În studiul activității reflexe neconditionate a copilului ar trebui să fie în stare de veghe, nu umed, și foame la reacția reflexă nu este suprimată prin reacția la disconfort. Atunci când examinăm reflexele necondiționate, este necesar să ne asigurăm că stimulii aplicați nu provoacă durere copilului. Reflexele și mișcările necondiționate sunt examinate în trei poziții: pe spate, pe abdomen și într-o stare de suspendare verticală. Evaluarea rezultatelor sondajului, este necesar să se ia în considerare nu numai prezența, ci și gravitatea unui reflex (luminos, moderat, slab, nu), uniformitatea și momentul apariției sale după aplicarea de stimulare (rapidă, întârziată), plinătatea, puterea, răspunsul și stingerea rapidă .
Într-un termen complet sănătos, și chiar prematur cu o greutate de minimum 2100 g reflexele neconditionate pot fi exprimate în grade diferite, care este determinat de tipul de activitate nervoasă a copilului, momentul zilei când reflexele sunt determinate, iar starea fiziologică. Dacă, în ciuda încercărilor repetate, nu este posibil să provocăm un reflex, se poate constata opresiunea. Cu toate acestea reflexe neconditionate, in special reflexele orale automatism (căutare, supt, trompă) și reflexul Babkina și Moro reflex poate să apară la puțin iritarea care dă uneori impresia unui reflex spontan. In astfel de cazuri, zona de reflex, de obicei, extins scurtat perioada de latenta si stimulare repetată nu se observă tendințe la dispariția lui. Apoi vorbesc despre întărirea patologică a reflexului.
Opresiunea reflexelor necondiționate sau severitatea lor excesivă atestă înfrângerea sistemului nervos. În perioada de început a nou-născuților, suprimarea reflexelor necondiționate se datorează cel mai adesea:
- hipoxie intrauterină;
- asfixie la naștere;
- traumă de naștere intracraniană;
- anomalii ale dezvoltării creierului;
- boli metabolice ereditare;
- boli toxice-infecțioase.
Absența sau inhibiție ascuțite reflexele neconditionate pot fi, de asemenea, conectat direct cu tonusul muscular afectarea - aceasta creștere bruscă (unele defecte de dezvoltare a creierului, asfixie nastere) sau cu o reducere pronunțată (amiotrofia spinării, miopatia congenitală, etc.). Poate exista o scădere inegală a reflexelor necondiționate. De exemplu, în amiotrofia spinală cu scăderea generală a activității reflexe neconditionate rămân reflexe relativ intacte de automatism oral. Activarea reflexelor automatismului oral este caracteristică tulburărilor pseudobulbare.
asimetrie pronunțată a reflexelor (cauzate în mod normal, pe de o parte și de absența sau deprimat - pe de altă parte) este asociat de obicei cu leziuni ale nervilor periferici, rădăcini, celulele coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Mai rar, asimetria reflexelor este cauzată de hemipareză centrală. Cu pareza obstetrică, brațele ar putea să nu aibă reflexul lui Babkin și reflexul lui Robinson. Brațul paretic nu participă la reflexul lui Moreau. Când facial pareza nervului reflexul de căutare pe partea afectată a exprimat nu complet - unghiul gurii nu participă la răspunsul reflex. Asimetria reflexului Talentului este observată cu leziuni unilaterale ale măduvei spinării, cu hemihidroplasie. In transversal ale coloanei vertebrale sub nivelul de deteriorare a fi absent, caracteristica de răspuns reflexului și eco-reflex și reflex odergivaniya extensori.
Printre numeroasele reflexe fiziologice, cele mai semnificative sunt cele mai semnificative.
Reflex de supt. Dacă puneți un suzetă în gura copilului, atunci începe să facă mișcări active de sugere. Depășește până la sfârșitul primului an.
Reflexul supt absent: pareza nervilor faciali, întârzierea mentală profundă, starea severă.
Reflex Kussmaul (căutare reflex) - cu iritatia bar piele în colțul gurii (nu trebuie să atingă buzele) are loc coborârea unghiul gurii, abaterea limbii și rotirea capului în direcția de stimulare (căutare sîn). Reflexul este foarte bine exprimat înainte de a fi hrănit. Moare la 6-7 săptămâni, dispare până la sfârșitul primului an.
Asimetria reflexului Kussmaul: pareza unilaterală a nervului facial.
ReflexKussmaul absent: pareză bilaterală a nervului facial, leziuni ale sistemului nervos central.
Reflexul este proboscis. Este cauzată de o ușoară atingere a obrazului în colțul gurii. Există o contracție a mușchiului circular al gurii, cauzând extinderea buzelor cu proboscis.
Reflex Babkin (reflex palmar-roto-cap, mâna-gura). Este cauzată de apăsarea unui deget pe suprafața palmei în zona tenorului (înălțimea degetului) a nou-născutului. Ca răspuns, nou-născutul produce o mișcare de apucare, deschide gura și îndoaie capul, transformându-l spre stimul. Dispari reflexul lui Babkin la 3-4 luni. În hidrocefalie, paralizia cerebrală cu retard mintal și formarea de vorbire poate fi cauzată la vârsta de peste 5 luni.
Asimetria reflexului lui Babkin: pareza obstetrică a mâinii.
Babkina reflex este absent sau redus: prejudiciu plex brahial, asfixie, hemoragie cerebrală, leziuni ale trunchiului cerebral (nistagmus spontan, nici o reacție pupilar la lumină, plutitoare ochi simptom, tulburări de deglutiție) flexor digital pareza.
Reflex asimetric pentru tonicul cervical. Chemat de la un nou-născut pe spatele lui, întorcându-și capul în lateral. În acest caz, tonusul mușchilor extensori ai membrelor superioare și inferioare se ridică pe partea cu care se confruntă fața și scade pe cealaltă parte ("posesia scribului").
Reflexul se află în urmă: defecte intrauterine și congenitale.
Reflexul lui Robinson (reflexul de reflexie, reflexul tonifierii) este continuarea reflexului lui Babkin. Copilul trebuie să apucă degetele medicului pentru ca acesta să poată fi ridicat. Poți provoca un reflex de la extremitățile inferioare, dacă apăsați degetul pe talpa de la baza degetelor II-III - aceasta cauzează o flexiune plantară a degetelor.
Reflexul lui Robinson slăbește până la 3-4 luni de viață și dispare complet până în anul.
Asimetria reflexului lui Robinson: pareza obstetrică a brațului.
Răspunsul lui Robinson este absent: traumă gravă la naștere, paralizie cerebrală, înfrângerea nervilor periferici (pareza ambelor mâini).
Reflexul lui Babinski. Accidentele de iritare a tălpii la nivelul copilului din primele luni de viață cauzează extinderea și divergența în formă de ventilator a degetelor. Reflexul fiziologic al lui Babinsky este însoțit de îndoirea coapsei, tăieturii și îndoirii piciorului.
Reflexul lui Moro este numit în diferite moduri:
- copilul în mâinile medicului a scăzut drastic până la o distanță de 20-30 cm, apoi a crescut până la nivelul inițial;
- îndreptați repede membrele inferioare;
- a lovit brusc masă pe care se află copilul, la o distanță de 15-20 cm de cap de pe ambele părți.
Ca răspuns la aceste acțiuni, copilul se sprijină înapoi, umărul se îndoaie și se divorțează în brațe (prima fază a reflexului). În cea de-a doua fază a reflexului (reflexul îmbrățișării), mâinile revin la poziția inițială. În mod normal, se păstrează până la 4 luni. Scăderea la 2-3 luni.
Asimetria Moro Reflex: pareză obstetrică a mâinii, fractură a claviculei.
Reflex Moro este slăbit: hemoragii în creier.
Reflex Moro este absent: o pareză a ambelor mâini, leziuni cerebrale, edem cerebral.
Reflexul de reflexie și reflexul de susținere. Copilul înălțat de subsuoară ajustează picioarele în toate articulațiile. Se dă la suport, eliberează picioarele, îndreaptă trunchiul, gâtul și se află pe picioarele semi-îndoite pe piciorul plin.
Nu există un reflex: hiperton, paralizie cerebrală (paralizie cerebrală).
Reflex automat de mers pe jos. Este o continuare a reflexelor îndreptării și susținerii. Dacă copilul stând pe masă este înclinat ușor înainte, face mișcări pas cu pas care nu sunt însoțite de mișcarea mâinilor. Uneori, când mersul, picioarele se încrucișează la nivelul treimii inferioare a tălpilor sau picioarelor.
Reflexul de mers pe jos este absent: (traversarea picioarelor și în picioare pe degete - "ballerina pose"): hipertonus, pareză spastică, paralizie cerebrală.
Reflexul Bauer (reflexul cu crawlere). Este cauzată de poziția copilului pe abdomen și de crearea unui suport pentru tălpi cu ajutorul palmei. Copilul, pornind de la suport, începe să se târască.
Reflexul Galantha (reflex cicatricial) - cu iritație cutanată întreruptă în apropierea și de-a lungul coloanei vertebrale, apare o curbură arcuită a trunchiului și o întoarcere a capului spre stimul. Uneori piciorul este îndreptat și retras.
Asimetria reflexului lui Galant: leziunea unilaterală a măduvei spinării, hemihidroplasia.
Reflexul galant este absent: pareza musculară a spatelui, traumatisme severe la naștere.
Reflexul Peres este cauzat de o ușoară presiune asupra degetului pe vertebrele spinoase, de la coccix la gât. Se manifestă cu un strigăt tare, ridicarea capului, arcuirea trunchiului (lordoza lombară), ridicarea pelvisului, flexia extremelor inferioare și superioare, hipertensiunea musculară generală. Uneori se observă urinarea și defecarea. Acest reflex trebuie investigat de acesta din urmă, deoarece copilul reacționează negativ la acesta (plâns).
Reflexul lui Perez slăbește și dispare la 2-3 luni de viață.
Reflex Perez este absent: leziuni grave la nivelul sistemului nervos central.
Atunci când se evaluează rezultatele studiului reflexelor necondiționate la nou-născuți, trebuie avut în vedere faptul că ele au semnificație diagnostică numai în combinație cu alte simptome. Modificarea unui reflex în absența altor tulburări neurologice nu are o valoare independentă de diagnosticare.
Creșterea moderată a principalelor reflexe congenitale poate fi observată cu o formă ușoară de encefalopatie perinatală (un sindrom de excitabilitate nervoasă reflexă crescută).
O scădere semnificativă a principalelor reflexe congenitale poate fi o manifestare:
- sindromul hipertensiv-hidrocefalic;
- sindromul depresiei sistemului nervos central.
Rezultatele studiului sistemului nervos al copilului, în prima lună de viață oferă doar caracteristici calitative. Caracterizarea cantitativă a încălcărilor identificate ale dezvoltării mentale cu ajutorul scorurilor permite medicului locale devreme pentru a prezice probabilitatea de anomalii in activitatea sistemului nervos central și dezvoltarea ulterioară a copilului. În plus, evaluarea cantitativă ajută la diferențierea cauzele tulburărilor de dezvoltare ca pozvolyaetbolee stabilite în mod clar, dezvoltarea funcțiilor publice este primul care a suferit, și în cea mai mare măsură (L.T.Zhurba, E.M.Mastyukova).
Conform metodei propuse, evaluarea cantitativă se bazează pe indicatori care sunt măsurate pe o perioadă de patru (funcția de dezvoltare optimă - 3 puncte, absența sa - 0 puncte), ținând cont de dinamica dezvoltării normale legate de vârstă. Scorul optim pe scara dezvoltării vârstei corespunde la 30 de puncte.
La evaluarea a 23-26 de puncte, copilul este considerat a fi în pericol.
Scorul de 13-22 de puncte indică o întârziere în dezvoltare.
Un copil cu un scor sub 13 puncte are o întârziere generală severă de dezvoltare ca rezultat al deteriorării organice a sistemului nervos central.
Pentru a crește fiabilitatea evaluării, primul patronaj ar trebui repetat în cazul unor patronate repetate.
Estimarea cantitativă a dezvoltării de vârstă a nou-născutului în toți parametrii în combinație cu datele clinice vor permite, dacă este necesar, să consulte mai devreme neurologului copil, și, prin urmare, abordarea stadializarea diagnostic nosologică și prescrie nu numai terapie adecvată de reabilitare, dar, de asemenea, determina timpul de follow-neuropatolog . În cazurile în care este necesar, copilul este internat în spital.
Cuantificarea dezvoltării unui nou-născut (prima săptămână)
Trimiteți-le prietenilor: