Furunculurile și carbuncile sunt boli infecțioase ale țesutului subcutanat. Ele sunt adesea localizate pe fata.
Etiologie și patogeneză. Sursa de infecție pentru furuncle și carbuncle sunt Str. și Staph, printre care stafilococi de aur și alb. Infecția are loc prin trecerea glandei sebacee sau a arborelui de păr. O mare importanță în dezvoltarea procesului inflamator este starea pielii, mecanismele protectoare antiinfecțioase ale corpului.
Clinica. Starea generală a pacienților cu furuncul pe față este cel mai adesea satisfăcătoare. In boala moderata, in unele cazuri, o toxicitate marcată, creșterea temperaturii corporale la 37,5 - 38 0 C. apare pentru prima papule porție sau roșeață pe piele în cazul în care există durere, furnicături. Pentru 1 - 2 zile o dureroasă, infiltrare densă în general rotunjită, centrul care a ridicat deasupra pielii umplut cu papule seros sau fluid purulent. Pielea de deasupra infiltrației de culoare roșie sau violet-albastră este sudată pe țesuturile subiacente. În viitor, erupția pustulei, miezul se usucă (o secțiune de necroză) și masele purulente sunt eliberate. După evacuarea focalizării fenomenele inflamatorii sunt în scădere: edemul și infiltrarea sunt reduse, infiltrația reziduală este absorbită încet. Furunculele pe fata mai des localizate în buza superioară sau inferioară, nas, mai rar, în zonele de obraz, bărbie, frunte. Starea generală a pacienților cu smaragd facial mai medii sau grele, temperatura corpului este ridicată la 39-39.5 0 C, frisoane marcate și alte semne de intoxicație (dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, insomnie, delir, uneori). Carbuncle este caracterizat printr-o durere puternică la rupere la locul leziunii, iradiind de-a lungul ramurilor nervului trigeminal. Imaginea clinică este caracterizată prin formarea în piele și în țesutul subcutanat a unui infiltrat dureros care se răspândește în țesuturile vecine. Pielea de deasupra este foarte hiperemică, lipită. Edem semnificativ în țesuturile înconjurătoare. Când localizarea carbuncul pe buza superioară în jurul infiltrează pronunțat și umflare se extinde la bucală, zona infraorbitale, și baza aripa nasului. Cu carbuncle în regiunea bărbie, edemul trece la zona obrazului, sub / h și sub-bărbie triunghiuri. Există o creștere a numărului regional l / pe partea leziunii. Ele sunt dureroase, adesea lipite în saci. In centrul de infiltrare epidermice pauze în mai multe locuri, dintre care standuri puroi gros, și are loc respingerea țesutului treptat necrotic. Aceasta duce la scăderea fenomenelor inflamatorii. Pe plan local infiltrare limitată, umflarea țesutului înconjurător este redusă, rana este curățat și umplut cu granulație. Fenomenele inflamatorii reziduale sunt eliminate încet și treptat.
Diagnosticul se bazează pe o clinică caracteristică, pe rezultatele studiilor microbiologice și uneori morfologice. Furunculul și carbuncul ar trebui diferențiate de antrax (carbuncle malignă), pentru care este folosită cercetarea bacteriologică a conținutului focarului. Diagnosticul se face atunci când se găsește un bacil de antrax.
Tratamentul. Terapia unui furunclu și a unui carbuncle este efectuată într-un spital. Se recomandă tratamentul general și local. Tratamentul general al pacienților cu furuncle este de a le ține la un curs antimicrobian (antibiotic în asociere cu sulfonamide), desensibilizare, detoxifiere și consolidarea terapiei, corectarea homeostaziei si metabolismul. Pacienții cu smaragd prezentat / in administrarea de medicamente prin picurare, și pentru dezvoltarea complicațiilor (flebită, tromboflebită, septicemia, etc.). Măsuri terapeutice intense prescris în asociere cu corectarea organelor și sistemelor.
Tratamentul local cu furuncle constă în realizarea de 2 - 3 blocade anestezic la salina locus cerc (cu antibiotice, enzime), zona de iradiere UV furuncle si aplicarea de pansamente cu soluție de clorură de sodiu set p hipertonică, unguent Wisniewski. Cu o scurgere bună de exudat, se poate efectua fonoforizarea antibioticelor, dimexidei, clorurii de calciu.
Când carbuncul taie prin reportate întreaga grosime a țesuturilor afectate se realizează necrotomy, striuri purulente autopsiate face dializa locale. Zilnic face pansamente: rana a fost spălat cu soluții antiseptice, enzime, clorhexidină și alți agenți în rană și pune hipertone turundy cu soluție p-rom clorură de sodiu, unguent Wisniewski, sintomitsinovoy și emulsii streptomicină solkoserilovoy unguent.
Atunci când infecția se răspândește ca flebita sau tromboflebita, intervenția chir este efectuată - incizii în partea centrală a carbunclelui și de-a lungul venei infiltrate.
Atunci când se dezvoltă boils and carbuncles trebuie să se acorde atenție bolilor concomitente (diabet, sicoză, hemoblastoză, etc.).
Prognosticul pentru furuncul și carbuncul este favorabil, cu răspândirea infecției și dezvoltarea flebitei, tromboflebitei în sinusurile cavernoase ale dura mater și alte complicații - grave.
Prevenirea boils, carbuncles este de a menține în mod corespunzător igiena feței, tratamentul acneei și foliculita purulentă, creșterea rezistenței organismului.
Erizipelul este o boală infecțioasă caracterizată prin inflamație acută seroasă sau sero-hemoragică a pielii și CO, fenomenul intoxicației generale.
Etiologia. Agentul erozipel este cauzal # 946; -Hemolytic Str. grupa A. Boala poate apărea și din alte serovare Str. În cursul complicat al erizipetelor, alți agenți patogeni pot participa la procesul patologic, inclusiv stafilococul aureus.
Patogeneza. Erisipelale se dezvoltă pe fundalul sensibilizării organismului, precum și reducerea factorilor generali și locali ai protecției împotriva infectării. Printre factorii de hetero- și autosensibilizare se menționează hipotermia, supraponderabilitatea, stresul, exacerbările bolilor chirurgicale, incluzând pielea. O mare importanță sunt rezistența la piele și scăderea activității sale bactericide. Cel mai probabil, dezvoltarea bolii cu diseminarea streptococului pielii. Poarta de intrare este pielea, mai ales cu pagube, eroziuni, boli inflamatorii. Există, de asemenea, o predispoziție la o erizipelă a unui caracter înnăscut. Tulburarea reactivității imune și o stare de sensibilizare, însoțită de hiperhistaminemie și o scădere a funcției de inactivare a histaminei, reprezintă un sol favorabil dezvoltării erizipetelor.
Clinica. Pe față se dezvoltă adesea erizipelul primar. Perioada de incubație durează de la câteva ore până la 4 - 5 zile. Boala începe acut și este însoțită de simptome generale pronunțate. În unele cazuri, inițial, se observă stare de rău, slăbiciune, cefalee, temperatură corporală subfebrilă. În a doua-a treia zi a bolii, creșterea simptomelor generale, temperatura corporală depășește 38 0 С, frisoane, greață, vărsături, tulburări hemodinamice și respiratorii. Constiinta se poate intuneca, exista delir.
Simptomele clinice locale apar simultan cu cea generală sau în cea de-a doua-a treia zi de la debutul bolii. Pe față inflamația este mai frecvent localizată în zona nasului, obrajii sub forma unui fluture. Apoi inflamația se extinde la pleoape, scalp, gât, urechi. Uneori procesul poate merge la CO al cavității orale.
Cursul bolii devine severă, mai ales când este afectată partea inferioară a cavității orale, a faringelui, a laringelui. Se înregistrează o creștere, infiltrarea dureroasă a regiunii regionale.
Clasificare. Se bazează pe schimbări locale. Distingem formele eritematoase, eritematoase-buloase, eritematoase hemoragice și hemoragice buloase, precum și complicații sub formă de forme necrotice și flegmonoase. În funcție de amploarea erisipelei locale, există forme localizate, rătăcite sau răspândite și metastazate. În funcție de gravitatea reacției inflamatorii generale, sunt izolate forme ușoare, moderate și severe, precum și primare, recurente (de la câteva luni la 1-2 ani) și repetate (de la 2 ani sau mai mult din erizipelul primar).
Diagnosticul erizipetelor este suficient de simplu și se bazează pe simptomele clinice vii ale bolii. În prezența blisterelor, diagnosticul este confirmat cu ușurință de excreția streptococului patogen - patogen.
Eribilele sunt diferențiate de abcesul parathleutic, flegonul, limfadenita, flebita venei faciale, actinomicoza, antraxul.
Tratamentul. Terapia formei eriteptice eriteptice constă în numirea sulfonamidelor, agenților de desensibilizare, vitaminelor. Se arată odihnă, iradiere UV. În alte forme de erizipel, antibioticele și medicamentele antiinflamatorii complexe vor fi, de asemenea, prescrise. Dezvoltarea formei flegmonoase sau necrotice necesită, în plus față de tratamentul indicat, numirea de terapie intensivă, luând în considerare vârsta, bolile concomitente. Cu un curs lent al bolii, este indicată terapia generală de restabilire și stimulare. Tratamentul local constă în deschiderea unor blistere, a foci purulente și a murdăririi, precum și a necrectomiei cu leziuni ale scalpului.
Boala poate fi complicată de răspândirea infecției, meningitei, sepsisului. Cu erizipelul, este posibilă dezvoltarea insuficienței de glucocorticoizi. Cu erizipetele recurente, fața arată o îngroșare a pielii și elefantizarea ei.
Pacienții cu erizipel ar trebui spitalizați într-un departament de boli infecțioase sau izolați de alți pacienți.
Prognosticul este favorabil în cazul unei fețe. Cu toate acestea, la pacienții vârstnici și senile, complicațiile inflamației erisipelatoase pot constitui o amenințare la adresa vieții.
Profilaxia erizipetelor ar trebui să fie eliminarea infecției poarta de intrare - eroziune, fisuri, deteriorări mecanice etc. și creșterea rezistenței pielii. Măsurile preventive includ feței atentă igienă, gura, periere leziuni odontogene, prevenirea suprarăcirii și altele. În care suferă erizipel recurente sub observație dispensare efectuate bitsillinoprofilaktiku pe tot parcursul anului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: