II. Diagnostice specifice:
1. Metoda bacteriologică - cea principală. Alocat de trei ori.
Material pentru cercetare: mișcări ale intestinelor, vărsături, spumă gastrică, material cadavru, alimente, apă.
2. Metode serologice:
RPGA (RNGA) cu diagnosticul de eritrocite;
Eșantionarea serului de sânge pentru studiu se efectuează de două ori: la admitere și după 7-10 zile. Titru de diagnostic ≥1 / 200; în seruri perechi, creșterea titrului este de 4 ori sau mai mult.
Plan pentru tratamentul pacienților cu dizenterie
I. Indicații pentru spitalizare
Hospitalizările sunt obligatorii pentru pacienții cu următoarele indicații clinice și epidemiologice.
Forme grele și medii-grele de dizenterie acută;
Dizenteria acută în stare severă slăbită și împovărată de bolile concomitente;
Curs lung de dizenterie acută;
Dysenteria cronică în stadiul acut;
Vârsta (copii sub 1 an, adulți peste 60 ani).
Toate formele clinice sau izolarea agentului cauzator de dizenterie la lucrătorii întreprinderilor alimentare și la persoanele egale cu acestea;
Spitalizarea este necesară atunci când modul de conformare protivoepidemi agenții de reședință nu este posibilă (pensiune, hotel, barăci, apartament comunale, casă privată cu instalații sanitare interioare) sau în vatra are copii care frecventează învățământul preșcolar.
II. Modul - pat (pentru perioada de intoxicare, cu forme severe ale bolii)
III. Dieta - delicată (tabel JOD).
IV. Terapia etiotropică. Varianta colitei
Nifuroxazidă (erfufuril, enterofuril) 0,2x4 r./d.- 3-4 zile
Nifuratel (makmiror) 0,2-0,4 x 2-3 r / s. - 3-4 zile
Furazolidona - 0,1 (2 comprimate!) X 4 p / s. - 2-3 zile
Clorhinalald - 0,1 x 4 p / s. - 2-3 zile
Seriozitatea medie și cursul sever al variantei colitei
Droguri alese. fluorochinolone
Ciprofloxacin - 0,5 x 2 r / zi
Norfloxacin - 0,4 x 2 r / zi
Levofloxacin - 0,5 x 2 r / zi
În interior timp de 3 zile
Medicamente alternative. a treia generație de cefalosporine
Cefatoxime - 1,0 x 3 r / zi
Ceftriaxona - 0,25 x 0,5 r / zi
Intramuscular - nu mai mult de 4-5 zile
Bacteriofagia dizenteriei multivalente - fila 2 - 3. X 3-4 r / zi - curs de tratament 5-7 zile
Terapia antibacteriană nu este indicată:
Pacienții care au răspuns după stagnarea manifestărilor clinice ale bolii, indiferent de opțiunea clinică;
În versiunea clinică a tipului de gastroenterită;
Cu un curent ușor și pierdut de dizenterie;
Cu o variantă subclinică de bacteriocarrier.
Bacteriofagul dizenteriei polivalente este luat cu o oră înainte de mese în interiorul 30-40 ml de 3 ori pe zi sau 2-3 comprimate de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 5-7 zile.
IV. Terapia patogenetică și simptomatică.
Rehidratarea (orală și / sau intravenoasă);
Pentru a normaliza starea tractului gastro-intestinal: festal, panzinorm, pancreatin, mezim-forte. Cursul este de 7-10 zile.
Agenți astringenți și enterosorbenți: preparate de bismut, tanalbină, tansal, polifen, polisorb MP, enterodez, carbon activ, smectite.
Corecția biocenozei intestinului la pacienți cu sindrom sever colita la internare prescrie medicamente pe baza de microorganisme din genul Bacillus - biosporin, baktisporin, baktisubtil, flonivin BS-2 doze de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile. Atunci când sindromul enteriticheskom prescrie medicamente de la microorganisme de familie Saccharomyces - enterol, eubikor, Rekitsen RD timp de 5 zile. În ziua 6 - Linex, Hilak, bifiform, laminolakt, colibacterin bifidumbacterin forte. În timpul perioadei de convalescență sunt prezentate medicamente bifido- și lacto-alimentare dietetice.
Antihistaminice: suprastin, diazolin, tavegil, pipolfen etc. în doze uzuale.
Pentru a mări rezistența în timpul procesului de intensitate scăzută: Eleutherococcus 20 picături în dimineața 10 minute înainte de mese o dată / zi, Leuzea (același lucru se aplică) metiluracil 0.5-1.0 g de 3 ori 10 zile pentoksil 0,25 g de 3 ori 7-10 zile, dibazol 0,02 g 3-4 ori 5-7 zile.
Spasmolitice: papaverină, duspatalin, no-shpa, spazgan etc.
Odată cu dezvoltarea candidozei orale Nystatin si intestine de 3-4 milioane de unități pe zi, timp de 12-14 zile sau ketoconazolul 1 g de 0,2-0,4 ori pe zi, cu mese sau flukonakzol 0,2 g în prima zi , apoi 0,1 g o dată pe zi.
Vitamina terapeutică: preparate din grupa B, C, acid folic, acid nicotinic în comprimate în doze uzuale (conform indicațiilor). Cu dizenterie severă complicată de dysbioză, vitaminele B sunt prescrise parenteral.
Decocarea scoarței de stejar, un decoct de mușețel.
Brusniver (compoziție: sunătoare, șarpe, șir, frunze de afine).
Plastopharm (compoziție: eucalipt, frunză de plantain, rădăcină de aira).
Colecția numărul 1 (compoziție: cinquefoil, șarpe).
Colecția numărul 2 (compoziția: mama și mama vitregă, șarpea, oțelul, un gândac).
Toate infuziile din plante sunt consumate în prima zi de 50 ml la fiecare 1 oră pentru a reduce diareea, apoi 50 ml de 3-4 ori pe zi.
Tratamentul local: în acută mușețel clismă bulion, salvie, eucalipt, succesiune, cu soluție de furatsillina cu o soluție de tanin 5-10 clisme pentru tratament. Când eroziv și procesul de ulceroasa - clisma cu ulei de pește, aekolom, balsam Shostakovskiy (Vinylinum), cătină, unt de piersici.
Fizioterapie: după terminarea perioadei acute, aplicații parafinice, diatermie, electroforeză cu novocaină, clorură de calciu, papaverină.
Trimiteți-le prietenilor: