Informații detaliate despre lucrare
Extras din muncă
Urgența problemei. distrugere completă și extinsă a coroanei dentare este cea mai frecventă situație clinică în clinică protetică fixă. Singura modalitate posibilă de a crea suportul lipsă pentru o coroană artificială este utilizarea de structuri PIN, care este folosit pentru consolidarea spațiului de canal. Evoluția structurilor de pini au dus la o mare varietate de ele: PIN standard, și dinții individuali, ciot pini aliaj file, din metal și ace nemetalici cu suprastructura endodontic rulment compozit [3,6,10,36,39,42,80,81,117,118,164,167]. Au existat propuneri recente de a utiliza transdentalnyh implanturi ca suport atunci când restaurarea coroanei distruse [4,9,22,31,32,37]. Se pare rezonabil să se utilizeze implanturi transdentalnyh în situații clinice (de exemplu, cu o distrugere substanțială a rădăcinii dintelui), unde utilizarea posturi endodontic ineficiente. Acest lucru ridică problema rezistenței țesutului ca un dinte si design protetice la sarcini funcționale. Anterior am comparat biomecanica posturi endodontic și implanturi transdentalnyh în condiții clinice și experimentale identice, și nu a fost detectată o aplicație particulară comparativă și eficacitatea acestor structuri de sprijin în practica clinică.
Obiectiv: creșterea eficienței reconstrucției coroanei dentare deteriorate bazat pe compararea biomecanică și eficacitatea clinică a susținere titan pini endodontic și rack-transdentalnyh implanturi de titan.
1. Aplicați în practica clinică atunci când înlocuiți defectul complet al coroanei dintelui cu implanturi de titan transcendent și pentru a studia eficacitatea acestora.
2. Să studieze rezultatele pe termen lung ale utilizării pinilor endodonți de titan ca suport pentru structurile de pin cu distrugerea completă a coroanei dintelui.
3. Să studieze biomecanica structurii pinului pe baza implantului post transendental la restabilirea părții coroanei dintelui.
4. Se efectuează o comparație a stării deformate de stres in tesutul maxilarului, structuri pini dinte și materiale folosind titan posturi endodontic și implanturi transdentalnyh.
5. Bazându-se pe compararea eficacității clinice și a biomecanicii, diferențiați indicațiile de utilizare a știfturilor endodontice și a implanturilor transdentale atunci când restaurați coroana dintelui.
Noutatea științifică a studiului. Pentru prima dată într-un model tridimensional matematic al dintelui cu coroana deteriorată, folosind metoda elementului finit comparat biomecanica protetice dispozitive pe bază de titan pini endodontic și rack-transdentalnogo implant. Preparată caracteristici detaliate napryazhennodeformirovannogo de stat în țesutul osos, rădăcină sau implant știftului, fixarea de ciment și coroane artificiale în sarcina verticală și orizontală a dintelui. Zonele dintelui și ale structurilor protetice care suferă de stres extrem sunt identificate.
Pentru prima dată, eficacitatea clinică a protezelor dentare cu o fractură coronară a fost comparată cu utilizarea pinilor de titan endodontic și a implanturilor transdentale. Sunt analizate complicațiile și termenii dezvoltării lor în decurs de trei ani.
Valoarea practică a studiului. Pe baza rezultatelor unui studiu clinic de trei ani, a fost stabilit timpul pentru menținerea eficienței înalte a structurilor protetice bazate pe știfturile endodontice și implanturile transdentane atunci când se înlocuiește defectul total al părții coroanei dintelui. Principalele complicații au fost identificate la utilizarea structurilor comparate. Au fost determinate indicații pentru utilizarea implanturilor transdentale pentru protezele dinților cu partea coroanei fracturate.
Dispoziții de bază care trebuie protejate:
1. Biomecanica complexului dento-alveolar și pseudostructura protetică folosind pinul endodontic sau implantul transdental ca suport, diferă în mărimea și localizarea eforturilor maxime în sarcini funcționale.
2. Cu încărcăturile funcționale ale dintelui restaurate cu o coroană artificială bazată pe pinul endodontic sau implantul transdental, există zone în rădăcină, țesuturile osoase și materialele structurale care sunt aproape de solicitările finale.
3. Eficacitatea clinică ridicată a coroanelor artificiale cu suport pe pinul endodontic și implantul transdental cu distrugerea completă a părții coroanei dintelui persistă timp de trei ani.
Introducerea rezultatelor cercetării. Rezultatele acestui studiu sunt introduse în practica medicinei dentare Centrul Clinic de FMBA din Rusia, clinici „DSP-Suite“ (Moscova) - în procesul educațional la departamentul de practica generala a medicinei dentare și tehnicieni dentari pregătesc MSMSU.
Volumul și structura disertației. Lucrarea este prezentată pe 125 de coli de text tipărite, constă dintr-o introducere, o revizuire a literaturii, trei capitole ale propriei cercetări, discuții, concluzii, recomandări practice, un index literar. Teza este ilustrată prin 4 tabele și 21 desene. Indicele literaturii cuprinde 176 surse, dintre care 107 sunt interne, iar 69 sunt străine.
1. Transdentalny implant de titan ca o coroană artificială susțin distrugerea coroanei dintelui este mai pronunțată (în comparație cu pinul endodontic) tensiunea în țesutul osos fântânilor alveolare în materialul implantului și o coroană artificială. Respectivele valori maxime ale tensiunilor în timpul utilizării sau endodontic transdentalnogo implant PIN în osul cortical de 14.0 kg / mm și 2,5
7 2 9 kg / mm "- în țesut osos spongios de 2,0 kg / mm și 0,3 kg / mm" - în coroana din
2 2 aproximativ keromere 9,5 kg / mm și 5,0 kg / mm - în implant 34,0 kg / mm și în pin 25,0 kg / mm2.
2. Utilizarea titan endodontic PIN prin substituirea coroană artificială totală defect coroană a rezultatelor dintelui într-un anumit exces (comparativ cu transdentalnym implant) accentuează în rădăcina dintelui, fixarea ciment și bontului de referință compozit. Respectivele valori maxime ale tensiunilor din implantul PIN sau utilizarea endodontic transdentalnogo:
2 2 o în rădăcina dintelui 8,0 kg / mm și 5,7 kg / mm - în cimentul de fixare 7,0 kg / Miyi și 2 2 5,0 kg / mm "- în compozitul buzei de sprijin 2.1 kg / mm și 1,8 kg / mm.
3. subliniază în anumite țesuturi ale complexului dentar-alveolare la sarcini funcționale coroană artificială cu un știft suport pentru implant endodontic sau transdentalny comparabil cu limita medie puterea lor: în peretele cortical și trabecular alveolelor transdentalnogo în jurul implantului în partea cervicală a rădăcinii și în cimentul de fixare sub artificial coroană folosind pini endodontic.
4. Știfturile de coroane artificiale pe bază de știfturi endodontice sau implanturi transdentale asigură o eficiență ridicată (respectiv 96,7% și 91,7%) pentru o perioadă de până la trei ani.
5. Numărul de complicații după trei ani protezele cu creșteri de coroană distruse atunci când se utilizează posturi endodontic la 20,0%, atunci când se utilizează implanturi transdentalnyh - până la 33,3%.
6. Principalele motive ștergeri dintii coroana distruse după protezare coroanei artificiale pe bază de pini endodontic sau transdentalnogo implant legate de biomecanica lor (divizat fractură kornya- PIN sau implant Desfaceți).
1. Când restaurați o coroană dintelui fracturată cu o coroană artificială pentru a susține suportul compozit, este mai adecvat să folosiți știfturile endodontice (în comparație cu implanturile transdentale).
2. Pentru prevenirea fracturilor rădăcinilor, a bolțurilor endodontice și, de asemenea, a decompresiei lor, este necesar să se utilizeze ace de dimensiuni adecvate și cimenturi de fixare cu rezistență ridicată.
3. Implanturile transdentale pentru protezele dinților cu coroană spartă sunt indicate în cazurile în care bolțurile endodontice sunt ineficiente: cu dimensiuni mici și cu distrugerea considerabilă a rădăcinii.
4. Când se planifică tratamentul cu ajutorul structurilor cu pini, este necesar să se informeze pacientul despre perioada medie de trei ani de eficiență ridicată a coroanelor artificiale pe pinii endodonți și, în special, pe implanturile transdentale.
Capitolul 1. REVIZUIREA LITERATURII
1.1. Construcțiile pin reprezintă principala metodă de restaurare a coroanei distruse a unui dinte. d
1.2. Idei moderne despre biomecanica dintilor, structuri protetice si moduri de a le studia.
Capitolul 2. MATERIALE ȘI METODE DE CERCETARE
2.1. Metoda de modelare matematică tridimensională a biomecanicii dentare cu o coroană artificială bazată pe implantul dentar transal.
2.2. Tehnică pentru restaurarea coroanei unui dinte cu suport pe un bolț endodontic din titan.
2.3. Utilizarea unui implant transdental ca suport atunci când se înlocuiește defectul total al părții coroanei dintelui.
2.4. Caracteristicile materialelor clinice și criteriile de evaluare a eficacității protezelor folosind pini endodonți și implanturi transdentale.
Capitolul 3. REZULTATELE CERCETĂRILOR PROPRII 3.1. Starea de stres-tulpină a complexului dentar-vehilar cu utilizarea unui implant transendental pentru susținerea unei coroane dentare artificiale.
3.2. Biomecanica implantului transdental, coroana artificiala si ciocanul compozit atunci cand se inlocuieste coroana lipsa a dintelui.
3.3. Compararea biomecanicii bolțului endodontic și a implantului transdental când este folosit pentru a restabili coroana distrusă a dintelui.
3.4. Eficacitatea clinică comparativă a restaurării coroanei distruse a unui dinte pe baza unui implant transendental sau a unui pin endodontic.
Referințe
7. Belaya E. A. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului ortopedic cu proteze solide // Bull. Est. -Sib. Sci. Centrul filial Siberian al Academiei de Științe Medicale din Rusia:
14. Velichko JT.C. Prevenirea și tratamentul bolii parodontale cu sarcină articulară. Minsk: Belarus, 1985. - 141 p.
22. Gross, MD, Matthews, J.D. Normalizarea ocluziei / Trans. cu eng. M. Medicine, 1986. 287 p.
24. Davtyan A.M. Biomecanica blocării rigide a unei proteze cu clapetă (studiu experimental și clinic) // Diss. Cand. miere de albine. Stiinta-M. 103 s.
26. Zenkevich O. Metoda cu elemente finite în inginerie. // Lumea. - M. - 1975. - p. 560
27. Egorova IP Stabilizarea endodonto-endosală a dinților frontali // Stomatologie. 1989. - Nu. 3. - pag. 34-36
28. Egorova IP Posibilități de stabilizare endodonto-endosală în fracturile rădăcinilor dinților anteriori // MMSI. M. 1989. - 6 pag. - Dep. În ONG laquo-Soyuzmedinformraquo-.
43. Lensky B.C. Introducere în teoria plasticității. // Universitatea de Stat din Moscova. M. - 1969. p. 92.
53. Mirgazizov MZ Tkachev AD Petrushev AR Aplicarea metodelor matematice și computerelor în stomatologie. // Kemerovo. 1984. - p. 32-40, 55-61
54. Mirgazizov MZ Modele biomecanice în stomatologie ortopedică. // În carte. Biomecanica medicala. Rezumatele raportului. mdash-Riga. - 1986.-Nr 1.c. 351-356
90. Shillingburg, G. T. Kessler, J.S. Restaurarea dinților tratați endodontic / Știința și tehnologia dentară. Milan: ed. Internaz - 1985
92. Braden M, Davy KWM, Parker S., Ladzesky NH, Ward IM. Dentura bazică poli (metacrilat) armată cu fibre de polietilenă ultra-înaltă modul. Br Dent J 1988-164: 109-113.
97. Clantz, P.O. Nyman, S. Aspecte tehnice și biofizice ale protezelor parțiale fixe pentru pacienții cu suport parodontal redus. J Prosteth Dent 43, 1982.- 4751
99. Coerig, A. C. Mueninghoff, L. A: Managementul dintelui tratat endodontic. Partea I: Conceptul desenelor de restaurare. J Prosthet Dent 49, 1983. 340-345
100. Coerig, A.C. Mueninghoff, L.A. Managementul dintelui tratat endodontic. Partea II: Tehnică. J Prosthet Dent 49, 1983. 491-497
103. Cook S.D. Weinstein A.M. Klawitter J.J. Influența geometriei implantului asupra distribuției stresului în jurul implanturilor dentare. J. Biomd. Mater. Res. 1982. № 16. P. 369-379
106. Ekstrand K, Ruyter l, Wellendorf H. Poli (metilmetacrilat) armat cu fibră de carbon / grafit: Proprietăți în condiții uscate și umede. J Biomed Mater Res 1987-21: 1065-1080.
110. Gupta K.K. Knoell A.C. și Grenoble D. E. Modelarea matematică și analizele structurale ale mandibulei, pub-ul Asme. 72 Waibh -4 / 1972
113. Hoffmeister B. Lindemann U. Indicație și previziune ISO-TitanstiftSystems // Dtsct. Zaharztl. z. 1987. - Bd. 42, nr. 3. - s. 280-282.
114. Hofmann, M. Retention durch Wurzellianalstifte. Dtsch Zahnarztl Z 43, 1988, 819-828
116. Hunter A. J. Flood A. M. Restaurarea dinților tratați endodontic: Partea 3. Miezuri / Austr. dent. J. 1989. - Voi. 34, nr. 2. P. 115-121.
117. Johnston EP, Nicholls Jl, Smith DE. Flexibilitatea de oboseală a 10 rășini bazice folosite frecvent pentru protezele dentare. J. Proteent Dent 1981-46: 478-483.
120. Knoell A.C. Un model matematic al unei mandibule umane in vitro. J. Biomech. 1977-10 (3): 159-166.
121. Kochler Chr. Hzzs A. Implantat endodontizator de microanalază // Zahn, Mund, Rieferheilk. - 1987. - Bd 75, nr. 4. - s. 342-347.
124. Landolt, A. Lung, N. P: Erfolg und Misserfolg bei Extensionsbruclien. Schweiz Monatsschr Zahnmed 98, 1988.-239-244
125. Lewis, R. Smith, B.C. Un studiu clinic privind coroanele nereușite postulate. Br Dent J 165, 1988. 95-97
129. Meroich A.K. Watanabe F. Mentag P.J. Analizele cu elemente finite ale mandibulei edentuale parțiale reabilitate cu un implant cilindric osteointegraat. J. Oral implantol. 1987. Vol. 13. Nr. 2. P. 215-238
135. Reuter E. Weber W. Sekundare Schienung von Zahnwurzelfranktuben durch endodontale Zugschraube // Dtsch. Zahnarztl. z. 19 987 / -Bd 42, nr. 3. - s. 308 -310. n
Aflați costul muncii
Trimiteți-le prietenilor: