Crearea unui vaccin împotriva cariei la începutul anilor 1940 a reprezentat o descoperire științifică semnificativă. Studiile recente confirmă faptul că principalul microorganism cariogenic este Streptococcusmutans. Dezvoltarea metodelor specifice de imunizare împotriva Streptococcusmutans este principalul obiectiv al cercetării în acest domeniu. Bowen (1976) a raportat că la maimuțe imunizate cu Streptococcusmutans moarte prin injecții intraorale, cariilor dentare nu au dezvoltat în cele-chenie 6 ani, în ciuda faptului că stomacul-Nye a avut loc la dieta cariogene și au avut încălcări semnificative de ocluzie care ar putea contribui la dezvoltarea carii. De asemenea, se atrage atenția asupra dezvoltării vaccinului oral.
Deși prevenirea cariei prin vaccinare poate deveni o realitate, vaccinul anti-catargie pentru oameni nu va deveni disponibil în curând. În articolul său, Bowen rezumă datele privind dezvoltarea vaccinului împotriva cariei și explică de ce interesul pentru acesta a scăzut.
Mijloacele de apărare naturale ale cavității bucale
Se demonstrează că procesul carious până la un anumit grad este controlat de mecanismele de apărare naturale ale cavității orale asociate cu salivă. Mulți cercetători au studiat diferite proprietăți de salivă, pentru a determina impactul lor asupra procesului de pro-cariat, și a ajuns la concluzia că rolul cel mai important este jucat de Naya pH-ul salivei, capacitatea de neutralizare a acizilor și conținutul de calciu, fluor si fosfor. În plus, cantitatea și vâscozitatea saliva este de mare importanță. Salivarea normală facilitează dizolvarea reziduurilor alimentare, pe care microorganismele se înmulțesc. În plus, saliva are proprietăți antibacteriene datorită conținutului de mucus, lizozim și alte substanțe bacteriostatice, bacteriolitice și bactericide. Aceste proprietăți ale salivei sunt deosebit de importante în combaterea cariilor acute.
Saliva este secretă de trei perechi de glande salivare mari - submandibulare, sublinguale și parotide. Există, de asemenea, glandele mici care secretă mucus, localizate pe membrana mucoasă a obrajilor și buzelor. Fiecare dintre ele are propriul canal de ieșire.
Glandele salivare submaxilare disting un amestec secret-lichid și apos-gros sau gros, sau vâscos, bogat în mu-bărbie.
Glandele salivare sublinguale secret secretă mucus, dar conțin o mică cantitate de alveole seroase. Secretul poate fi fie lichid, apos, fie vâscos, în funcție de natura stimulului secretor. Cu toate acestea, glandele salivare sublinguale secretă secreția mucusului.
Secreția glandelor salivare parotide este lichidă și apoasă, slabă în materie organică.
Glandele salivare sunt controlate de sistemul nervos vegetativ, primesc inervație parasympatică și simpatică. Stimularea atât a parasimpatic (stringuri timpanan) cât și a fibrelor simpatice ale glandelor submandibulare și sublinguale conduce la salivare. Secretul care este eliberat în timpul stimulării parasimpatice este copios și fluid. Stimularea simpatică determină secreția unei cantități mici de secret gros, vâscos bogat în mucină. Stimularea fibrelor parasimpatice ale glandei salivare parotide conduce la o secreție abundentă a secretului lichid, în timp ce stimularea simpatică nu duce la septicemie.
oh
Fig. 10.7. Cariile cele mai aspre la un băiat sunt de 9 ani. Există o xerostomie putredă cauzată de absența congenitală a glandelor salivare.
Există diverse motive pentru scăderea salivării. Disfuncția dobândită a glandelor salivare poate fi o consecință a tulburărilor mentale sau emoționale și este temporară sau permanentă. Parotita în stadiul acut poate provoca o scădere temporară a salivării. Tulburările imunologice, cum ar fi sindromul Sjogren, condițiile condiționate genetic (de exemplu, displazia ectodermică anhidrotică), cauzează xerostomie. Pacienții oncologici după radioterapie suferă adesea de xerostomie. Deteriorarea secțiunilor centrale ale nervilor secretori conduce, de asemenea, la disfuncții ale glandelor salivare, dar aceasta este, de obicei, mascată de simptomele neurologice. În plus, motivul salivația scădere poate fi și un dezavantaj studii de grup B-vitami nou efectuate de noi, am arătat că utilizarea unor doze mici de antihistaminice pot fi la dus la o reducere de până la 50% din salivarea. În urma utilizării diferitelor tranchilizante poate fi observată senzația de uscăciune în cavitatea orală. Uscarea cavității orale și a cariei acută poate însoți diferite patologii sistemice, cum ar fi myasteniagravis. In aceasta boala pauze de acetilcolina necesare pentru impulsurile nervoase normale re-vile, ceea ce duce la mu că glandele salivare nu primesc Adek bumbac-stimulare.
Rezultatele cercetării au arătat că cantitatea de salivă eliberată ca răspuns la stimulare variază de la persoane diferite la persoanele cu disfuncție congenitală sau dobândită a glandelor salivare la 65 ml în 15 minute. La toate, fără excepție, la pacienții cu insuficiență salivară, a existat carii intense sau ascuțite. La pacienții cu salivare crescută, dimpotrivă, a existat o relativă lipsă de carii.
Determinarea cantității de saliva care trebuie separată (sialometrie) cu stimularea salivării la pacienții cu vârsta mai mare de 8 ani nu este dificilă. Copiii cu vârsta sub 8 ani au adesea dificultăți în urma instrucțiunilor medicului, astfel încât nu este posibil să se determine cu precizie cantitatea de saliva care trebuie separată de acestea.
Pentru această procedură, pacientului i se permite să mențină parafina (aproximativ 1 g) în cavitatea bucală, care nu are gust și miros până când devine moale. Pacientului i se cere să mestece parafina timp de 15 minute, scuipând toată saliva în paharul de hârtie. La sfârșitul procedurii, saliva este turnată într-un cilindru gradat și cantitatea este determinată. De asemenea, trebuie amintit că saliva se poate schimba ușor în timpul zilei și în diferite anotimpuri, în această comparație salivația OD-picior al aceluiași pacient pentru a colecta saliva într-o anumită perioadă de timp, cum ar fi patru-res 1,5 ore după masă.
Deoarece salivarea până la 35 de ani cu fiecare an crește cu 0,78 ml, salivarea normală la persoanele de vârste diferite trebuie să corespundă următoarei ecuații:
0,78 x vârstă + 5,6 = cantitatea de saliva stimulată / 15 minute,
unde 5,6 este cantitatea calculată de saliva stimulată a nou-născutului.
Insuficiența salivării până la xerostomie apare destul de des. Motivul pentru asta se află uneori la suprafață, uneori este ascuns. Nu ignora tulburările emoționale, care pot determina, de asemenea, o scădere a salivării, chiar și la copii. În aceste cazuri, este prezentată psihoterapia. Dacă cauza nu poate fi determinată, atunci, poate, constă în malnutriție, în special în lipsa de vitamine sau consumul excesiv de dulce în schimbul produselor necesare. În astfel de cazuri, ar trebui efectuată o sialometrie lunară pentru a determina dacă are loc o creștere a salivării cu o nutriție îmbunătățită.
Dacă glandele salivare nu suferă modificări de-generative sau metaplazice și căile nervoase nu sunt deteriorate, pot fi recomandate stimulente pentru saliva. Cu uscăciunea în cavitatea bucală, datorită deshidratării, este necesară creșterea aportului de lichid. Stimularea salivării este stimulată de medicamente colinergice, cum ar fi pilocarpina și bromura de neostigmină (prostigmină), dar efectele secundare ale acestor medicamente nu fac ca utilizarea lor în acest scop să fie nejustificată.
Lockhart și colab. a efectuat un studiu în care sa constatat că utilizarea de pilocarpină de 15 mg la fiecare 12 ore a dus la o creștere a salivării în timpul somnului, când s-au observat principalele manifestări ale xerostomiei.
Utilizarea stimulentelor pentru gust (de exemplu, dulciurile fără zahăr) sau a stimulatoarelor de mestecat (de exemplu, gumă de mestecat fără zahăr) poate crește salivarea. Shannon, McGow și Starcke au sugerat utilizarea unor înlocuitori de salivă pentru a preveni dezvoltarea bolilor de țesut moale orale asociate cu xerostomia. În plus, înlocuitorii de salivă pot crește remineralizarea și rezistența țesuturilor dentare demineralizate și, de asemenea, pot preveni dezvoltarea cariilor după iradiere.
Se știe că există o relație între vâscozitatea saliva și dezvoltarea cariilor. Deoarece saliva groasă, vâscoasă și lichidă, este responsabilă de dezvoltarea celor mai aspre carii. Studiile efectuate la Universitatea din Indiana au arătat că există o relație directă între vâscozitatea saliva și procesorul dinților. O astfel de interdependență era valabilă pentru toți participanții la studiu, indiferent de vârstă. Pacienții cu saliva groasă, vâscoasă au avut o igienă orală slabă. Dinții lor au fost acoperiți cu plăci pigmentate, iar activitatea cariilor a variat de la mediu la extrem de ridicat (carii acută).
Nu există dovezi că vâscozitatea saliva în condiții normale se modifică odată cu vârsta. Această proprietate a saliva este determinată nu numai de tipul de glandă stimulantă, ci și de tipul de stimulare nervoasă și de cantitatea de mu-bărbie.
Observațiile au arătat că copiii care consumă o cantitate excesivă de carbohidrați au deseori nu numai o lipsă de salivare, ci și o vâscozitate crescută a saliva.
Chiar și dozele minime de antihistaminice la unii oameni duc la creșterea vâscozității saliva.
Metodele de modificare a vâscozității saliva sunt destul de limitate. Pentru unii pacienți, o scădere a utilizării carbohidraților poate fi eficientă. Se observă o ușoară scădere a vâscozității saliva după tratamentul cu pilocarpină.
Articole similare
-
Vaccin împotriva cariilor cum funcționează și când acesta merge la vânzare
-
Vaccin împotriva cariei - portal informațional-informare stomatologică despre stomatologie, copii și
Trimiteți-le prietenilor: