Titlul lucrării: Studiul pulsului
Specializarea: Medicină și Medicină Veterinară
Descriere: Un studiu al pulsului la pacienți, în special în patologia sistemului cardiovascular, are o importanță diagnostică în evaluarea funcției cardiace a stării vasculare periferice. Puls arterial Originea pulsului arterial este asociată cu activitatea ciclică a inimii.
Mărime fișier: 637.5 KB
Lucrarea a fost descărcată: 17 persoane.
Examinarea impulsului
Impuls (puls) # 150; ritmice, oscilații tiranice ale pereților vaselor, care rezultă din evacuarea sângelui din inimă în sistemul arterial.
Studiul pulsului la pacienți, în special în patologia sistemului cardiovascular, are o valoare diagnostică în evaluarea funcției inimii, starea vaselor periferice.
puls # 150; acestea sunt fluctuații periodice ale volumului vaselor de sânge asociate cu vasul de sânge și umplerea sângelui și presiunea acestora în timpul unui singur ciclu cardiac.
Există puls arterial, venos, capilar.
Originea pulsului arterial este asociată cu activitatea ciclică a inimii. Volumul sistolic al sângelui evacuat în aorta determină tensiunea părții inițiale și creșterea presiunii în ea, care scade în timpul diastolului. fluctuațiile de presiune sunt distribuite aproximativ aorta si arterele dyaschim marunti din aceasta sub formă de valuri, întindere și lungirea pereții arterelor și variații de presiune, respectiv pulsatorii ciare. Un caracter pulsator este de asemenea dobândit prin mișcarea sângelui prin artere: accelerarea fluxului sanguin în timpul sistolului și încetinirea acestuia în timpul diastolului. Amplitudinea oscilațiilor și forma undei pulsului se schimbă pe măsură ce se mișcă de la centru la periferie. Viteza liniară a fluxului sanguin scade treptat datorită rezistenței la fluxul sanguin, care crește odată cu scăderea diametrului arterelor.
Natura pulsatorie a fluxului sanguin este importantă în reglarea circulației sângelui în ansamblu. Frecvența și amplitudinea efectului ondulație asupra tonicitatii prin acțiune mecanică directă asupra musculaturii netede a peretelui vascular și prin impulsuri aferente din zonele baroretsepto p GUVERNAMENTALE.
Metode de examinare a pulsului: examinare, palpare.
La persoanele sănătoase, în condiții de odihnă fizică, examinarea nu oferă informații substanțiale privind natura pulsului.
La persoanele cu fizic astenic, se poate observa pulsarea arterelor articulare și pulsarea transferului în fosa jugulară.
Impulsul arterelor carotide și periferice devine adesea vizibil la persoanele sănătoase cu activitate fizică, agitație.
Se determină prin examinarea pulsului arterelor carotide și periferice în absența valvelor aortice, febrei, anemiei, tiroxelor și caprelor.
Principala metodă de examinare a pulsului arterial este palparea. Palparea arterelor face posibilă definirea și caracterizarea proprietăților de urmărire ale pulsului.
- uniformitatea pulsului pe ambele mâini;
- ritmul pulsului;
- frecvență;
- starea elasticității peretelui vascular;
- impuls de umplere;
- tensiunea pulsului;
- un deficit pulsatoriu.
Locuri pentru determinarea pulsului: pe artera radială, pe artera carotidă, pe artera temporală, pe artera din spatele piciorului și alte artere ale extremităților inferioare.
Artera somnoroasă este bine palpată la marginea interioară a mușchiului sternocleidomastoid la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian. Se examinează un puls pe artera carotidă pentru a confirma prezența activității cardiace în starea terminală a pasului și a pacientului și pentru a evalua eficacitatea resuscitării.
Pulsul pe artera radială este determinat pe antebraț, la baza degetului mare. In acest moment, artera radială este neposre d stvennoj sub piele (și așa mai departe pot culege fi ușor vasul la osul subiacent, care facilitează determinarea proprietăților de impulsuri) între stiloid razei și mușchiul interior radial. Evaluarea proprietăților pulsului pe artera radială îi oferă medicului informații tentative despre activitatea acestor inimi.
- Egalitatea (uniformitatea) impulsului de pe ambele mâini.
Să simtă pulsul pe artera radială. Degetul mare este plasat pe suprafața posterioară a mâinii și antebrațului, iar degetele rămase # 150; adică locul unde trece artera. Pe artera este cel mai bine să aplicați 2-3 degete (cu un deget este dificil să găsiți artera și să determinați caracteristicile pulsului x).
Medicul ia întotdeauna mâna dreaptă a pacientului cu mâna stângă și cea stângă # 150; cu mâna dreaptă.
Palparea pulsului începe cu examinarea pulsului pe ambele mâini (Figura 5.5.1.).
Impuls normal de umplere satisfăcătoare. În același timp, țesuturile moi ale degetului pot fi presate fără ridicarea acestuia.
Puls total (r.plenus) # 150; există un leagăn al întregului palpator.
Pulsul complet apare la sportivi în timpul activităților sportive, în timpul efortului fizic.
Un impuls gol (r.inanis) # 150; ridicarea peretelui vasului nu provoacă o senzație de presiune a țesuturilor moi ale degetului palpator.
Umplerea pulsului scade cu scăderea puterii cardiace (insuficiență ventriculară stângă), o scădere a volumului sângelui circulant (pierdere de sânge).
Un impuls gol apare în caz de hipotensiune arterială, insuficiență cardiovasculară acută (colaps, șoc cardiogen), stenoză a orificiului aortic.
Tensiunea pulsului depinde de presiunea arterială sistolică și de tonul peretelui vascular.
Gradul de întindere a pulsului este evaluat de forța necesară stoarcerii arterei până ce pulsația se oprește complet.
Pentru a determina tensiunea pulsului secunde # 150; Al treilea-al patrulea degete al mâinii palpate strânge artera până când pulsul se oprește (Fig.5.5.5).
Fig.5.5.5 Determinarea tensiunii pulsului
Impuls normal de tensiune satisfăcătoare. Pulsarea poate fi suprimată prin aplicarea unei anumite forțe.
Pulsul solid (r.durus) # 150; Păstrarea pulsației arterei atunci când este puternic comprimată.
Un puls solid se găsește în hipertensiunea arterială, ateroscleroza arterelor.
Soft impuls (p.mollis) # 150; este nevoie de un efort minim pentru a controla pulsul.
Un puls ușor apare cu hipotensiune, sângerare acută, stenoză murală, insuficiență a valvei mitrale, stenoză aortei aortice.
Evaluarea palpatorie a impulsului este foarte dificilă și, prin urmare, este evaluată indirect pe baza evaluării totale a umplerii și tensiunii valului de impuls.
Presiunea pulsului și umplerea arterelor influențează frecvența pulsului.
În ceea ce privește diferența:
impuls mare (p.magnus) # 150; puls de umplere bună și tensiune;
pulsul mic (r.parvus) # 150; puls de umplere scăzută și tensiune;
pulsul cu filet (r.filiformis) # 150; abia palpabil mic și puls moale.
Un puls mare apare atunci când lucrarea inimii este întărită (precizie inadecvată a valvei aortice, tirotoxicoză, febră). În aceste condiții, volumul șocului sângelui și frecvența fluctuațiilor de presiune în creșterea arterei sau a tonusului peretelui arterial scade.
Un mic impuls apare când volumul de accident vascular cerebral al ventriculului stâng scade și presiunea pulsului scade. Aceasta se poate întâmpla în prezența unui obstacol situat între inima și arterele periferice # 150; stenoză sau anevrism aortic.
Impulsul cu fir are loc cu pierderi mari de sânge, insuficiență vasculară acută (colaps), insuficiență cardiacă acută (șoc cardiogen).
Forma pulsului este determinată de sfigmograma, depinde de viteza și ritmul de creștere și de cădere a undei de impuls.
În formă, pulsul se distinge:
puls rapid - sărituri, în creștere rapidă, poate fi rezultatul creșterii volumului sistolic al ventriculului stâng (insuficienta de valva aortica, hipertiroidism, anemie, febră), ejecție rapid anormal de sânge (persistența canalului arterial, fistule arteriovenoase).
Pulsul lent este caracterizat de creșterea și căderea în întârziere a valului pulsului și are loc cu umplerea lentă a arterelor (stenoza aperturii aortice, stenoza mitrală).
Pulsul dicrotic constă din două vârfuri sistolice: în spatele valului principal al impulsului urmează un val nou (dicrotic) de rezistență mai mică, care corespunde numai unei contracții cardiace. Cel de-al doilea val al pulsului este cauzat de reflexia sângelui în părțile periferice ale arterelor și cu cât mai mult, cu atât este mai redus tonusul peretelui arterial. Pulsul dicrotic indică o scădere a tonusului arterelor periferice, păstrând în același timp funcția contractilă a miocardului (infecții severe, colaps). De asemenea, apare și în cardiomiopatie dilatată, insuficiență aortică cu un volum foarte scăzut al accidentului vascular cerebral.
puls Venoase reflectă cantitatea de fluctuație venele care rezultă sistola și diastola a atriului drept și ventriculului, când o accelerare și decelerare a fluxului de sânge din venele la atriul drept (respectiv edem spadenie și vene).
Pulsul este detectat și evaluat prin metoda de examinare, palpare și flebografie.
Investigarea pulsului venoas este efectuată pe venele gâtului, examinând simultan pulsul pe artera carotidă.
În mod normal, există o pulsație mică și aproape nu palpabilă.
Puls pulsar atrial sau pulsul venos negativ # 150; în mod normal, înfundarea venei jugulare precede valul pulsului de pe artera carotidă.
Ventriculul drept, pulsul venos pozitiv devine atunci când supapa tricuspidă este inadecvată. Datorită unui defect de supapă tricuspidă, există un flux invers de sânge de la ventriculul drept la atriul drept și vene.
Un astfel de puls vascular este caracterizat printr-o umflare pronunțată a venelor jugulare împreună cu creșterea valului pulsului pe artera carotidă. Dacă apăsați în jos vena cervicală în mijloc, segmentul inferior al acesteia continuă să pulseze. Idei mai precise despre pulsul venos pot fi obținute din flebograma.
Prin pulsul capilar se înțelege înroșirea periodică (în faza sistolică) și albirea (în faza diastolică) a patului unghiilor cu o ușoară presiune pe marginea falangului unghiilor (Fig.5.5.6).
Căutați folosirea "așa cum erau" în poezia lui Tyutchev și compilarea tezaurului contextual. Identificarea proprietăților semantice "așa cum erau" în anumite texte Tyutchev. Descoperirea tiparelor generale (modelelor) în funcționarea "ca și cum". O comparație între "așa cum au fost" și unitățile sinonime pentru a stabili o funcționare comună și diferită.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: