Yuri Panichkin, șeful metodelor rentgenhirurgicheskih de diagnostic și tratament al bolilor de inima si vasele de sange NAICS. NM Amosov, om de știință emerit al Ucrainei, profesor, doctor în științe medicale, unul dintre expertii arii de conducere în domeniul intracardiacă diagnosticare si tratament endovascular de boli ale sistemului cardiovascular. Lucrează la Institut din 1961.
Boală de inimă ... Acest diagnostic provoacă frică și sentimente de disperare și direcția operației la Institut. NM Amosov, ca un test teribil inevitabil, cu perspective vagi. Dar posibilitățile actuale ale medicinei schimbă dramatic asocierea operațiilor chirurgicale cu dureri, sânge, răni lungi de vindecare. Acum, multe vicii grave sunt tratate cu metode non-traumatice "fără sânge", după care o persoană se întoarce rapid la o viață normală și nimic nu-i amintește de o boală o dată gravă.
- Îmi amintesc, acum douăzeci și cinci de ani, personalul mi-a prezentat la aniversarea a ziarului de perete, cu o aproape fantastică poveste de timp. Semnul „Institutul de endovasculare Chirurgie“ și un coridor lung, cu un semn pe ușă: „tratamentul endovascular al bolii valvulare“, „Ridicarea boli cardiace congenitale“, „Transcatheter implantare a valvelor inimii,“ etc. Astăzi, direcțiile activităților departamentului nostru depășesc cu mult imaginația colegilor mei. Am efectuat deja peste 8500 de operații endovasculare pentru diferite defecte cardiace și nave majore. Inclusiv la pacienții cu afecțiuni foarte grave, atunci când tratamentul chirurgical clasic este imposibil sau implică un risc mai mare.
- Care sunt cele mai memorabile cazuri din practică?
- operații complexe atunci când de dragul vieții trecătoare a trebuit să ia soluții neobișnuite și, uneori, inovatoare, au existat multe. Unul dintre cele mai izbitoare cazuri din ultimii ani este fata Dasha. Acum are trei ani, un copil incredibil de mobil, dezvoltat și vesel. Și apoi fata de trei luni, care a supraviețuit drumul de la Jytomyr la Kiev două moarte clinică, admise la departamentul nostru cu diagnosticul de coarctație critic al aortei (boli cardiace congenitale, manifestată prin îngustarea segmentara a lumenului aortic), în condiții de viață în pericol. După eliminarea modului stenoza transcatheter starea copilului sa îmbunătățit, dar simptomele au apărut din nou a doua zi. Copilul era într-o stare atât de gravă încât operația sub anestezie generală, cu o incizie a sternului, era extrem de riscantă. Așa că am decis să stentarea aortice metoda istmul endovasculare - mai shadyaschim și intervenție în condiții de siguranță. De obicei, această tehnică este folosită de la vârsta de 10 ani, cu o greutate de 30 kg, iar aici o miez de 4,5 kg. Efectul a fost uimitor! Dasha sa recuperat repede. Acum, pentru dezvoltarea fizică, aceasta va da cote multora dintre colegii lor. Mântuirea dashi ne-a condus la posibilitățile de tratare a coarctație aortică transcateter prin intermediul unei stenturilor endovasculare speciale.
Am efectuat mai multe operații similare la adolescenți și adulți. Totul a mers minunat - și metoda a fost pusă în flux. Construcția stenturilor se îmbunătățește în mod constant. Anterior, el a fost făcut din țevi fără sudură, care, în unele cazuri, nu a putut sta o parte a mișcării de vibrație a mari sarcinile hyperdynamic la unii pacienți, dar acum a trecut la stenturile mai sofisticate din sârmă de cobalt-platină. Evoluția stenturilor continuă.
- Care sunt principalele avantaje ale chirurgiei endovasculare, cu excepția atraumaticității ei, a lipsei de cusătură?
- Principalul lucru este că operația este efectuată fără anestezie profundă, o tăietură a pieptului, fără stop cardiac și circulație artificială. Toate utilizate în dispozitivul de operare și implantabile sunt realizate din materiale biocompatibile nemagnetice. Perioada postoperatorie este scurtă, de regulă, pacientul este eliberat în a doua zi după manipulare și după o săptămână sau două revine complet la viața normală. Da, nu am facut o rezervare, numim aceasta metoda doar manipulare, nu operatie. Pacientul după o astfel de intervenție nu are traumă psihologică, nu este deranjat de consecințele inciziei toracelui, suturilor de vindecare și posibilelor complicații postoperatorii.
- Yuri Vladimirovich, și ce simptome, cu excepția plângerilor evidente de durere în inimă, ar trebui să fie alarmantă?
- De obicei, la copii și adolescenți cu coarctarea aortei, nu există durere în inimă. Poate tulbura durerile de cap, presiunea sporită, oboseala, sângerările nazale, extremitățile reci, uneori există o claudicare intermitentă sub anumite exerciții fizice. La aceste simptome este necesar să se adreseze cardiologului.
- Pacienții necesită după intervenție chirurgicală orice medicamente pentru utilizare prelungită sau pe tot parcursul vieții?
- De regulă, nu. În unele cazuri, pacienților li se prescrie un tratament simptomatic, iar medicamentele antiagregante sunt prescrise pentru diluarea sângelui și reducerea viscozității acestuia. Vreau să subliniez în mod special faptul că bolile cardiace necomplicate sunt complet vindecate. Și aici principalul lucru nu este să pierdem timpul, astfel încât viciul existent și tratamentul prelungit medical, care susține activitatea inimii bolnave, nu a cauzat încălcarea funcțiilor altor organe și a sistemelor corporale.
Din istorie
De atunci, evoluția metodei de diagnosticare a cateterelor de defecte cardiace continuă cu salturi și limite. Abilitățile acumulate în diagnosticarea defectelor cardiace au dat un impuls tranziției la tratament. În 1964, chirurgul american Andre Frederick Kurnand a efectuat prima operație cu ajutorul unui cateter cu balon pentru a elimina stenoza arterei femurale la un pacient cu gangrena picioarelor. Operațiile au început să fie efectuate pe navele periferice, renale și coronare. Și la începutul anilor 80, intervenția endovasculară este utilizată pentru a trata defectele cardiace.
Un rol important pentru Dima a fost faptul că cardiologii Kirovograd recomanda parintilor aceasta este metoda moderna de tratament, iar băiatul nu a trebuit să suporte o operație serioasă de a reduce sternului si o lunga perioada de recuperare.
Departamentul de metode chirurgicale cu raze X pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor inimii și vasculare
Departamentul este echipat cu două seturi de echipamente electronice moderne cu raze X, care permite efectuarea tuturor tipurilor de intervenții complexe cu raze X și endovasculare pentru diagnosticarea intracardiografică a defectelor cardiace și a vaselor majore.
Intervenții endovasculare (terapeutice):
- atrioseptostomie (funcționarea lui Rashkind);
- balvonoplastia balonului de stenoză valvulară a supapelor pulmonare, aortice și mitrale;
-închiderea percutanată a canalului aortic deschis și alte intervenții intracardiace pentru defecte cardiace congenitale complexe;
- angioplastie și stenting de coarctare a aortei;
- intervenții coronariene percutanate (angioplastie și stenting) la pacienții cu boală cardiacă ischemică cronică și în caz de infarct miocardic acut;
- închiderea endovasculară a defectelor partițiilor inimii și a vaselor principale;
- puncția cămășii în formă de inimă în scopul evacuării lichidului din pericard;
- îndepărtarea corpurilor străine de cavitățile inimii și vaselor.
În fiecare an, departamentul examinează mai mult de 2500 de pacienți cu defecte cardiace și boală cardiacă coronariană, a efectuat aproximativ 800 de intervenții endovasculare.
Departamentul pregătește specialiști în domeniul metodelor endovasculare de diagnostic și tratament al bolilor cardiace și cardiace pentru centre de cardiochirurgie regională din Ucraina și din alte țări, cu eliberarea unui certificat de stat.
Trimiteți-le prietenilor: