Studiul ia în considerare împărțirea pe segmente, pe baza relației sale cu organele adiacente și cu formațiunile anatomice.
Traheala segment esofagian (lungime 8-10cm) începe intrarea în esofag, la marginea inferioară a cartilajului cricoid și se termină la marginea superioară a arcului aortic (vezi. Fig. 258, 1). Segmentul traheal este examinat radiografic într-o proeminență dreaptă anterioară, oblică și laterală.
Proiecția frontală dreaptă, la nivelul vertebrelor cervicale VI, respectiv segmentul traheal superior este determinată de prima îngustare fiziologică a esofagului (vezi. Fig. 259). La intrare, esofagul este îngustat circular, apoi se extinde treptat, ceea ce este revelat în toate aceste proiecții. Acest segment al esofagului este mobil. Nivelul de intrare înainte Atunci când capul este înclinat scade la esofag vertebră cervicală VII, precum și cu Cricoid considerabilă înclinarea capului, împreună cu intrarea în esofag se ridică la nivelul vertebrelor cervicale VI-V. Modificările poziției segmentului traheal al esofagului sunt observate în procesele patologice ale organelor și țesuturilor adiacente (procese inflamatorii, tumori primare și secundare etc.).
Segmentul aortic este pozitionat la IV vertebre toracice și lungimea egală cu diametrul arcului aortic, adică 2,5-3 cm (vezi. Fig. 258, 2). Proiecțiile optime pentru studiul segmentului aortic al esofagului este un drept înainte, vederi dreapta față și laterale oblice. In acest segment, localizat doua îngustare fiziologice ale esofagului (vezi Figura 260 ..) Datorită presiunii arcului aortic, are forma depresiunilor arcuite, situată în fața proiecției pe conturul stânga în oblic dreapta - pentru perednelevomu, iar în lateral - la conturul frontal al esofagului . Când extinsă și densă aorta ateromatoza nu numai strange, dar se poate deplasa acest segment al esofagului. Când anormal pravolezhaschey aortă descrisă Situata scobitură detectată de dreapta și din spate contururile esofagului (Fig. 263). deplasament neobișnuită și compresia esofagului la anomalie poate fi interpretată în mod eronat ca tumora esofagiana sau mediastin.
segment Mezhaorto bronșice se extinde de la suprafața inferioară a arcului aortic la verhnenaruzhnogo feței bronhiei principale stângi și este proiectată pe vertebră toracică superioară a corpului V. Are o formă de pană și dimensiuni variabile; lungimea sa este de aproximativ 2-3 cm (vezi figurile 258, 3). Din punct de vedere radiografic, segmentul inteortoborchial este definit în proiecțiile laterale oblice laterale anterioare și laterale. Acest segment se poate deforma în timpul modificărilor inflamatorii și cicatriciale ale aortei și a plecat din bronșul principal.
Fig. 263. Modele de raze X ale esofagului cu aorta dreaptă. a - deplasarea esofagului aortei la stânga în proiecția anterioară înainte, b - deplasarea esofagului aortei anterior în proiecția laterală.
Segmentul bronsic este situat în mod corespunzător pe furculița traheală și pe partea inferioară a corpului V al vertebrelor toracice, cu o întindere de 1-1,5 cm (a se vedea figurile 258, 4). Examinarea radiografică a acestui segment utilizează o proiecție oblică dreaptă înainte și drept. Aici se află cea de-a treia îngustare fiziologică a esofagului (vezi figura 260), cauzată de presiunea bronhiei principale stângi. Ea are forma unei impresii arcuite, care apare in proiecția anterioara anterioara de-a lungul stangii si in proiectia anterioara oblica dreapta - de-a lungul conturului anteroposterior. Cu cât este mai aproape de verticală bronhiul stâng, cu atât este mai mare această depresie.
Procesele patologice ale bronhiilor principale din stânga și zona furcii traheei deformează lumenul și contururile acestui segment al esofagului.
segment Podbronhialny începe la nivelul traheei și furca capetele buclei superioare a atriul stâng, fiind proiectate pe vertebre VI toracice (vezi. Fig. 258, 5), lungimea sa este de 5 cm. segment Podbronhialny studiu radiologic în cele din față proiecții oblice dreapta drept înainte și. Acest segment este situat în spatele atriumului stâng și în fața aortei descendente. atriul stâng mărit sau ganglionii limfatici traheobronsice deplasa acest segment al esofagului la dreapta si invers, anevrism aortic - dreapta și în față, care dezvăluie într-un proiecții drept înainte și oblice.
esofag retrokardialny Retroperikardialny sau segment începe la circuitul de atriul stâng superior capetele sale inferioare, respectiv, un contur proiectat pe nivelul VII-VIII vertebră toracică (vezi Figura 258, 6 ..); lungimea lui 7-9 cm. retroperikardialny segment esofagian radiologic studiat în oblic și proeminențe laterale. Umbra palpabilă a inimii face dificilă examinarea ei într-o proiecție directă. Acest segment direcționat din față spre spate, și are o linie curbă, se învecinează cu suprafața frontală a atriul stâng, iar partea din spate în contact cu suprafața perednelevoy aorta descendentă. atriul stâng Extinsă respinge PET roperikardialny esofag și segmentul posterior al dreptului și extins la dreapta și aorta descendentă anteriorly.
Epiphrenic segment esofag se extinde de la conturul inferior al atriului stâng la diafragma, ceea ce corespunde IX vertebrei toracice (Fig 258, 7 ..); examinarea cu raze X lungime de 3-5 cm., acest segment este clar vizibil în fața directă și proiecții oblice și, ca cea mai mare porțiune poate dobândi forma ax, formând fiolă esofag. Segmentul nondiafragm este înconjurat de fibre libere, deci este mobil. În stânga el atinge pleura mediastinală, cu modificări inflamatorii observate deformări și deplasări ale acestui segment de esofag în stânga.
Segmentul intra-diafragm al esofagului este localizat în diafragma esofagiană a diafragmei și este proiectat la nivelul vertebrelor toracice X (vezi Figurile 258, 8). Lungimea acestuia este de 0,8-1,6 cm. Pentru examinarea cu raze X a segmentului intra-diafragmă se utilizează proiecții drepte și oblice.
segment Vnutridiafragmalnomu al esofagului se întâlnește a patra gâtuirea fiziologică, care acționează ca un detrusorului funcțional. segment Vnutridiafragmalny în toate proiecțiile sunt conice TSIR unghiuri la trecerea și se extinde de contrast în suspensie. În segmentul restricției rezistente la vnutridiafragmalnogo esofagului pot fi observate ca rezultat al inflamatorii compresie mecanică, procese de cicatrice si tumorale, hernie hiatala sau apare prin reflex cu leziuni ale sistemului nervos, în special nervului vag.
Abdominal segment esofag (lungime de 2 până la 5 abia vezi. Fig. 259, 9) se extinde de diafragmă la orificiul cardiac al stomacului și este proiectat la nivelul X XI vertebre toracice. Segmentul abdominal este studiat pe o proeminență dreaptă anterioară și oblică. Pentru a investiga segmentul esofagului abdominal folosind poziția verticală și orizontală a pacientului în poziția Trendelenburg și înapoi; din cauza stratificării bulei de gaze, un studiu detaliat al acesteia este dificil. Acest segment este trimis din spate în față și de la dreapta la stânga și este reprezentat ca o umbră uniformă ca panglica. segment abdominal este adiacent deschiderii piciorul stâng din spate, dreapta si fata la ficat, la stânga a cardia gastric, formând unghiul Hiss. Forma, dimensiunea, poziția și conturul segmentului abdominal afectează starea stomacului, lobul stâng al ficatului, pancreasului coada, diafragma.
Trimiteți-le prietenilor: