Lobară pneumonia - o boală infecțioasă și alergică acută, care afectează unul sau mai mulți lobi ai plămânilor (lobară, pneumonie lobară), apare în exudare fibrinoasa alveolele (pneumonia fibrinoasă sau lobară), iar pe pleura - overlay fibrinoasa (pleuropneumonie). Toate denumirile listate ale bolii sunt sinonime și reflectă una dintre trăsăturile bolii. Pneumonia craniană este o boală independentă. Majoritatea adulților sunt bolnavi, rareori - copii.
Etiologie și patogeneză. Pneumococi boala sunt I, tipurile II, III și IV; în cazuri rare, pneumonie lobara cauzate diplobatsilloy Friedlander. debutul acut al pneumoniei lobare în sănătate deplină și absența contactului cu pacienții, precum și purtători de oameni sănătoși pneumococ vă permite să conectați dezvoltarea cu auto-infecție. Cu toate acestea, în patogeneza lobare pneumonie și de mare valoare pneumococ sensibilizare și factori permisive de răcire, traume, si altele. Pneumonie imagine clinică lobara, stadializarea fluxului și manifestări în special morfologice indică reacția hyperergic care are loc în plămâni și are caracter de hipersensibilitate imediată.
Morfogeneza, anatomia patologică. În conformitate cu existente mai mult de 100 de ani de idei clasice, pneumonie lobara, care ar trebui să fie considerate ca parenchimatos, în dezvoltarea sa trece 4 etape: maree, roșu hepa hepa gri, permisiune. Toate etapele durează 9-11 zile.
Etapa mareelor durează o zi și se caracterizează prin hiperemie severă și edem microbian al lobului afectat; în lichidul edematos, se găsește un număr mare de agenți patogeni. Există o creștere a permeabilității capilarelor, debutul diapedezei eritrocitelor în lumenul alveolelor. Plămânul este oarecum compact, plin de sânge.
Etapa de vindecare roșie apare în a doua zi a bolii. Pe fondul plinătății și edemului microbian, diapedesisul eritrocitelor crește, care se acumulează în lumenul alveolelor. Neutrofilele sunt amestecate cu ele, fibrele de fibrină se prăbușesc între celule. În alveolele de exudat, se detectează un număr mare de pneumococi, fagocitoza fiind observată de către neutrofile. Vasele limfatice localizate în țesutul interstițial al plămânului sunt lărgite și limfatice. Țesutul plămânului devine roșu închis, dobândește o densitate a ficatului (manșeta roșie a plămânului). Ganglionii limfatici regionali sunt lărgiti în raport cu lobul afectat al plămânului, sunt cu sânge plin.
Etapa de vindecare gri are loc în ziua a 4-6 a bolii. În lumenul alveolelor se acumulează fibrină și neutrofile, care, împreună cu macrofagele, sunt fagocotite prin pneumococi descompuși. Se poate vedea cum filamentele fibrinei prin pori interalveolare pătrund de la un alveol la altul. Numărul de eritrocite supuse hemolizei scade și intensitatea hiperemiei scade. Există un efect fibrinolitic al neutrofilelor asupra fibrinului căzut, care, începând cu etapa de întărire gri, este intensificat în continuare. Proporția plămânului în stadiul de întărire gri este crescută, densă, grea, pe pleurea suprapusă fibrină considerabilă (pleuropneumonie). Pe secțiune este o culoare gri deschis, un lichid turbid curge de pe suprafața granulară. Ganglionii limfatici ai rădăcinii plămânilor sunt lărgiți, albi și roz; la cercetarea histologică găsesc o imagine a inflamației acute.
Stadiul de rezoluție apare în ziua 9-11 a bolii. Exudatul fibrinos sub influența enzimelor proteolitice ale neutrofilelor și macrofagelor suferă topire și resorbție. Se efectuează purificarea plămânului din fibrină și pneumococi: exudatul este eliminat prin drenaj limfatic al plămânilor și cu flegm. Suprapunerile fibrinoase pe pleurea rezolva. Stadiul de rezoluție este uneori întins pentru câteva zile după cursul febril clinic al bolii.
Modelul clasic al cursului pneumoniei crupiene este uneori perturbat [Zinsingling VD 1939; Leszek, 1931] - chirurgia gri precede roșu. În unele cazuri, pneumonie vatra ocupa partea centrala a lobului pulmonar (pneumonie centrală), în plus, acesta poate apărea într-unul sau celălalt lobului (pneumonie migratoare)
Manifestările comune includ pneumonia lobara modificări degenerative ale organelor parenchimatoase ale hiperemie, hiperplazie de splină și măduva osoasă, hiperemie și edem al creierului. Ganglionii cervical simpatic se observă hiperemie ascuțite, infiltrarea leucocitară în jurul vaselor de sânge și celule ganglionare modificări degenerative [Abrikossow AI 1922].
Complicațiile. Distingeți între complicațiile pulmonare și extrapulmonare ale pneumoniei crupiene.
Complicațiile pulmonare se dezvoltă în legătură cu încălcarea funcției fibrinolitice a neutrofilelor. Atunci când eșecul funcției de fibrină în alveolele sunt supuse organizațiilor de masă, t. E. Sprout țesut de granulație, care se coc, transformându-se în țesutul conjunctiv fibros matur. Acest proces al organizației se numește carnificarea (din carnea latină). Plămânul devine un țesut fără aer, dens și carnos. Cu activitate excesivă de neutrofile, este posibilă dezvoltarea abcesului și a gangrenei plămânului. Adăugarea de puroi la pleurezia fibrină conduce la empiemul pleural.
În generalizarea infecțiilor se observă complicații extrapulmonare. În cazul generalizării limfogene, apar mediastinită purulentă și pericardită, cu peritonită hematogenă. abcese metastatice cerebrale, meningita purulentă, endocardită polypous sau ulcerativă ulcerativă acută, inima de multe ori drept, artrita purulentă, și așa mai departe. d.
Pleuropneumonia cauzată de tijă Friedlander (pneumonia Friedlander) prezintă unele particularități. De obicei partea afectată de lob, de obicei, de sus, este compus din exudatul cu neutrofile impuritatea descompune filamente de fibrină și mucus și are forma masei de mucus vâscos. Adesea în zonele de inflamație există focare de necroză, în locul lor se formează abcese.
Metodele moderne de tratare a pneumoniei crupiene și-au schimbat dramatic imaginea clinică și morfologică, ceea ce ne permite să vorbim despre patomorfoza indusă de această boală. Sub influența antibioticelor, chimioterapia, pneumonie cronică are un curs abortiv, numărul cazurilor de complicații pulmonare și extrapulmonare scade.
Moartea la o pneumonie lobara vine de la insuficienta cardiaca (cel mai adesea la vârstnici, precum și în alcoolism cronic) sau complicații (abces cerebral, meningita, și așa mai departe. D.).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: