravă a nervilor periferici (transecție, inflamație, avitaminoză) toate tipurile de sensibilitate (durere, atingere, temperatură etc.) sunt încălcate. O pierdere completă a sensibilității se numește anestezie, o scădere a hiperesteziei și o creștere și o perversiune a sensibilității prin hiperestezie și, respectiv, parestezie.
În funcție de tipul de sensibilitate pierdut anestezie distincție tactilă (de fapt, anestezie), durere (analgezie), termică (termoanesteziyu) și pierderea sau sensibilitatea proprioceptivă profundă. Perturbarea sensibilității depinde de nivelul și localizarea înfrângerii tracturilor ascendente (capul, măduva spinării etc.) și poate fi generală, combinată și izolată.
În organism, există două sisteme centripetale de sensibilitate. Unul dintre ele se numește lemniscus și conține fibre nervoase cu diametru mare. Ei conduce impulsurile de proprioceptive mușchilor, tendoanelor, articulațiilor și parțial de atingere a pielii și a receptorilor de presiune (receptori tactile) prin stâlpii din spate ale măduvei spinării și bulbul rahidian in nucleul talamic, neuronii care transmit informația la regiunea somato din cortexul cerebral. Al doilea sistem ascendent este calea spinotalamică (anterioară și laterală), care poartă durere, temperatură și sensibilitate parțial tactilă. Fibrele sale cresc în cordonul anterior și lateral al măduvei spinării și se termină în celulele nucleelor de talamus (sistemul anterolateral).
modificări foarte caracteristice sensibilității observate atunci când deteriorate mecanic la stânga sau la jumătate din dreapta a măduvei spinării (sindromul Brown-Sequard): în transecție partea de dedesubt dispare sensibilitatea profundă, în timp ce temperatura si durerea dispar de pe partea opusă căile conductoare referitoare la sistemul anterolateral , încrucișată în măduva spinării. Sensibilitatea tactilă este parțial împinsă de ambele părți.
Durerea este un tip special de sensibilitate, care este o senzație complexă de psihoemoțional neplăcut, realizată printr-un sistem special de sensibilitate la durere și centre superioare ale creierului. Termenul durere se referă la experiența subiectivă a unei persoane, care se formează pe baza percepției, realizării și procesării semnalelor care sosesc în sistemul nervos central de către sistemul nociceptiv. Acest sistem fiziologic pentru transmiterea informațiilor nociceptive are propriul antipod funcțional, sistemul antinociceptiv. Controlează activitatea neuronilor nociceptivi, începând cu intrarea aferentă în măduva spinării și terminând cu structurile superioare ale SNC. Sistemele nociceptive și antinociceptive constituie un sistem comun de sensibilitate la durere. În mod normal, durerea joacă rolul celui mai important mecanism de apărare. Semnalarea unui pericol real sau potențial de deteriorare este un stimulent puternic pentru mobilizarea mecanismelor de rezistență nespecifică a corpului.
În plus față de durerea fiziologică, există durere patologică. Principalul semn al durerii patologice este semnificația dezadaptivă sau patogenă directă a organismului. Durerile patologice conduc la modificări structurale și funcționale ale sistemului cardiovascular și ale organelor interne, dezvoltarea proceselor distrofice în țesuturi. Cu un sindrom de durere, funcțiile sistemului nervos, endocrin și imunitar sunt întrerupte, iar tulburările psihoemoționale și comportamentale se dezvoltă. Durerea poate deveni un factor endogen negativ independent cu tulburări tipice ale homeostaziei - pentru a forma sindroame neuropatologice.
La rădăcina sindroamelor dureroase se află tulburările mecanismelor durerii (sistemul nociceptiv) și / sau insuficiența mecanismelor care controlează sentimentul de durere (sistemul antinociceptiv). Sindroamele dureroase care decurg din activarea nociceptorilor în traume, inflamații, ischemie, întinderea țesuturilor se referă la sindroame dureroase somatogenice. Punct de vedere clinic, printre care sunt: post-traumatic și durere postoperatorie, durere în timpul inflamației articulațiilor, mușchilor, dureri de cancer, durere în litiază biliară și multe altele. În sindromul somatic, durerea este, de obicei, percepută în zona afectată, dar poate, de asemenea, să depășească aceasta.
Dezvoltarea sindroamelor de durere neurogenică este asociată cu deteriorarea structurilor sistemului nervos periferic sau central implicate în conducerea semnalelor nociceptive. Durerea cauzată de deteriorarea sistemului nervos periferic se numește neuropatie și durerea asociată cu tulburări de nocicepție în sistemul nervos central este centrală. Principalele forme clinice ale durerii neurogenice sunt: durere causalgia, talamică și fantomă. Causalgia este o durere de arsură paroxistică în zona nervului deteriorat (cel mai adesea trigeminal, facial, sciatic). durere talamică (sindromul talamic) se manifesta ca episoade tranzitorii dureri puternice și greu diferite de localizare (politopnye) și exprimate autonom, motorii și tulburări psiho-emoționale. Phantom durere. cel mai adesea, se observă la pacienții după amputarea membrelor. Mulți pacienți continuă să simtă prezența unui membrul amputat, precum și durerea dureroasă în el (mâncărime severă, durere de arsură și altele).
Metodele farmacologice de anestezie au ca scop reducerea sau prevenirea activării excesive a sistemului nociceptiv, precum și îmbunătățirea activității mecanismelor de antinocicepție.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: