Dimensiunea uterului afectează nu numai sarcina anterioară, ci și faza ciclului menstrual - uterul este relativ redus în faza proliferativă și relativ crescut la sfârșitul fazei secretoare. Dimensiunea uterului poate varia ușor în funcție de metoda de studiu. Când grosime corp TAI poate fi oarecum redusă prin comprimarea umpluturii de vezică, și dimpotrivă, atunci când TVI - a crescut oarecum prin creșterea tonusului miometrului. Forma uterului este în formă de pară și, după multiple sarcini, tinde spre rotunjire. Miometrul are în mod normal o ecogenitate medie comparabilă cu echogenicitatea parenchimului ficatului nemodificat, a pancreasului și, de asemenea, a stratului cortical al rinichilor.
Dimensiunea medie a uterului:
lungimea corpului uterului - 4,4-5,6 cm,
grosimea corpului uterului este de 3,2-4,3 cm,
lățimea corpului uterului este de 3,2-5,5 cm.
Dimensiuni ale colului uterin:
lungimea cervixului este de 2,8-3,7 cm,
grosimea cervixului este de 2,6-3,3 cm,
lățimea cervixului este de 2,9-5,3 cm.
În postmenopauză, uterul scade treptat în dimensiune (cu o creștere a menopauzei).
Lungimea gâtului este de 2,9-2,4 cm,
Grosimea gâtului este de 2,4-2,1 cm,
Lățimea gâtului este de 2,7-2,3 cm.
Lungimea corpului uterului este de 3, 8-3,3 cm,
Grosimea corpului uterului este de 3,1-2,5 cm,
Lățimea corpului uterului este de 3,6-3,1 cm.
2. Endometrium.
Anatomia endometrială cu ultrasunete este considerată pentru diferitele faze ale ciclului menstrual în așa-numitul ciclu "ideal", care durează 28 de zile, cu ovulația în a 14-a zi.
În timpul menstruației, în cavitatea uterină se determină o bandă subțire hiperechoică sau ecostructura hyperechoică (cheaguri de sânge). Uneori, cavitatea pare puțin mărită din cauza conținutului econegativ (sânge lichid).
În ziua 5 - 7 a ciclului (faza de proliferare precoce) - endometrul are o echogenicitate relativ scăzută și o ecostructură omogenă. Grosimea variază în 3-6 mm, cu o medie de 5 mm. În centrul ecoului M, chiar și în această perioadă, se poate identifica o linie subțire hipereocică, reprezentând interfața dintre foile endometriale anterioare și posterioare.
Pe parcursul celor 8-10 zile ale ciclului (faza de proliferare medie) - endometrul se îngroașă oarecum - o medie de 8 mm (fluctuații de 5-10 mm). Ehostruktura în comparație cu perioada anterioară practic nu variază.
La 11-14 zile ale ciclului (faza de proliferare târzie) - în plus față de îngroșare suplimentară medie de până la 11 mm (interval de 7-14 mm), începe să se ridice ecogenicitate ușor endometrial - în această etapă poate fi numită medie.
In zilele 15-18 ale ciclului (secreție timpurie fază) - caracterizată printr-un ritm mai lent de creștere a endometrului, dar acesta din urmă continuă să se îngroașe până la atingerea o medie de 12 mm (interval de 10-16 mm). Ehogennost continuă să crească, iar acest lucru vine de la periferie spre centru, rezultând un fragment de hypoechoic centrală endometriale primește tip guttate (porțiune largă în uter, se îngustează spre gât). În această fază, linia hyperechoică din centru nu este clar vizualizată.
În perioada 19-23 de zile din ciclul (faza de secreție mijlocie) - endometrul atinge o grosime maximă - o medie de 14 mm (fluctuații de 10-18 mm). Echogenitatea este chiar mai mare, linia hyperechoică din centru este slab vizualizată.
În cele 24-27 de zile ale ciclului (faza de secreție târzie) - grosimea endometrului scade ușor - o medie de 12 mm (fluctuații de 10-17 mm). O caracteristică esențială a acestei perioade este echogenicitatea ridicată a endometrului în combinație cu o ehostruktura eterogena interioară, datorită căreia linia de închidere a frunzelor nu mai este vizualizată.
Cavitatea uterică postmenopauză este un ecou M sub forma unei linii hiperechoice subțiri de 1-2 mm grosime. Limita superioară admisibilă a normei în postmenopauză trebuie considerată ca grosimea ecoului M nu mai mare de 4-5 mm.
În cazul dopplerografiei uterului, se acordă atenție modificărilor indicele ratei și rezistenței fluxului sanguin și depinde nu numai de calibrul navei, ci și de faza ciclului menstrual. Evaluarea dopplerografică a endometrului are o importanță deosebită în căutarea patologiei ginecologice și trebuie efectuată în faza proliferativă timpurie. Este important să subliniem lipsa de vizualizare a fluxului sanguin intraendometric în această perioadă.
În studiul Doppler la postmenopauză, fluxul sanguin intra-endometrial normal nu este vizualizat.
Ovarele sunt de obicei situate pe pereții laterali ai pelvisului în așa-numitele gropi ovarian - adânciturile peritoneu parietale la locul de diviziune a arterei iliace comune la externe și interne. Echografically pot vizualiza în principal, pe partea laterală a uterului, dar ele sunt adesea definite posteriorly de la ea sau adiacent la unul dintre colțuri uterine. După cum sa menționat deja, atunci când există dificultăți în a găsi repere anatomice ovariene pot fi situate în imediata apropiere a arterei iliace interne și Viena. În mod normal, ovarele sunt bine mobile și ușor deplasate atunci când sunt presate cu un senzor transvaginal. Forma ovarului este ovoidă și aplatizată din față în spate. În vârstă reproductivă dimensiunile ovarieni ecografice variază în limite largi și depinde în mare măsură de o serie de factori cum ar fi vârsta și istoricul de reproducere, ciclu menstrual, contraceptive orale, etc.
Lungimea este de 20-37 mm,
Grosimea este de 16-22 mm,
Lățimea este de 18-30 mm,
Volumul este de 4,0-10,0 cm3.
Mărimea ovarelor drepte și stângi în faza proliferării timpurii este aproape aceeași, dar ele pot diferi semnificativ în funcție de numărul și dimensiunea antralului și a foliculilor dominanți, precum și a corpului galben. Astfel, pentru detectarea creșterii patologice în studiul ovarian trebuie efectuate pe 5-7 zile ale ciclului menstrual, în timp ce nu a decide să fie luate în considerare definirea dimensiunilor liniare și a volumului, care în mod normal nu depășește 10 cm3.
Anatomia internă a ovarelor, precum și a uterului, trebuie luate în considerare în funcție de diferitele faze ale ciclului menstrual.
Stroma ovarului, care reprezintă baza țesutului conjunctiv al substanței corticale, este vizualizată ecografic ca o zonă de echogenicitate mijlocie, localizată în principal în părțile centrale ale ovarului.
Cortexul ovarian conține foliculi de diferite grade de maturitate (aparate foliculare). Numeroase (sute de mii) folicule primordiale, primare și secundare nu sunt detectate în timpul ecografiei, deoarece dimensiunile lor nu depășesc 400 μm.
În ziua a 5-7 a ciclului (faza de proliferare timpurie sau faza foliculară timpurie), partea vizualizată a aparatului folicular este, în principiu, 5-10 terțiari sau foliculi antrali. Acestea din urmă au forma incluziunilor rotunde econegative cu un diametru de 2-6 mm, situate în principal de-a lungul periferiei ovarului. Rețeaua de vase spiralizate în jurul foliculului în curs de dezvoltare apare deja la începutul fazei antral. În acest caz, fluxul de sânge este vizualizat ca câteva loci de culoare în stromă și de-a lungul periferiei foliculilor antrali
In zilele 8-10 ale ciclului (media sau medie de proliferare a fazei foliculare) apare de obicei folicul dominant, care are un diametru de 12-15 mm și continuă să crească, în timp ce cealaltă creștere foliculi se oprește și au ajuns la 8-10 mm în diametru, sunt supuse atrezie (ceea ce a determinat echografically în reducerea treptată și dispariția la sfârșitul ciclului menstrual). alimentarea cu sânge a foliculului dominant are loc, de obicei, din cauza a două sau trei artere stromale, de obicei prestate la periferie, sau chiar în peretele acestuia din urmă. În acest caz, parametrii dopplerometrici ai arterelor și arterelor stromale ale foliculului dominant nu diferă semnificativ.
La 11-14 zile ale ciclului (faza de proliferare târzie sau faza foliculară tardivă), foliculul dominant este crescut cu 3,2 mm pe zi, ajungând la momentul ovulatiei 18-25 mm (media 20 mm). Prin predictor ovulatiei, care atestă faptul că acesta din urmă se va întâmpla în următoarele câteva ore sunt următoarele: diametrul foliculului dominant de 18 mm, o buclă dublă în jurul acesteia din urmă, precum și îngroșarea fragmentată și neuniformă a circuitului intern al foliculului dominant. Vascularizarea foliculului dominant devine subiectiv mai vizibilă în comparație cu alte structuri foliculare, de asemenea chiar înainte de ovulație.
Pe proizoshedsheyovulyatsii echografically poate fi judecat prin dispariția folicul dominant sau reduce dimensiunea sa cu deformarea pereților și conținutul aspectul echogenic în cavitatea, precum și apariția de lichid în spațiul Douglas.
In zilele 15-18 ale ciclului (timpuriu secreție fază sau faza Iuțeală timpurie) se caracterizează prin apariția la locul de corpus luteum ovulatiei 15-20 mm (tipic folicul mai puțin dominant) având o formă neregulată, contururi inegale și extrem de diverse ecostructură interioare diferite grade de ecogenicitate. Acest polimorfism ecografic particular ușor de explicat nucleu substrat morfologic al corpului galben, care este un cheag de sânge în diferite grade și liza trombilor.
La 19-23 zile ale ciclului (media de fază sau medie de secreție fazei luteale) pentru luteale „înflorit“, caracterizat printr-o creștere cu diametrul (până la 25-27 mm), iar aspectul îngroșat uniform cu role ecou pozitiv. Echogenitatea conținutului datorată lizării poate scădea treptat până la formarea unui corp galben "chistic".
În primele zile după ovulație, în jurul luteului corpului se formează o vascularizare densă, multistrat, mai ales în faza de înflorire. Pe culorile dopplerogramelor din jurul corpului galben apare un inel de culoare pronunțat, fluxul sanguin în care se caracterizează prin viteză mare și impedanță redusă. Acest lucru este tipic pentru neovascularizarea fiziologică violentă.
La 24-27 zile ale ciclului (secreție târzie fază sau faza Iuțeală târzie) „fading“ corpus luteum dimensiuni reduse (10-15 mm), o ecogenitatea ușor crescută și ehostruktura devine mai uniformă. În acest caz, corpul galben, de obicei, ecografic începe de multe ori să fie slab vizualizat. În absența sarcinii, aportul de sânge al corpului galben începe să se schimbe aproximativ în a 9-a zi după ovulație. țesut de corp galben incepe sa fie supuse luteolysis, contract de capilare și sunt reduse, care se caracterizează printr-o epuizare marcată a fluxului sanguin.
In timpul menstruatiei, corpus luteum are de obicei nu este determinată, fie la locația stocată ehostruktura neclare crescut ecogenicitate 2-5 mm (corp alb) care dispare de obicei în timpul următorului ciclu menstrual. Se dovedește că un corp alb, care nu trece printr-o cicatrice, este păstrat numai după corpul galben gravitațional. Circulația sângelui în vasele organismului galben care dispare încetează și navele dispar în timpul primelor trei zile de menstruație.
În postmenopauză, ovarele sunt reduse semnificativ, în timp ce dimensiunea ovarelor drepte și stângi trebuie să fie aproape identică.
Lungimea ovarului este de 25-20 mm,
Grosimea ovarului este de 12-9 mm,
Lățimea ovarului este de 15-12 mm,
Volumul ovarului este de 4,5-1,5 cm3.
Trebuie subliniat faptul că cifrele care depășesc limitele normei de vârstă, iar diferența în volumele din dreapta și din stânga mai 1.5sm3 ovar sunt semne de patologie. Creșterea asimetrică a unuia dintre ovare mai mult de două ori ar trebui considerată un marker al malignității.
În timpul perioadei postmenopauzale, aparatul folicular este treptat supus unei reduceri aproape complete. Primii 5 ani după menopauză din parenchimul ovarului "au dreptul" de a vizualiza foliculi unici cu un diametru <10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.
Transfuzia intravenoară la postmenopauză este extrem de nesemnificativă. În cazul în care primii 5 ani de o singură culoare loci a identificat atât în culoare și Doppler de putere ecografiei cu, apoi în următorii dopplerograms de culoare 5 ani post-menopauză fluxul de sânge, de obicei, complet acromatică și să detecteze este posibilă numai cu ajutorul ecografiei Doppler de putere. După 10 ani de postmenopauză, fluxul sanguin intra-toracic, de regulă, nu este vizualizat nici după utilizarea Dopplerului energetic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: