Nod sinusal al inimii. Teoria dipolică a excitației cardiace
Într-o inimă sănătoasă, conducătorul ritmului inimii este nodul sinusului (CA), deoarece are cea mai rapidă rată de SDD. Centrul automatism ectopic devine stări patologice stimulator cardiac în trei cazuri: 1) cu viteză descrescătoare celule SA nodului MDBP viteză mai mică MDBP centru ectopic (scaderea impulsurilor de frecventa SA nod); 2) cu o creștere a vitezei SDS a centrului ectopic peste rata SDS a celulelor SAUZL (creșterea impulsului centrului ectopic); 3) blocarea în calea propagării pulsului nodului CA la departamentele inimii sau la acest centru ectopic de automatism.
În electrocardiografia clinică, electrozii sunt plasați pe suprafața corpului uman sau, mai rar, în esofag, în bronhii, adică la o anumită distanță de inimă.
Extincția excitației va începe (preponderența repolarizării). Săgeata galvanometrului se va abate ușor de cealaltă parte, deoarece secțiunea încărcată pozitiv va fi polul stâng al fibrei. Excitare a făcut-o mai devreme și, prin urmare, înainte și a murit. Până la sfârșitul repolarizării (refacerea polarizării inițiale), diferența potențială crește, săgeata galvanometrului deviază mai mult spre stânga, iar dintele descendent este înregistrat pe electogram. Atunci când excitația este complet stinsă, fibra va reveni la o stare de repaus, membrana obține compensarea parțială a întârzierii pulsului în nodul atrioventricular.
Fasciculul interatrial (Bachmann) efectuează un impuls din dreapta spre atriul stâng în 0,02 s, oferind sincronizarea relativă a excitației atriale.
Un nod antiventricular (AV) care efectuează funcția de impulsuri de filtrare, pentru a proteja ventriculii de impulsurile supraventriculare excesive, conduce încet excitația (0,05-0,12 sec).
Bundle Sale deja în jumătatea inferioară a trunchiului comun este împărțit în trei ramuri principale: din stânga față (ramura anterioară a piciorului stâng al clasificării OMS), din stânga spate (ramura posterioara a piciorului stâng) și dreapta (piciorul drept). Aceste ramuri sunt separate, fiind situate în subendocard diviziunile respective ale septului interventricular și ventriculele, apoi se rupe în mai mici și se termină fibrele Purkinje. Între ramurile principale din stânga are rețea anastomozele, care blocada puls unuia dintre ele cade într-o zonă blocat de .01-0.02 p.
Secvența normală a excitației cardiace poate fi reprezentată sub forma dinamicii vectorului EMF al inimii în timpul ciclului cardiac. În Fig. 14 că o direcție definită a vectorului total al inimii (b) corespunde excitației inimii (a). Vectorii cu capetele lor distal formează bucle vectoriale P, QRS și T, orientarea cărora ar trebui să se refere la punctul zero sau izoelectric (centrul dipolului corespunde liniei izoelectrice a ECG).
Să încercăm să urmărim schimbarea vectorului total al inimii în timpul procesului de propagare a excitației. Pulsul de excitație apare în nodul sinusal. Prin urmare, excitația se propagă în jos și înainte spre atriul drept, apoi în jos și spre stânga (la capătul spatelui) spre atriul stâng. Durata excitației atriale la adulți variază în mod normal de la 0,07 la 0,11 secunde.
Primele 0.02 secunde excitat doar atriul drept și apoi timp de 0,04 - 0.07 secunde - două atrii, ultimele 0.02 secunde excitat doar atriul stâng. Vector F, pentru că timpul descrie o elipsă, care este în jos de la genunchi în jos și punctul izoelectric ușor înainte (dreapta excitație atrială) apoi, de asemenea, deviat în jos și ușor la genunchiul stâng pentru a muta în sus, care se încheie la punctul de referință. Această elipsă arată dinamica vectorului excitație atrial bucla numit vector R. In electrocardiograma atriala bucla vector corespunde R. dinte Acesta poate fi reprezentat ca o diagramă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: