Despre testele provocatoare, semnificația și posibilitățile lor au fost menționate în articolul corespunzător "Teste provocatoare pentru alergii". În acest articol vom examina un test de provocare bronșic.
test de provocare bronsica - o evaluare a sensibilității clinice a tractului respirator inferior în presupusa alergen folosind testul proby.Danny bronșic este deosebit de necesară în cazul în care nu există nici o exactă descriere anamnestic a reacției pozitive a pielii, sau există anumite întrebări (de exemplu, clarificând obligația de a plăti compensații pentru un profesionist din cauza bronșic alergic astm). Testul provocator poate confirma oportunitatea alergenului testat numai atunci când testul a fost efectuat pe organul în curs de dezvoltare. În acest caz vorbim despre bronhii.
Test de provocare bronhială
Scopul testelor bronhiale este de a determina reactivitatea bronhiilor și de a furniza informații despre complexitatea bolii. Având în vedere riscul potențial, un specimen bronsic trebuie luat numai atunci când este absolut necesar și este efectuat strict în spitale. Se recomandă ca pacienții să fie ținute sub observație cu o zi înainte de aplicarea alergenilor, deoarece unii pacienți prezintă îmbunătățiri semnificative ale funcției pulmonare în timpul spitalizării.
Înainte de testarea provocatoare bronsică, se recomandă efectuarea unei provocări nespecifice pentru a determina hiperreactivitatea și implică o adaptare adecvată a concentrației alergenului. În decursul unei zile pot fi testate doar un alergen. De asemenea, este permisă provocarea cu același alergen cu interval de două ore cu o concentrație diferită (mare) a soluției la un rezultat pozitiv al testului.
Metoda de aplicare a testului provocator bronsic.
Din cauza ritmului diurn fiziologic, testul se face, de preferință, dimineața. Pentru a determina valoarea inițială și pentru a detecta reacțiile nespecifice la stimulul aerosolului, este mai întâi lăsată să inhaleze soluția salină fiziologică înainte de testul real al testului provocator prin inhalare. După apariția provocării la alergeni specifici. Inhalarea se oprește imediat dacă apar primele simptome clinice.
Bronhospasmul preferat include substanțe cum ar fi metacolina și histamina. În urma testului și control FEV1 inițial (volumul de ieșire forțat în 1 secundă) creșterea dozelor de metacolina inhalat sau histamină la fiecare 10 minute, și FEV1 măsurat pentru a determina rata la care scade în FEV1 de soluție salină 20%
Dozarea testului provocator bronsic.
Concentrația depinde atât de alergenul utilizat, cât și de nivelul sensibilității și hiperreactivității bronșice. Respirația provocată începe cu cea mai mică concentrație. Concentrația soluției provocatoare poate fi crescută până când apare o reacție pozitivă. Punctul de pornire al dozării poate fi următoarea serie de diluții:
Nivelurile de diluare a soluției provocatoare cu soluție salină fiziologică
· Provocare: 1:10 000 pentru pacienții cu un nivel ridicat de sensibilizare, începeți cu o concentrație chiar mai mică
Provocări: 1: 1000
· Provocare: soluție provocatoare nediluată
Aceste diluții sunt preparate dintr-o soluție provocatoare reconstituită (nediluată) cu adăugarea unei soluții saline fiziologice sterile; acestea trebuie utilizate imediat. În funcție de tipul de dispozitiv, 1-2 ml de soluție pot fi injectate în nebulizator. Parametrul funcției pulmonare este de obicei măsurat imediat după terminarea inhalării și după 10 și 20 de minute, dacă este necesar - mai des.
O reacție întârziată poate să apară în intervalul maxim de 1-12 până la 24 de ore după inhalarea soluției provocatoare. În tot acest timp, pacientul ar trebui să fie sub observație. Înainte să se întoarcă acasă, trebuie să fie examinat de un medic.
Rezultatele testului provocator bronhic
După testul inițial, controlul și testul de provocare bronșic nespecific, care măsoară FEV1, este posibil să se inițieze o provocare bronșică specifică. În mod tipic, soluția extractului de alergen funcționează ca o soluție de control.
În cazul în care reducerea în soluție de control de performanță FEV1 este mai mult de 10% din capacitatea inițială, un nou test trebuie să fie întârziată din cauza astm care stau la baza. Solvenții alergeni sunt de obicei testați ca un aerosol la concentrații crescute de alergen la fiecare 15-20 de minute. O scădere constantă a FEV1 cu mai mult de 20% este considerată o reacție pozitivă și determină testarea. Deoarece răspunsurile astmatice ultima fază poate avea loc la 6 la 12 ore după testare, pacientul trebuie examinat pentru a fi tratate cu steroizi sistemici și p2-agoniști sau după cum este necesar.
Contraindicații la testul de provocare bronșică
În plus față de contraindicațiile de mai sus pentru probele provocatoare în general, următoarele contraindicații suplimentare sunt aplicate numai pentru testarea provocatoare bronșică:
o restricție corespunzătoare a funcției plămânilor;
risc suplimentar față de efectele altor medicamente, a căror adoptare nu poate fi oprită (de exemplu, medicamente colinergice);
pronunțată hipersensibilitate bronșică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: