Etiologia. și anume cauzele care cauzează demența copilului au fost studiate mult timp. Subdezvoltarea intelectului poate fi o consecință a influenței multor factori care perturbe dezvoltarea și maturarea creierului. Deja în secolul trecut, toate cauzele identificate cauzează condiții morbide, împărțite în endogene (interne) și exogene (externe). În cele mai multe cazuri, ele acționează într-o interacțiune și unitate complexe.
Factorii ereditori joacă un rol deosebit de important în dezvoltarea retardului mintal. variate în ceea ce privește mecanismele de impact și natura manifestării patologiei ereditare. Cazurile endogene ale retardului mental sunt transmise poligene, recesiv, dominant, deși există cazuri asociate cu sexul. Cauzele endogene au fost, de asemenea, atribuite eredității patologice. care a avut o importanță deosebită în dezvoltarea demenței la copii. La sfârșitul secolului al XIX-lea un număr de oameni de știință străini, în special în Franța (Morel și Magnan), au creat o teorie specială despre degenerare sau degenerare. familii separate, genuri.
Reprezentanți de frunte ai psihiatriei rusă (IP Merzheyevskiy, Korsakov, BV Tomaszewski și colab.) Au subliniat importanța originii demenței factori exogeni pentru copii. ca infecție, intoxicații, leziuni cerebrale traumatice, precum și tentativele plodoizgnaniya (avort incomplet), și altele. Numai printre pericole exogene mai 400agentov cunoscut, a cărui acțiune în timpul sarcinii poate perturba procesele de embriogeneza. Factorii exogeni sunt efecte teratogene ale virusurilor, psihoactive și agenți neurotoxici în timpul sarcinii, traumatisme, boli congenitale ale schimbului mama, leziuni traumatice cerebrale, encefalita la varsta de 3 ani.
Cel mai frecvent în medicina modernă este împărțirea cauzelor bolilor în predispoziție, care contribuie la bolile și la provocarea bolilor. Aceste motive interacționează adesea.
În prezent, un număr de factori cauzali care determină inferioritatea activității mentale sunt evidențiate.
1) ereditate adversă;
2) dăunătoare, care acționează în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină (infecție, intoxicație, traume etc.);
3) traumatism la naștere și asfixie;
4) dăunătoare, care acționează în perioada de dezvoltare postnatală timpurie (boli cerebrale de natură infecțioasă, intoxicativă, traumatică, tulburări de alimentație etc.).
1) Influența eredității adverse
Studiile recente indică faptul că factorii genetici efect patologic (in special in clinica retard mintal) poate fi detectată în obmenaveschestv formenarusheniya datorită genei incorecte (în principal enzimatici) de control al proceselor de schimb (care apar în celule) sau aberații cromozomiale. exprimate într-o schimbare de seturi cantitative de cromozomi și structura lor.
Dezvoltarea patologică ca rezultat al controlului necorespunzător al genelor asupra proceselor metabolice este relativ comună.
În ceea ce privește aberațiile cromozomiale. ele nu duc întotdeauna la încălcări ale activității mentale. Influența lor poate fi limitată la alte schimbări ale corpului copilului. Cu toate acestea, în unele cazuri ele cauzează oligofrenie și alte forme de perturbare a activității neuropsihice. Aberațiile cromozomiale sunt o consecință a structurii greșite a cromozomilor. pierderea parțială a oricărui segment al cromozomului, translocarea (atașarea cromozomului detașat la un alt cromozom), aranjarea necorespunzătoare a cromozomilor. Există, de asemenea, o modificare a numărului lor (scădere sau creștere), care apare adesea atunci când cromozomii se împart în procesul de diviziune celulară. Astfel de încălcări în setul de cromozomi pot cauza diferite forme clinice de boli, în special oligofrenă. Una dintre formele de oligofrenie este boala lui Down. Cu această boală, un cromozom extra (47) se găsește în nucleul celulei.
Cu toate acestea, ereditatea adversă nu este fatală. În ciuda unei rezistențe la trasaturile ereditare, acestea sunt încă caracterizate de variabilitate, care ar trebui luată în considerare în desfășurarea activităților terapeutice.
. În lucrarea cunoscută E. Reed, S. Reed (1965) în cadrul studiului de 82 mii persoane cu retard mintal, sa constatat că 36% dintre aceștia au unul sau ambii părinți retardat mintal, ceea ce înseamnă că 1-2% din retardat mintal generațiile reprezintă 36% din toate cazurile de retard mintal ale generației următoare.
2) Haramele perioadei uterine
În legătură cu faptul că țesutul nervos este cel mai sensibil la cele mai diverse influențe teratogene, acești factori pot fi cauza retardării mentale induse de antenatal. Există factori patogeni atât în perioada perinatală, cât și în perioada postnatală timpurie - hipoxie, neuroinfecții, diverse boli somatice (mai ales primele luni de viață) etc.
Perioadele critice de dezvoltare au o importanță deosebită.
Toate anomaliile de dezvoltare intrauterină sunt împărțite în:
blastopatia, cauzată de înfrângerea embrionului în perioada de blastogeneză - până la 4 săptămâni de gestație,
embriopatia - leziune în timpul embriogenezei - de la 4 săptămâni până la 4 luni de sarcină;
fetopatii - anomalii cauzate de deteriorarea fetală în perioada de la 4 luni până la sfârșitul sarcinii.
Înfrângerea în perioada de blastogeneză. ca regulă, provoacă moartea rudimentului sau duce la o perturbare gravă a dezvoltării întregului organism.
În perioada de dezvoltare embrionară. caracterizat prin organogeneză intens, factori patogeni (atât genetici și de mediu) cauzează malformații nu numai creierul, ci și în alte organe, în special cei care sunt într-un stadiu critic de dezvoltare.
În a doua jumătate a sarcinii. atunci când procesul de stabilire a organelor este practic finalizat și se face diferențierea intensivă și integrarea sistemelor funcționale, nu există anomalii evidente ale dezvoltării, iar displaziile, dacă există, sunt foarte dure. În perioada fetală, tropismul multor agenți patogeni începe să se manifeste la anumite structuri ale creierului.
Cauza întârzierii mintale poate fi embriopatia cu disostoză. în special sindromul Apera, sindromul Cruson, sindromul COFS, sindromul Cornelia de Lange și sindromul Rubinstein, precum și fetopatiile. în special boala lui Marfan.
infecții intrauterine sunt diagnosticate ca un factor etiologic în total, 4-5% dintre pacienții cu retard mintal sever și mai puțin de 1% dintre pacienții cu mai mult de hipoplazie intelectuală ușoară.
Cauzele oligofreniei includ diferite boli ale mamei. care provoacă o dezvoltare nefavorabilă a fătului în timpul dezvoltării uterine. Cele mai frecvente cauze sunt infecțiile, intoxicațiile, leziunile, utilizarea fondurilor în scopul proliferării,
Există cazuri de devieri în dezvoltarea copilului cauzate de bolile organelor interne ale mamei. Mai des este un eșec al sistemului cardiovascular, al bolilor hepatice, al rinichilor, precum și al glandelor endocrine. Toate acestea pot provoca intoxicarea fătului.
În plus față de agenții patologici enumerate mai sus, influența dăunătoare asupra organismului în curs de dezvoltare a unui copil in utero poate avea droguri mama (morfină și derivați ai acestora, alcool etc.), droguri de dormit, medicamente pentru plodoizgnaniya. În unele cazuri, substanțele chimice (plumb, mercur, coloranți de anilină, etc.), Drugs (chinina, streptomicina, etc.) Poate perturba, de asemenea, dezvoltarea adecvată a embrionului. Influența dăunătoare poate avea radiații.
Printre factorii teratogeni ai seriei chimice, alcoolul este cel mai frecvent, efectul teratogen al acestuia fiind manifestat clinic prin tulburări pronunțate sub forma "sindromului fetal alcoolic".
Una dintre cauzele dezvoltării mentale și a altor modificări patologice la copil este boala hemolitică a nou-născutului.
3) Traumă și asfixiere la naștere
Rolul patologiei perinatale este destul de modest - 7-8% (în principal hipoxie).
De o mare importanță în geneza subdezvoltării a creierului și retard mental dat hipoxie perinatală. care este asociat cu mai mulți factori care cauzează violare fetus: boala materne cronice severe în timpul sarcinii (insuficiență cardiovasculară, boli de sânge, rinichi, endocrinopathy), poziție greșită și prezentarea fetale, rapide sau travaliu prelungit, tulburări ale circulației sanguine în vasele cordonului ombilical, structura anormala a placentei, inerție uterină și altele.
Cauza demenței copilariei poate fi traumatismul capului.
4) Dăunătoare postnatală de vârstă fragedă
În perioada post-natală ca factori etiologici ai retard mintal adesea acționează la nivelul SNC (encefalita, meningoencefalita), boli degenerative, intoxicația severă, leziuni traumatice cerebrale, moarte clinică, transferat la primii ani de viață.
Infecțiile care afectează creierul și membranele acestuia pot fi primare și secundare.
În general, printre formele severe de retard mintal, etiologia poate fi stabilită în 20-40% dintre cazuri, printre formele ușoare - mult mai rar (10-12%).
Retardarea mentală expusă fără o imagine clinică specifică este în mare parte ereditară.
Pe baza celor de mai sus, se poate concluziona că geneza ușoară a retardului mental cu o imagine clinică nespecifică poate fi diferită.
Cu privire la patogeneza întârzierii mentale, în general, este mai corect să vorbim de patogeneza bolilor în care unul dintre simptome este dezvoltarea creierului.
În diferențierea clinică și patogenetică a retardului mintal la copii, este recomandabil să se ia în considerare existența a două dintre grupurile sale:
- condiționate exogen (inclusiv neclară din punct de vedere etiologic);
- plamanii forme ereditare de leziuni ale creierului (care nu sunt legate în primul rând la formarea bazei anatomice și fiziologice ale inteligenței), precum și forme de retard mental cauzat de variabilitatea genetică a inteligenței este normal.
Patogenia întârzierii mentale constă în formarea greșită sau deteriorarea creierului în stadiile incipiente ale dezvoltării sale.
În centrul patogenezei se află mecanismul întârzierii disonente, care se manifestă în întârzierea dezvoltării inteligenței, a componentelor ei, a caracterului structurii emoțiilor și a comportamentului. O legătură importantă este privarea secundară. asociate cu faptul că pacienții cu retard mintal sunt distanțați și izolați.
Cu privire la patogeneza retardului mental, în general, este mai corect să vorbim de patogeneza unei varietăți de boli diferite, în care unul dintre simptome este dezvoltarea creierului.
- Pagina principală
- Psihopatologie. Prelegeri.
- Dependența de droguri: diagnostic, clinică, tratament
- Psihiatrie generală (psihopatologie). Prelegeri.
- Tehnologii de bază pentru prevenirea consumului de droguri. Curs de prelegeri.
- Prelegeri privind disciplina de psihopatologie
- Curs. Tulburări psihice
- Prelegeri pe disciplina psihologia practică
- Prelegeri pe disciplina "Psihologie pedagogică"
Pregătirea examenului
- Răspunsuri la psihiatrie
- Întrebări pentru a compensa prevenirea dependenței de droguri și a alcoolismului.
- Răspunsuri la întrebări pentru examenul în psihiatrie
- Răspunsurile la examen în psihiatrie
- Psihiatrie. Răspunsuri la examen.
- Răspunsurile la disciplina de bază a psihiatriei medico-legale
- Răspunsurile la profilaxia offset a dependențelor
- Psihopatologie. Răspunsuri la întrebările examenului.
- Întrebări și răspunsuri privind psihiatria
- Clinica tulburărilor intelectuale. Răspunsuri.
- Întrebări și răspunsuri pentru examen în psihopatologie
- Cribs pe disciplina psihologia practică
- Încadrați foile despre disciplina psihologică educațională
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: