Aflați plângerile. acordați atenție naturii sindromului de durere:
- intensitatea durerii;
- durata durerii;
- localizarea durerii.
Amintiți-vă! Cu leziuni ale aortei toracice - localizarea durerii în regiunea pieptului și umărului-scapular.
Cu leziuni ale aortei abdominale - localizarea durerii în abdomen, regiunea lombară.
Colectați o anamneză a bolii.
Desfășurați o examinare obiectivă. definesc:
- tulburări hemodinamice;
- semne de insuficiență respiratorie acută;
- gradul de constienta depreciata.
Raportați prin PPV paramedic către departamentul de urgență al spitalului pentru spitalizarea de urgență a pacientului în stare gravă.
Emiteți "Carte de vizită SMP". Descrieți datele de bază pentru patologia principală, acordați atenție:
- percuția lărgirea mănunchiului vascular în spațiul II intercostal în apropierea marginii sternului;
- un murmur sistolic grosier în proiecția aortei abdominale, pe arterele carotide;
- apariția acută a formării pulsatoare în regiunea epigastrică.
Înregistrează-ECG 12-plumb: Evaluarea ritmului cardiac, ritmul cardiac, conductivitate, severitatea simptomelor suprasarcinii ventriculului stâng, prezența zonelor de ischemie de necroză miocardică.
Efectuați diagnosticarea expresă. Myoglobin, MV-CK, troponină.
Monitorizarea stării generale a pacientului, BH, frecvența cardiacă, pulsul, tensiunea arterială, ECG cu 12 plumb, termometria, puls oximetria.
Diferențiați cu PE, ACS, boli acute ale cavității abdominale.
Volumul și tactica activităților de tratament
Ajutor trimite la:
- tratamentul bolii subiacente;
- stabilizarea hemodinamicii;
- eliminarea insuficienței respiratorii.
Apelați o brigadă specializată SMP în funcție de indicații și luând în considerare capacitățile acestei facilități.
Dați pacientului o poziție fiziologică favorabilă (confortabilă) în ceea ce privește hemodinamica.
Oxygenoterapia în conformitate cu regulile generale.
Furnizați acces viu garantat.
Transferați la ventilația mecanică conform indicațiilor.
Realizați o anestezie adecvată.
Morfină 1% - 1 ml (10 mg) în p-D Clorură de sodiu 0,9% -10 ml, fracțional administrat 2 ml (2 mg) în / lent până la o doză totală de 10 mg timp de 10-15 min, sub controlul ritmului cardiac, Tensiunea arterială.
Nalbuphine 10-20 mg IV, dacă este necesar, repetați administrarea preparatului în doza indicată timp de 15 minute.
Cu tensiunea arterială crescută, reduceți la cifrele minime admise SBP 90-100 mm Hg. Art.
Metoprolol (Betaloc) 5-15 mg IV încet sau
Verapamil 5-10 mg IV.
Perlignanită (Isoket) 10 mg se adaugă la r. Clorură de sodiu 0,9% -10 ml, injectată / încet.
Pentamină 5% - 1 ml adăugați la r. Clorură de sodiu 0,9% -20 ml, fracțiuni injectate de 1 ml (2,5 mg) sub controlul tensiunii arteriale, frecvența cardiacă.
- Clorură de sodiu 0,9% - 500-1000 ml și / sau
- GEC (Infukol, Refortan, Hemochaez, HAES-steril) 6-10% - 500-1000 ml IV.
Dopamina 4% - 5 ml (200 mg) în p-D 0,9% clorură de sodiu - 500 ml, administrat / picurare, la o rată de 15-75 picături pe minut sau seringă dispenser 1 ml (40 mg) în P- Dopamina clorură de sodiu 0,9% - până la 20 ml, 9 până la 45 ml / oră (300-1500 μg / min) sub controlul tensiunii arteriale, a ritmului cardiac sau
Dobutamina 250 mg p-D clorură de sodiu 0,9% - 500 ml, administrat / picurare, la o rată de 6 până la 60 picături pe minut sau seringă dozator 1 ml dintr-o soluție 5% în p-dobutamină clorură de sodiu 0,9 D % până la 20 ml, de la 3,6 până la 36 ml / oră (150-1500 μg / min) sub controlul tensiunii arteriale, a ritmului cardiac.
Dacă nu există nici un efect, în plus
Epinefrina 0,1% -1 ml p-D clorură de sodiu 0,9% - 500 ml, administrat / picurare la o viteză de 40-400 picături pe minut, sau într-un dozator de seringă p-D Clorură de sodiu 0,9% - 9 ml, de la 2,4 la 24 ml / oră (4-40 μg / min) sub controlul tensiunii arteriale, a ritmului cardiac.
Transport pe tatuaje cu fixare. Spitalizarea de urgență a pacientului în departamentul de profil al unității sanitare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: