Pentru a separa țesuturile utilizați o varietate de instrumente. Țesuturile moi sunt de obicei deconectate cu un bisturiu. Scalpelul distinge abdomenul, vârful, oftalmicul (figura 3). Ele diferă una de cealaltă în dimensiunea și forma lamei. Scalpelul ventral este utilizat pentru producerea de incizii liniare lungi, care au indicat deschiderea abceselor. În plus, cuțite de amortizare de diferite dimensiuni sunt utilizate pentru incizii de țesuturi moi.
Fig. 3. Unelte de tăiere.
1 - un bisturiu bustic; Bisturiu cu 2 picioare; 3 - bisturiu cu două tăișuri; 4 - bisturiu cu lamă detașabilă; 5 - cuțitul de amputare; 6 - foarfece drepte; 7 - foarfece curbate de-a lungul planului (Cooper); 8 - foarfece drepte; 9 - foarfecele sunt drepte vasculare; 10 - foarfece vasculare, curbate de-a lungul marginii
Scalpelul poate fi luat în mână prin mai multe metode: ca un stilou de scris, ca un arc, ca un cuțit de masă. Poziția "stiloului de scris" este cea mai convenabilă pentru intervențiile chirurgicale în gură și față. O astfel de prindere a cuțitului permite o tăiere foarte precisă a lungimii și adâncimii necesare. A menține scalpelul ca un "arc" este convenabil atunci când efectuați incizii mari și superficiale ale pielii și țesuturilor moi. Atunci când este necesară o incizie profundă, bratul este dat poziției unui cuțit "de masă" (figura 4). Cuțitul de amputare este prins de o tehnică specială - într-un pumn, ca atunci când se aplică, este necesar un efort considerabil pentru a tăia țesuturile moi. Uneori (operația pe creier, eliminarea tumorilor maligne) utilizează un electronozh. Avantajul său este coagularea vaselor mici de sânge în incizie, care accelerează intervenția chirurgicală. În același timp, pe marginea inciziei se formează o zonă de necroză tisulară marginală, care încetinește vindecarea plăgii chirurgicale.
Fig. 4. Tehnici pentru utilizarea unui bisturiu.
1 - în poziția unui stilou de scris; 2 - în poziția arcului; 3 - în poziția cuțitului de masă; 4 - poziția în mâna cuțitului de amputare.
La disecție, pielea este întinsă și fixată cu degetul mare și arătătorul mâinii stângi pe fiecare parte a liniei de tăiere planificată, deoarece este mobilă și poate fi deplasată în tăiere. Lama cuțitului trebuie plasată perpendicular pe suprafața pielii.
Stofele sunt taiate sever strat cu strat. Țesuturile moi sunt tăiate în fascia printr-o singură mișcare a cuțitului. Apoi, cu un bisturiu, se face o gaură mică în fascia, se taie o sondă sau o pensetă, iar placa fascială se taie pe întreaga lungime a inciziei pielii. În acest caz, lama cuțitului trebuie rotită în sus pentru a evita rănirea vaselor și a nervilor.
Mușchii sunt adesea stratificați printr-o cale bluntă, folosind fisuri intermusculare sau merg de-a lungul fibrelor cu pensete închise, o sonerie Koher sau o sondă de sonde și alte instrumente (Figura 5). Separarea fibrelor musculare este facilitată de tăierea preliminară a foarfecii țesutului conjunctiv - perimisul din jurul mușchiului. În acele cazuri în care este necesar să se traverseze mușchiul în direcția transversală, este mai bine să se ia ambele capete ale acestuia în primul rând pe suporturile în formă de U, deoarece acestea pot, datorită contracției, să se disperseze și să dispară în țesuturi.
Fig. 5. Instrumente.
1 - pensete chirurgicale: 2 - pensete anatomice; 3 - Cârligul lui Farabef; 4 - cârlig triunghiular; 5 - un cârlig ascuțit cu două dinți; 6 - clemă coerentă a lui Kocher; 7 - clemă hemostatică a lui Billroth; 8 - sondă jgheab; 9 - Sonda Kocher; Sonda cu 10 butoane; 11 - Lama lui Buyalsky.
Pliantul parietal al peritoneului este ridicat cu două pensete anatomice pentru a preveni posibilele leziuni ale intestinului și a diseca între ele cu un bisturiu sau foarfece. Mai frecvent în chirurgie, utilizați foarfece Cooper, drept sau curbate. De asemenea, folosesc foarfece cu falci diferite (unul dintre ele are o articulație ascuțită, iar celălalt o extremitate îngustă), precum și foarfece Richter (curbate de-a lungul planului). Există, în plus, foarfece pentru intersecția vaselor de sânge. Trebuie avut în vedere faptul că foarfeca atunci când strivirea zdrobi țesutului. Prin urmare, este obișnuit să traversăm vasele și nervii cu o lamă de ras de o mașină de ras înăbușită în formele hepatice ale lui Pean sau Billroth.
Pustul este disecat cu un bisturiu și, dacă este necesar, exfoliat cu raspori - drept sau curbat, și uneori special (coaste).
Pentru separarea oaselor utilizați ferăstraie: foaie, arc, sârmă văzut Jigley. În plus, oasele sunt separate cu ajutorul unei dalte - drepte sau roșii. Atunci când se folosesc dălți, un ciocan de lemn sau un metal cu un plumb sau un tampon de cauciuc este folosit mai des pentru a atenua impactul. Oasele pot fi deconectate prin dălți cu caneluri - dălți Voyachek cu mânere masive, care sunt convenabile pentru că pot fi folosite fără ciocan.
Articole similare
-
Aeronave fabricate din material plastic pe 23 februarie - model și clasă de master
-
Frau klinik recenzii - chirurgie plastica - site-ul revistei rusia
-
Jucării de Anul Nou fabricate din stofă cu mâinile lor, idei vechi și noi cu o fotografie
Trimiteți-le prietenilor: