Tehnici de endovasculare (.. intravasculara - nn) chirurgie este utilizat în mod activ în aproape toate domeniile de medicina: de Endocrinologie și se termină onkologiey.Spetsialisty metode de ramură endovasculare de diagnostic și tratament al Spitalului Clinic Regional №2 lucrează îndeaproape cu aproape toate departamentele.
În fiecare an există punerea în aplicare a noilor tehnologii care pozvolyayutprovodit diagnosticul si tratamentul bolilor de inima coronariene (inclusiv la stadiul de infarct miocardic acut), de a utiliza metode eficiente de tratament a hipertensiunii arteriale (angioplastie balon si stentarea arterelor renale), pentru a trata tulburări dizuricheskie în hiperplazia benignă de prostată (embolizarea arterele de prostată) și multe alte boli.
Despre cele mai recente realizări ale chirurgilor cu raze X în conversație cu șeful departamentului A.Yu. Bukhtoyarova:
- Artem Yuryevich, cât de mare este gama de tehnici în tratamentul patologiilor cardiovasculare?
- Realizăm practic întregul spectru de intervenții endovasculare de diagnostic și operație.
Una dintre intervențiile chirurgicale este angioplastia arterelor coronare cu implantarea diferitelor tipuri de stenturi (dilatatoare). Sarcina chirurgilor cu raze X este de a restabili fluxul sanguin în artera inima clinică dependentă, eliminând astfel simptomele anginei pectorale, prevenind infarctul miocardic sau reducând zona sa.
Una dintre problemele hipertensiunii arteriale este leziunea aterosclerotică a vaselor renale. Și aici se aplică această metodă de tratament: sub anestezie locală, un stent este instalat prin cateter în locul stenozei.
La pacienții cu diabet zaharat, de regulă, toate vasele sunt afectate: inima, capul, picioarele. Pentru a înțelege modul în care sunt afectate vasele, este suficient pentru un studiu cu ultrasunete simplu, în cazul în care, după detectarea unei leziuni semnificative, pacienților li se atribuie angiografie. Înfrângerea vaselor picioarelor în diabet zaharat are o natură deosebită atunci când arterele toracice sunt afectate, care sunt disponibile pentru tratamentul numai pentru noi - chirurgi endovasculare. Tratamentul se efectuează, de asemenea, sub anestezie locală, prin intermediul cateterului se efectuează o recanalizare mecanică prin conductorul vasului înfundat, dilatarea balonului prelungită și, dacă este necesar, plasarea stentului.
- Ce instrumente folosesc chirurgii endovasculare în activitatea lor?
- Instrumentul de chirurgie cu raze X este actualizat de la an la an. De exemplu, mai devreme am folosit stenturi de fier, apoi au existat stenturi cu pulverizare de droguri, iar acum a apărut epoca stenturilor resorbabile în domeniul chirurgiei endovasculare coronare. Există, de asemenea, diferite "capcane", extractoare de trombi, care vă permit să eliminați trombi atât din arterele extremităților inferioare cât și din arterele care alimentează sângele creierului. Filtrele Cava sunt modernizate, care prind un trombus pe calea către artera pulmonară.
Sunt, de asemenea, inventate noi grefe de stent. care tratează rupturile aortice, deși mai devreme doar o intervenție chirurgicală deschisă a fost necesară pentru aceasta.
- Specialiștii dvs. colaborează strâns cu serviciile obstetricale și ginecologice?
- Și aici suntem conectați prin metode endovasculare. Avem un spital în spital. În cazul unor sarcini repetate la femeile cu cicatrici la nivelul uterului, există o posibilitate de înrăutățire a placentei, care este plină de pierderi imense de sânge și de pierdere a organelor genitale. Folosim o procedură, așa-numita ocluzie temporară a arterelor iliace în timpul creșterii placentei.
Prin copil se naște prin cezariană de jos, apoi, sub rentgenkontrolem introducem cilindri in mamele arterelor iliace si le umfla temporar, decât să compenseze fluxul sanguin în pelvis. Deoarece fluxul sanguin este redus drastic, obstetricieni separa ușor placenta de peretele uterin și reține corpul. Această procedură a schimbat în mod dramatic pentru o mai bună procentul de complicații și posibil pentru a păstra organul de reproducere a femeilor la naștere.
Uterină microembolisms embolizarea arterelor la diverse patologii obstetricale și ginecologice - aceasta este, de asemenea, o parte importantă a activității în această direcție. Cand fibrom uterin prin rentgenhirurgii „Suprascrie“ arterelor uterine, care permite femeilor să păstreze organul de reproducere (uter), „non-alimentat“ acest nod scade sau se naște în uter, în funcție de locația sa. Astfel, putem spune cu siguranță că activitatea specialiștilor noștri nu are nevoie de o incizie mare și o sarcină gravă anestezic.
- Pacienții care au nevoie de un transplant de ficat au nevoie, uneori, de "sprijin" pentru funcțiile vitale ale organismului. Pentru un anumit grup de pacienți care se află în linie pentru transplant, această procedură este o "punte" intermediară înainte de operație, care vă permite să trăiți până la transplant. Ideea acestei tehnici este de a instala un stent în țesutul hepatic între portal și vene hepatice. Scopul stentului este de a reduce presiunea în sistemul portal. Această procedură este una dintre cele mai complicate proceduri în radiologia intervențională. Au fost efectuate șase astfel de operațiuni și sperăm să creștem numărul.
- În spitalul dvs. a existat o alternativă la chimioterapie în diferite tipuri de cancer?
- Chemoembolizarea vaselor de sange din ficat este o tehnica destul de noua si promitatoare. În departamentul de oncologie sunt pacienți cu tumori hepatice primare sau cu metastaze ale cancerului colorectal. De regulă, pacientul este injectat cu chimioterapie în vena regională, pentru mai multe cursuri, deoarece este foarte toxic și mulți pacienți nu tolerează bine tratamentul.
În cazul nostru, sub anestezie locala sub rentgenkontrolem vom începe cateterul la artera care alimentează metastaza, introduceți medicamentul chimioterapeutic, care este dizolvat în embolism specială - biosfera. Forma lor fin divizată lucrează de ceva timp, eliberând treptat medicamentul și care acționează asupra metastazelor. Efectul prelungit al substanțelor chimice pe directă „centru de cancer“, cu un impact minim asupra sănătății pacientului s-au dovedit eficiente.
- Este posibil să învățăm cum chirurgii cu raze X rezolvă problemele legate de tromboembolism încă în prima etapă?
- Instalarea unui filtru cava în vena cava inferioară este aplicabilă pacienților cu embolie pulmonară cu tromb de flotare în venele membrelor inferioare și ale pelvisului.
Filtrul metalic este instalat în vena cavă inferioară și servește ca un fel de capcană pentru trombusul care îi prindă părțile mari.
- Orice organism poate fi tratat cu raze X?
- Practic. De la tocuri la coroană, punctele de aplicare sunt în masă. Pacienții care sunt tratați sunt observați de specialiști specializați - neurologi, cardiologi, endocrinologi, ginecologi, chirurgi vasculare și generali, oncologi. Nu avem paturi în departament, dar pacienții noștri sunt sub atenția specialiștilor specializați.
Bukhtoyarov A.Yu. - foto Ivan Semenets
- Cât durează să devii chirurg de raze X?
- Experiența noastră nu este acumulată într-un indicator de timp, ci cantitativ. Pentru a deveni un chirurg bun, trebuie să efectuați mai mult de 500 de operații pe an și să efectuați mai mult de 1.000 de examinări diagnostice invazive.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: