La pacienții vârstnici și senini cu dinți reținuți, de regulă, se observă deformarea danturii, care rezultă din carii, parodontita, trauma și complicațiile acestora, care duc la îndepărtarea dinților. Dinții care limitează defectul format, de multe ori încep să se schimbe, în plus, dinții falțului opus, lipsiți de antagoniști, se schimbă de asemenea.
Toate acestea trebuie luate în considerare la pregătirea cavității orale pentru protezele dentare, pentru a alege corect proiectarea protezei.
În ceea ce privește bazele mucoasei orale și oase, atunci proteza ar trebui să acorde o atenție la prezența nu numai bridele de buze, obraji, limbii, dar și alte structuri anatomice, care trebuie să găsească o hartă pe imprimare, și proteza.
Când protezele pe maxilarul inferior la persoanele în vârstă și senile ar trebui să ia în considerare locația deschiderii bărbie - locul de ieșire al bărcii și nervului bărbie. Cu o atrofie pronunțată a dinților lipsiți de maxilarul inferior, aceasta poate fi localizată la marginea superioară a maxilarului.
În unele cazuri, este posibil ca pacienții să fi utilizat deja poduri sau proteze asemănătoare plăcilor care au devenit inutilizabile. În astfel de cazuri, trebuie efectuat un studiu cu o atenție deosebită, deoarece dinții de sprijin nu pot fi adecvați pentru proteze sau necesită tratament, iar mucoasa și baza osoasă trebuie dezinfectate. Ar trebui de remarcat, de asemenea, atunci când protezele cu proteze detașabile și mărimea și localizarea papilelor incisive și salivare, gropile palatale, precum și retențiile pe fălcile.
Trebuie să ne amintim că, dacă un pacient care și-a pierdut toți dinții, o lungă perioadă de timp nu folosesc membrele artificiale, atunci el este în curs de încălcări morfologice semnificative nu numai la nivelul articulațiilor temporomandibulare, dar, de asemenea, mușchii, ridicarea și coborârea maxilarului și a limbii inferioare mușchilor. Mecanismele adaptive la om sunt foarte labile. Fără dinți, începe să se adapteze la condițiile de vorbire nou apărute, ingestia de alimente, inclusiv înghițire. Se știe că dinții lipsiți de dinți nu se pot închide, pe măsură ce se închide dentiția. Odată cu introducerea bolului alimentar în cavitatea bucală pacientul nu are nevoie să deschidă gura la fel de lată cum a fost înainte de pierderea dinților naturali ca spațiu mezhalveolyarnyh a devenit mult mai mult decât înainte de pierderea dinților. Ca urmare, muschii-coborâtori primesc o încărcătură mult mai mică decât înainte de pierderea dinților.
Pentru a zdrobi alimentele introduse în cavitatea bucală, pacientul trebuie să fie posibil să se întindă mușchii care ridică maxilarul inferior. Astfel, doar o mică măsură încărcată fibrele musculare implicate în formarea mișcărilor de mestecat laterale. Nou construit este, de asemenea, relația dintre gură atunci când se formează corpurile bolusului și înghițite. Dacă mai devreme, ceea ce face actul de înghițire, pacientul închide dinții între care un contact multiplu și maxilarul inferior într-o locație fixă, iar SIP a crescut și a fost împingerea bolul, apoi pierderea dinților pacientului trebuie să creeze o poziție fixă a mandibulei prin intermediul limbajului și mușchii care înconjoară maxilarul. În cazul în care, după pierderea dinților sunt multe luni și ani, mușchilor și articulațiilor temporomandibulare are loc restructurarea, treptat, se adaptează la condițiile funcționării maxilarului nou apărut. Pacientul dezvoltă un nou stereotip al mișcărilor maxilarului inferior.
Se știe că în norma aparatului de mestecat există o interacțiune coordonată între piesele de susținere (parodontale), motor (musculatura) și cele care reglează nervii. În acest caz, inervația musculaturii de mestecat, a membranelor parodontale și a mucoaselor cavității bucale joacă un rol important. În timpul mestecării, reflexele acționează: parodontale-musculare, miostatice, musculare gingivale și combinațiile lor.
Cu vârsta, posibilitatea de reglare a articulațiilor temporomandibulare și mușchii masticatori sunt reduse, apar complicații sub forma bolii articulare - deformant artrita. Cu toate acestea, cu restabilire rapidă a înălțimii de proteze de ocluzie, aceste fenomene sunt de obicei eliminate. În astfel de cazuri, în funcție de NV Kalinina (1979), o utilizare mai adecvată de proteze temporare, care, în cursul desfășurării reglementa sau modifica înălțimea pe care ar trebui să fie luate în considerare foarte rațional. Semne care indică faptul că înălțimea varianta optimă a găsit de ocluzie pentru pacient precum și contactele dintre proteze temporare acceptabile superioare și inferioare sunt aspectul el dorește un sentiment de confort și de utilizare a acestor proteze este constantă.
Breughtt (1978) indică 3 factori care determină utilizarea cu succes a protezelor plăci amovibile: ajustarea psihologică pozitivă a pacientului la protezele detașabile; capacitatea motorului-muscular de a stăpâni noi mișcări de mestecat și de înghițire; adaptarea receptorilor sensibili ai cavității orale la corpul străin, care sunt proteze amovibile.
Trebuie reamintit faptul că, odată cu vârsta la pacienți, posibilitatea de a stăpâni noi tipuri de mișcări masticatorii scade. În acest sens, dezvoltarea de proteze de către vârstnici este o lungă perioadă de timp și cu dificultăți. Prin urmare, dacă pacientul trebuie să treacă de la proteză parțială la completă, forma și setarea dinților artificiale în acesta din urmă ar trebui să fie apropiate de cele din proteza parțială a plăcii parțiale. Dacă pacientul în vârstă care a aplicat proteză completă are proteze convenabile pentru el, pe care le-a folosit de mult timp, atunci nu ar trebui să se grăbească să-i ofere proteze noi. VA Kondratov (1968), care studiaza trăsăturile de proteză repetată la pacienții care nu aveau dinți, credea că în astfel de cazuri ar fi mai util să se limiteze la corectarea vechilor proteze.
La persoanele care utilizează proteze vechi cu dinți deja șterși, înălțimea mușcăturii se determină într-o stare de odihnă fiziologică relativă.
L. M. Perzashkevich (1981) constată că este posibilă reconstruirea relațiilor funcționale ale fălcilor în decurs de 11-21 zile. După creșterea muscării la normal, pacienții se adaptează protezei în 7-10 zile.
Persoanele în vârstă, care sunt slăbite, ar trebui să facă proteze detașabile sau proteze care nu pot fi îndepărtate fără a sprijini dinții pentru a evita procedura dureroasă pentru pacient. În cazurile în care preparatul este încă necesar, acesta trebuie efectuat cu atenție, economisind, aplicând, dacă este necesar, medicamente anestezice (sedative).
Articole similare
-
Vârstnicii ca obiect al protecției sociale de stat, idei teoretice despre
-
Alcoolismul la bătrânețe este posibil să nu mai beți - site-ul femeilor
Trimiteți-le prietenilor: