La pacienții cu angină pectorală. Acidul sialic este un derivat N-acetil, mai precis N-glicolil (CH2OH-CO), un derivat al acidului neuraminic. Este distribuită pe scară largă în diferite celule și plasmă din sânge, se găsește și în lipide și mucoide, însă funcția sa nu este încă cunoscută. Este o parte a gangliozidelor, care sunt reprezentate pe scară largă în toate tipurile de membrane de graniță, în special în membranele de eritrocite.
În procesele alergice inflamatorii și infecțioase, atunci când țesutul conjunctiv suferă modificări biochimice semnificative, activitatea acestuia în sânge crește. Deși creșterea acidului sialic nu se găsește în toate cazurile unui proces reumatic activ dovedit morfologic, acesta se schimbă mai des decât, de exemplu, protocoalele de proteine. BI Nevedin a arătat că, cu un reumatism activ, se observă adesea o creștere a activității transaminazei glutamină-piruvic (GPT) și a acidului sialic.
Împreună cu TA Veselovskaya am examinat 81 de pacienți cu angină pectorală. În faza acută a bolii acid sialic a fost semnificativ crescut în comparație cu nivelul mediu la persoanele sanatoase in timpul convalescenței târziu a fost aproape de normal, dar a existat o creștere semnificativă statistic. Concentrația de acid sialic la persoanele sănătoase a variat între 100 și 190 de unități, iar la pacienții cu angină în prima perioadă - de la 118 la 360 de unități. Mai puțin de 190 de unități. În perioada acută a bolii, acidul sialic a fost prezent la numai 12 din 81 pacienți, de la 200 la 300 în 37 și la 12 dintre pacienții examinați, de la 300 la 360 de unități.
Deși activitatea medie de acid sialic în faza acută a bolii, cu angină ușoară a fost doar ușor mai mică decât în stare critica, dar după recuperare clinică din el normalizat întâi, și a rămas ridicată în acesta din urmă.
Care este semnificația clinică a acestui test în cazul anginei pectorale? Normalizarea acestuia, după cum arată studiile individuale în 3-8 săptămâni, are loc târziu (uneori doar o lună și jumătate după angină). Dar, dacă acidul sialic este crescut după 1-1,5 luni de la angina pectorală, este necesar să ne gândim la procesul alergic alergic în curs de desfășurare.
În ceea ce privește diagnosticul diferențial cu reumatism, acest test singur nu poate ajuta, deoarece chiar și cu angina și reumatismul poate fi pozitiv în aceeași măsură. Unele semnificație este determinarea paralelă a nivelului activității transaminazei acid sialic - ATG (glyutaminopirovinogradnoy) și GSCHT (glutamic-oxaloacetică).
Împreună cu TA Veselovskaya, am efectuat determinarea acestor transaminaze la 30 de pacienți cu angină (8 - bolnavi grav, 14 - moderați și 6 - care au tolerat cu ușurință boala). Activitatea acestor enzime la orice pacient nu a depășit norma.
Cele de mai sus ne conduce să presupunem că, în cazul în care suspiciunea de febră reumatică la un pacient cu angină sau angină convalescenți aceste două teste sunt pozitive, în același timp, diagnosticul ar trebui să se aplece spre reumatism. Activitatea normală a transaminazelor, desigur, nu exclude în vreun fel reumatismul.
La pacienții cu amigdalită cronică. Noi împreună cu acid sialic TA Veselovskaya studiat în serul pacienților cu amigdalită cronică 120 din care boala compensate diagnosticate la 44 (grupa 1), subcompensat - 34 (grupa 2) și astm - 42 (Al treilea grup).
Se pare că nu există o creștere semnificativă a nivelului de acid sialic în serul de sânge al pacienților cu amigdalită cronică. Cu toate acestea, luând în considerare nivelul acidului sialic, fiecare pacient a constatat că acesta a fost adesea crescut. Astfel, în primul grup de pacienți, acidul sialic este mai mare de 190 de unități. (200 și peste) a fost înregistrată în 8 (19,5%), în al doilea grup - în 6 (17,6%), în al treilea grup - în 10 (22,7%).
Astfel, la unii pacienți cu amigdalită cronică există încă o creștere a nivelului de acid sialic, dar când se calculează valorile medii, diferențele nu ajung la certitudinea statistică.
Fluctuațiile individuale au fost deosebit de importante în al treilea grup de pacienți (amigdalită decompensată). Concentrația acidului sialic în acestea variază de la 110 la 340 de unități. La 4 pacienți din acest grup sa constatat că acidul sialic depășește 300 de unități.
Activitatea transaminazelor glutamino-piruvic și glutamic-oxaloacetic în ser a fost determinată la 46 de pacienți. La toți cei chestionați, nivelul lor era normal, indiferent de forma clinică a bolii. Activitatea acestor enzime a variat de la 5 la 14 unități.
Astfel, cu amigdită cronică decompensată, deși există cifre destul de ridicate ale nivelului acidului sialic (300 de unități și mai mult), dar rareori. Astfel, pe de o parte, există o scădere semnificativă a volumului fracțiunii III și, pe de altă parte, o ușoară creștere sau un nivel normal al acidului sialic.
Reducerea FSK III este de obicei considerată ca un test care indică severitatea procesului inflamator. Pe baza materialului prezentat mai sus, se poate presupune că o scădere a fracțiunii III indică nu numai severitatea procesului inflamator, ci și prezența unei intoxicații generale a organismului.
Nivelul acidului sialic nu poate fi un indicator al gradului de decompensare a amigdalei cronice, indicând, probabil, doar într-o anumită măsură severitatea procesului inflamator. În ceea ce privește valoarea sa de diagnostic diferential in diferentierea tonzillogennoy intoxicatie de reumatism, este mic, dar un număr mai mare brusc (mai mare de 400 de unități.), Desigur, mai multe de spus în favoarea reumatismului. O creștere simultană a activității acidului sialic și a transaminazelor poate ajuta, care poate fi cu reumatism și nu este aproape niciodată observată la pacienții cu amigdalită cronică.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: