Pneumonia croupy (pneumonia latină cruposa) - pneumonie fibrotică acută lobară, focală mare.
Crohn pneumonie - cauze (etiologie)
La apariția bolii, rolul principal este jucat de doi factori: patogen (microflorapneumococ, diplococi, stafilococ, virusuri etc.) și sensibilizarea alergică a organismului.
Pneumonia crupa - mecanismul de origine și dezvoltare (patogeneză)
Cropul pneumoniei este mai frecvent observat în condiții de fluctuații puternice ale temperaturii aerului sau hipotermiei organismului. Persoanele care sunt slăbite sunt mai des bolnavi și, de asemenea, supuse diferitelor tipuri de influențe dăunătoare de natură profesională sau de altă natură.
Recunoscând, ca principala cale de infecție bronhogenix cu pneumonie lobara, aceasta nu poate fi negat în cazurile de pneumonie lymphogenous focale și calea hematogena de infecție. Pneumonia contribuie la congestie in plamani in timpul insuficienta cardiaca, boli respiratorii superioare acută și cronică, beriberi și D. O oboseală semnificativă t., Se pare că, de asemenea, predispune la boli pneumonie crupoasa. În cele din urmă, este posibil să se indice frecvența relativă a pneumoniei transmise în trecut la pacienții cu pneumonie acută. Potrivit I.V. Davydov, recurente pneumonie lobara bolii au fost observate la 30-40% din cazuri, ceea ce confirmă încă o dată natura hyperergic a bolii.
Pneumonia cronică - anatomie patologică
Patologii în timpul pneumoniei crupiene disting următoarele patru etape. pnemvonii Step mareea croupous, caracterizat ascuțit hiperemie țesutului pulmonar, exudat, permeabilitatea capilară ca urmare a încălcării dezvoltării stază de sânge. Aceasta este prima etapă a acestei petemii și durează de la 12 ore la 3 zile.
Etapa de colonizare roșie pnevomoniya răscumpărare, durează de la 1 la 3 zile și este o prelungire a primei etape. Alveolele sunt umplute cu o plasmă înghițită în ele, bogată în fibrinogen și celule roșii din sânge. Exudatul fibrino-sângeros, care umple alveolele, determină granularitatea caracteristică a modelului plămânului, care poate fi fie superficial, fie mare, în funcție de mărimea alveolelor.
Etapa de întărire gri a pneumoniei crupiene, caracterizată prin întreruperea diapenezei eritrocitelor; Excesul de eritrocite se descompune, hemoglobina se transformă în hemosiderin. În același timp, diapedesis apare în alveole umplute cu fibrină, leucocite. Plămânii obțin o culoare gri. Durata acestei etape a pneumoniei este de 2 până la 6 zile.
In etapa permite pneumonia lobară are loc dizolvarea și diluarea fibrinei prin acțiunea enzimelor proteolitice, leucocitele, descompunere, descuamare epiteliului alveolar, absorbția treptată a exudat.
Pneumonie crupieră - simptome (tablou clinic)
Crupa tipică de pneumonie începe acut cu o răceală extraordinară, o durere de cap severă, o febră de 39-40 ° C. Foliile durează de obicei între 1 și 3 ore. În curând, există durere în partea laterală, adesea pe partea afectată. Uneori poate fi sub arcul costal în stomac, simulând apendicita acută, colica renală sau biliară, și așa mai departe. D. Este adesea cazul în localizarea inflamației în lobul inferior al plamanului, atunci când în procesul implică pleura diafragmatice. Tusea inițial uscată, durere agravantă, iar 1-2 zile mai târziu există spută sângeroasă ("rugină"). Starea generală a pacientului cu pneumonie cronică este severă.
Odată cu revizuirea generală a pneumoniei lobare pacientului o înroșire a obrajilor, mai pronunțată pe partea afectată, dispnee, cianoză, participarea la suflarea nasului, labial de multe ori herpes et nasalis. Uneori, deja în primele zile puteți determina întârzierea când respirați jumătate din piept. Vocea tremurată asupra lobului afectat este oarecum întărită.
Efectele sonore cu pneumonie lobara de mai sus plămânii sunt foarte diverse și depind de modificările clinice și morfologice (prevalența proces, stadiul de dezvoltare, și altele.). In boala precoce cu lobara pneumonie lob respectiv afectate pot detecta scurtare sunet percuție, de multe ori cu umbra timpanului (deoarece ambele alveolele sunt lichide și aer). In leziunea auscultated atenuat respirație veziculară, există o crepitus inițială așa-numitul (INDUX crepitatio); bronhofoniya întărită.
La înălțimea de stadiul de pneumonie lobară (respectiv alocate patologi etape de hepa-roșu și gri), starea generală a pacientului dificil, nu numai din cauza dimensiunii off de la actul de respirație a plămânilor, dar în primul rând intoxicație. Există frecvent respirație rapidă (30-40 pe minut), tahicardie (100-120 bătăi pe minut). Pe lobul afectat al plămânului în această perioadă se determină prostia, cu auscultări - respirația bronșică, tremurul vocal și bronhofonia sunt întărite. În unele cazuri, tremor vocal este absent sau este atenuat (atunci când sunt combinate cu pleurezie, precum pneumonia masivă lobară, exudate inflamatorii când se umple bronhiilor și plumb); în aceste cazuri, nu se aude respirația bronșică.
Din cauza intoxicației mai devreme, înainte de utilizarea antibioticelor la pacientii cu pneumonie lobara observate frecvent insuficiență vasculară cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale. colaps vascular cu pneumonie lobară însoțită de o pierdere generală de putere, scădere a temperaturii, a crescut dispnee, cianoză, puls devine umplere slab și frecvente mici. suferă de asemenea, sistemul nervos (există anxietate generală, tulburările de somn, este posibil să apară halucinații și iluzii - mai ales adesea observate la alcoolici), inimă, ficat, rinichi și alte organe.
Temperatura ridicată, dacă nu începe tratamentul cu antibiotice sau medicamente sulfonamidice, durează 9-11 zile; în aceste cazuri curba temperaturii este de tip continuu. Căderea temperaturii în pneumonie cronică are loc sau este critică, timp de 12-24 ore, sau litice, pentru mai mult de 2-3 zile.
Etapa de rezoluție cu pneumonie lobara după aer lichefiere exudat din nou, începe să pătrundă în alveolele, prin monotonie redusă apare timpanice nuanța, respirația bronșic slăbește. Din nou începe crepitații de audiție (crepitații permit crepitatio redux), datorită decolorării zidurilor alveolelor atunci când aerul intră în ele; se aude umezeala umeda. Apoi, tremurarea vocală crescută, bronhofonia și apoi respirația bronșică dispar.
O schimbare a sângelui este de obicei caracteristică pneumoniei crpoase. În primul rând, se referă la leucocite, numărul cărora crește la 15 000-25 000 pe 1 mm3; 80-90% din leucocite sunt neutrofile, adesea o schimbare spre stânga înainte de tineri. Numărul de eozinofile scade și, în cazuri grave, ele pot dispărea complet. Sunt observate limfopenia și monocitoza relativă. ROE accelerează. Modificările de la sângele roșu nu se întâmplă de obicei.
Sputa la stadiul mareelor cu pneumonie crunta, vâscoasa, cu o nuanta usor rosiatica, contine o multitudine de proteine, cateva leucocite, celule rosii din sange, celule alveolare, macrofage. În stadiul de sputum roșu care fixează puțin, este ruginit, conține fibrină și, de asemenea, în elemente oarecum mai uniforme.
În stadiul de întărire gri, numărul de celule albe din sânge crește semnificativ, sputa devine mucopurulentă. În stadiul de rezoluție, leucocitele și fibrina sunt transformate în detrită, care este determinată în spută, apar multe macrofage. De la microbi se poate detecta (în stadiile inițiale ale pneumoniei) pneumococul, stafilococul, streptococii, Diploblacillus Friedlander, adesea în cultura pură.
Modificările de raze X în plămâni cu pneumonie crunta sunt diverse și depind de stadiul procesului. Inițial, există o creștere a modelului pulmonar, apoi apar focare de întunecare care se îmbină între ele. Umbra formată corespunde lobului sau segmentului plămânului. Restaurarea transparenței normale a plămânilor are loc treptat și durează până la 2-3 săptămâni. Dinamica schimbărilor radiologice în pneumonie depinde de momentul inițierii tratamentului.
Înainte de introducerea pe scară largă a antibioticelor și a preparatelor sulfanilamidă în cazurile de pneumonie cronică, complicațiile au fost destul de des observate, acestea fiind acum mult mai puțin frecvente. Deseori au existat procese supurative în plămâni și pleurezie, de obicei purulente. Adăugarea pleureziei este însoțită de o creștere suplimentară a temperaturii, o creștere a leucocitozei și a percuției și a fenomenelor auscultatorii, observate de obicei în pleurezia exudativă. Dacă apare pleurezia înainte de rezolvarea pneumoniei, se numește parapneumonic, dacă după dispariția modificărilor infiltrative ale plămânilor - metapneumonice. Uneori s-au observat și alte complicații: miocardită (vezi Myocarditis), meningită (vezi Meningita), nefrită focală (vezi Nephritis). În cazul unei întârzieri în resorbția exsudatului și în germinarea cu țesutul conjunctiv, ciroza lobului afectat al plămânului sa dezvoltat în mai multe cazuri (carnificarea). În prezent, cu o scădere accentuată a mortalității datorată pneumoniei crupiene, aceasta se transformă adesea în pneumonie interstițială cronică.
Pneumonie crupieră - tratament
În primul rând, cu pinemia, este important să respectați odihna de pat, nutriție completă. Alimentele ar trebui ușor asimilate, bogate în vitamine.
Tratamentul principal al pneumoniei bacteriene este antibiotice (penicilină, streptomicină, tetraciclină, etc.) și sulfonamide (sulfadimezin, etazol, norsulfazol, sulfadimethoxine și colab.). Terapia cu oxigen (folosind o mască, un cort de oxigen) are un efect pozitiv. Îmbunătățește metabolismul, afectează pozitiv sistemul cardiovascular. Cu insuficiență vasculară, se utilizează cofeina, cordiamina, camfor, cu insuficiență cardiacă - preparate digitalis, strofantină, Korglucon. Este necesar să se desemneze o cantitate suficientă de vitamine, precum și expectoranți (termopis, clorură de amoniu în combinație cu lemn dulce, etc.), în special în timpul rezolvării pneumoniei. Puteți utiliza cutii, tencuieli de muștar, metode de fizioterapie de tratament care vă permit să eliminați rapid fenomenul rezidual al pneumoniei. De mare importanță este gimnastica respiratorie, care îmbunătățește ventilația plămânilor.
Pneumonie crupieră - prevenire
Temperarea corpului: băi de aer, șervețele umede. Terapia rațională a gripei. Cu bolile prelungite asociate cu întinderea prelungită în pat, este necesar să se prevină dezvoltarea atelectazei și a ipostazelor.
În acest scop, se recomandă întoarcerea pacientului în pat, exerciții de respirație curativă sistematică în pat (respirații profunde). Tratamentul bolilor sistemului cardiovascular pentru a preveni stagnarea în cercul mic al circulației.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: