Endometrioza cervicală. Prevalența endometriozei acestei localizări este asociată cu leziuni în timpul manipulărilor ginecologice, diathermoconizarea colului uterin. Trauma în timpul nașterii, avortul și diverse manipulări pot contribui la implantarea endometrului în țesutul cervical deteriorat. Posibilă apariția endometriozei cervicale de la elementele tuberculului Müllerian al plăcii vaginale primare. În plus, nu este exclusă răspândirea limfogenoasă și hematogenă a endometriozei la colul uterin de la alte focare.
În funcție de adâncimea leziunii distinge ektotservikalny si endometrioza endocervical parte vaginală a colului uterin, heterotopii endometriale afecteaza rar canalul cervical.
Diagnostic. În unele cazuri, endometrioza cervicală nu se manifestă clinic și este diagnosticată cu examen ginecologic. În cazul endometriozei colului uterin, pot apărea plângeri privind apariția unei secreții de sânge maroniu și întunecat de sânge în ajunul menstruației sau în timpul contactului sexual. Durerea este observată la atrezia canalului cervical sau a endometriozei la nivelul uterului. În cazul examinării ginecologice, trebuie să examinați cu atenție cervixul din oglinzi. Endometrioza este definită sub formă de focare nodulare sau mici cistice de purpuriu roșu sau întunecat. Heterotopiile endometrioide cresc semnificativ cu o zi înainte sau în timpul menstruației. În această perioadă, focurile individuale pot fi deschise și golite. La sfârșitul menstruației, heterotopiile endometrioide scad și devin palide. Cand diagnosticul diferential se face chist colposcopie nabothian, pseudo, erythroplakia, polipi de col uterin mucoasei, ectropion cervical și endometrioza. Aceste printuri citologice cu mucoasa cervicală puține informații pentru diagnosticul de endometrioza, dar ne permite să judece starea epiteliului scuamos stratificat al colului uterin si de a identifica atipii celulare.
Cervicoscopia este utilizată într-o examinare cuprinzătoare a endometriozei cervicale și permite diagnosticarea răspândirii paracervice a endometriozei cu defecte laterale ale mucoasei. Pacienții cu secreții aciclice de sânge și hemoragii de contact efectuează histeterocervicoscopie și separarea chiuretajului diagnostic al mucoasei uterine.
Endometrioza vaginului și a perineului. Vaginul si perineului afecteaza adesea endometrioza secundara germinarea vatra retrotservikalnogo, cel puțin - ca urmare a endometrului implantarea particulelor în zona afectată în timpul nașterii.
Principala plângere pentru endometrioză a acestei localizări este durerea din vagin, de la moderată la foarte severă și dureroasă. Durerea apare ciclic, în ajun și în timpul menstruației se intensifică în timpul actului sexual. Dureri puternice sunt observate atunci când perineul și sfincterul extern al rectului sunt implicate în proces. Defecțiunea este însoțită de dureri severe în perioadele de exacerbare.
Diagnosticul se bazează pe plângerile legate de ciclul menstrual, si examenul pelvin de date, care include examinarea colului uterin si vaginului cu ajutorul oglinzilor, studiu vaginal-abdominale și recto bimanuală. În grosimea peretelui vaginal sau a cavității rectum-vaginale, cicatrici dure, dureroase, nodice sau îngroșări. Membrana mucoasă a vaginului poate conține focuri de culoare maro sau închis. În ajun și în timpul menstruației, heterotopiile endomrioide cresc și pot sângera.
Pentru a determina prevalența procesului, se folosesc metode suplimentare de investigare: sigmoidoscopia, ultrasunetele organelor pelvine, laparoscopia.
Pentru a clarifica natura leziunii vaginale, se efectuează o examinare histologică a specimenului de biopsie.
Endometrioza endocervicală. Prevalența endometriozei retrocervicale între toate localizările endometriozei variază de la 0,5 la 6,5%. În endometrioza retrocervicală, procesul patologic este localizat în proiecția suprafeței posterioare a cervixului și a izmutului său la nivelul ligamentelor sacro-uterine. Focile sunt capabile de creștere infiltrativă, de obicei în direcția rectului, a bolii vaginale posterioare și a cavității vaginale-rectale.
Imagine clinică. Reclamațiile privind endometrioza retrocervică se datorează proximității rectului și plexului pelvin. Pacienții se plâng de dureri dureroase în profunzimea pelvisului, în regiunea abdomenului inferior și lombosacral. În ajun și în timpul menstruației, durerea se intensifică, poate deveni pulsantă sau deranjantă, dată rectului și vaginului. Mai rar, durerea este iradiată în peretele lateral al pelvisului, în picior. Pacienții se pot plânge de constipație, uneori alocarea mucusului și a sângelui din rect în timpul menstruației. Când germinarea retroservikalnogo endometriosis în bolta posterioară a vaginului apar "ochi" albastru, care sângerează în timpul examenului ginecologic și în timpul actului sexual. Endometrioza severă, în 83% din cazuri, duce la pierderea periodică a capacității de muncă și, într-un număr semnificativ de cazuri, imită bolile altor organe.
Diagnostic. Luați în considerare plângerile pacienților și datele de examinare ginecologică. În endometrioza retrocervicală, formarea densă în fibrele rectovaginale din spatele colului uterin este palpabilă. Datele cu ultrasunete, care sunt eterogene în ceea ce privește echolocarea, sub gâtul uterului, netezimea istmului și conturul indistinct al rectului, sunt suficient de informative. Pentru a clarifica prevalența procesului, este nevoie de rectomanoascopie, colonoscopie, urografie excretoare, cistoscopie, imagistică prin rezonanță magnetică.
Editat de GM Savelyeva, V. G. Breusenko
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: