Tuberculoza bronhiilor, traheei și tractului respirator superior - clinică, diagnostic
Tuberculoza bronhiilor, a traheei și a tractului respirator superior apare ca o formă independentă a bolii sau poate fi o complicație a altor forme clinice de tuberculoză a sistemului respirator. Înfrângerea procesului specific al bronhiilor și traheei este observată mai des decât înfrângerea tractului respirator superior și apare la pacienții cu tuberculoză primară și secundară.
Pacienții cu tuberculoză origine primară este detectată în complexul primar tuberculoasă, tuberculoza și VGLU tuberculoasă exudativă origine primară pleurezie. Dintre formele clinice de origine secundară cel mai frecvent tuberculoza bronhiilor și traheei are loc cu diseminată tuberculoza, infiltrative și-fibrotic cavernos.
In cazuri de boli auto-tuberculoza ale bronhiilor, traheea și infecții ale tractului respirator superior se produce atunci când, cu suprainfecție și reactivarea vechi, putrezite modificări specifice la locul suferinței membranei mucoase în tuberculoza trecut.
În patogeneza tuberculozei a tractului respirator de origine primar și secundar joacă un rol următoarele mecanisme de propagare: pe continuetatem (pentru a continua), lymphogenous, hematogenă și sputogenny (bronhogenix).
Prin continuarea tuburilor bronhiale și a traheei, procesul de tuberculoză se extinde de la VGLU afectat, care este în strânsă legătură cu bronhiile lobare și segmentale. În acest caz, procesul inflamator specific al VGLU regionale și din țesutul pulmonar se duce la bronhii și trahee, cu implicarea tuturor piei lor, inclusiv membranele mucoase. Mai mult, procesul de tuberculoase VGLU se poate răspândi la membranele mucoase ale tractului respirator prin deschiderea fistulos în bronhii sau trahee cu perforații în ea cazeoasă schimbat LU.
Distribuția limfogenoasă și hematogenă a MBT este observată ca o complicație a principalelor forme de tuberculoză primară și diseminată. Atunci când formele distructive de tuberculoză, care implică formarea cavității colaps pulmonar, cavitatea, cavitatea fibros, cel mai comun mecanism este o cale de propagare Oficiul bronhogenic. Dacă cavitatea decolării sau a cărnii nu este blocată, atunci își scurge tuburile bronșice să comunice cu bronhii mai mari.
În acest caz, Oficiul sputogenno afectează bronhie drenaj mucoase, precum și alte părți ale sistemului bronșic cu dezvoltarea tuberculozei endobronchitis locale, care, în unele cazuri, se poate extinde la bronhii adiacente. proces a tuberculozei in caile respiratorii superioare (în epiglota, laringe, nazofaringe) în mucoasa bucală și bronhiile are loc atunci când Oficiul de diseminare hematogena de tuberculoza camera primară.
Din punct de vedere morfologic, există trei forme de tuberculoză ale mucoasei tractului respirator: infiltrative, ulcerative și fistuloase.
Forma infiltrativă este cea mai comună. Cu ea în mucoasa din gura bronhiilor, se determină locul modificării inflamatorii. Componenta exudativă predominantă a inflamației, cu umflarea mucoasei și sângerare.
În locul inflamației, se pot detecta tuberculi tuberculari.
Când ulcerul se formează pe fundalul membranei mucoase modificate infiltrate, se identifică un ulcer care prezintă contururi neuniforme și este acoperit cu un strat de acoperire albă.
Forma fistulă se caracterizează prin prezența unei fistule bronhodiliare în mucoasă. Fistula este întotdeauna înconjurată de o rolă de mucoasă inflamatorie și acoperită cu mase cazuse și mucus.
Rezultatul procesului inflamator în forma infiltrativă poate fi o recuperare completă pentru mucoase subtierea aceasta, formarea crestelor liniare și să se retragă într-o zonă mică. tuberculoza Ulcerative și sfârșitul bronhofistulezny retras formarea cicatricelor cu o dezvoltare partiala, incomplet sau complet bronhiilor stenoza.
Din punct de vedere clinic, este dificil să se detecteze înfrângerea mucoasei bronhice prin procesul de tuberculoză. Este posibil să se suspecteze în acele cazuri în care pacientul are o tuse neproductivă persistentă care îl îngrijorează mult timp și nu scade de la administrarea medicamentelor antitusive. Sputa este separată în cantități mici. Acesta poate fi stabilit de Oficiu.
Examinarea traheobronchoscopică la pacienții cu tuberculoză respiratorie este cea mai valoroasă metodă de diagnostic. Un rol important îl are bronhoscopia cu anestezie mucoasă. O indicație a infecției tuberculozei a membranei mucoase a tractului respirator poate fi o descărcare inexplicabilă a MBT.
Radiațiile X în plămâni pot fi zone determinate de hipoventilație, atelectază, emfizem și semne de blocare a cavității (creșterea dimensiunii, acumularea de lichide).
Testele de laborator ale sputei la pacienți, în special în cazul formelor fistuloase și ulcerative ale bolii, identifică MBT. Frecvența izolării lor crește odată cu studiul apei de spălare bronșic. În sângele periferic, modificările corespund severității bolii. Probele de tuberculină sunt informative în forme primare ale bolii, în special la copii și adolescenți.
Din tractul respirator superior, laringele sunt cel mai adesea afectate de tuberculoză. Înfrângerea sa este asociată cu răspândirea hematogenă și intracanaliculară (sputogenică) a MBT. Semnele caracteristice ale înfrângerii laringelui sunt: răgușeală, umflare sau uscăciune în gât, aponia, durere la înghițire. Modificările morfologice ale mucoasei laringiene sunt aceleași ca în mucoasa traheei și bronhiilor. În acest caz, infiltrațiile și ulcerările apar pe corzile vocale adevărate și în spațiul intercritic.
Utilizarea medicamentelor antituberculoase. inclusiv locale, sa schimbat în mod semnificativ pentru bronhii, trahee a tuberculozei și a tractului respirator superior pentru mai bine: exista posibilitatea de cura clinice pe termen scurt, reduce incidenta complicatiilor, imbunatatirea calitatii vietii.
Trimiteți-le prietenilor: