Pierderea conștiinței în momentul rănirii.
Greață, vărsături imediat sau după un timp după rănire.
Pierderea memoriei pe termen scurt (victima poate nega existența pierderii conștiinței doar pentru că el nu-și amintește de fapt).
Prin severitate, leziunile craniocerebrale sunt în mod obișnuit împărțite în trei grade:
ușor (primul) - cu pierderea conștiinței pentru câteva secunde sau fără ea;
mijlocie (secundă) - cu pierderea conștiinței pentru câteva minute, o comă pe termen scurt și o stare de asomare ulterioară, care persistă câteva ore;
severă (a treia) - cu o lungă (de la câteva ore la câteva zile), pierderea conștienței, comă, care poate trece ulterior în stupoare (depresie profundă a conștiinței, care păstrează reflexe, dar persoana nu răspunde la mediu, nu răspunde la întrebări, etc.) și apoi la asomare (starea conștiinței deranjate, când victima aproape nu percepe stimuli externi).
Traumatologii identifică patru etape principale în dezvoltarea unei boli traumatice, adică o boală provocată de o traumă cranio-cerebrală:
inițială (în literatura medicală specializată poate fi numită și acută, primară sau haotică). Acesta este momentul rănirii. În acest stadiu, pot exista așa-numitele tulburări ale conștienței: comă, stupoare, toropeala, și oboseala ulterioară (stare de slăbiciune dureroase, oboseala si epuizare).
acută (secundară). Aceasta este etapa care se produce imediat după o leziune a creierului, în timpul căreia pot exista psihoză acută traumatică - încălcare a activității mentale umane, care pot fi însoțite de iluzii, halucinații, a crescut emoție, sentimentul că evenimentele se întâmplă la altcineva, și victima ca și în cazul în care " vizionând "viața sa în cinema, o încălcare a activității mentale și de vorbire și așa mai departe.
etapa de reconvulsie (târziu), care poate dura între 1-2 luni până la 1 an. Posibile tulburări psihice în acest stadiu sunt psihozele traumatice subacute sau prelungite.
stadiul consecințelor pe termen lung (reziduale, cronice). Tulburările psihice din această perioadă apar mai întâi la mai mulți ani după accident sau sunt o continuare naturală a încălcărilor constatate în perioadele anterioare.
Tulburări psihice cu consecințe pe termen lung ale leziunilor craniene
Cea mai comună formă de tulburări psihice în timpul consecințelor pe termen lung ale traumatismului cranio-cerebral este encefalopatia traumatică. Alocați următoarele soiuri.
Astenie traumatică (encefalopatia traumatică cu sindrom astenic sau cerebral traumatic) este cea mai frecventă consecință. Dacă faza acută a asteniei este dominată de indiferență și letargie, atunci în cronică în prim-plan sunt iritabilitatea și epuizarea. Iritabilitatea este solul pentru incontinență, nerăbdare, fără compromisuri, certe și dependenți de scandaluri. Exhaustivitatea se manifestă sub forma oboselii, a indeciziei, a ignorării puterilor și capabilităților proprii. Pacienții evită conflictele și situațiile stresante. Ele sunt marcate sensibilitate tipic excesivă la stimuli externi (zgomot, lumină strălucitoare, și așa mai departe. N.) și labilitate crescută (instabilitate) a sistemului nervos autonom, care se manifestă sub forma unei rate de oscilație a tensiunii arteriale și a pulsului, schimbarea stării pielii umane paleste brusc , apoi se roteste. Pacienții se plâng de dureri de cap, amețeli, absență, uitare, incapacitate de concentrare, tulburări de somn. Starea pacienților se agravează cu oboseală, atunci când vremea se schimbă, în special în caz de comorbidități. In formele mai blande de oboseala, aceste simptome apar și dispar din când în când, cu greu - sunt menținute constante, deși cu intensitate variabilă. Din punct de vedere al medicilor, astenia este mai puțin severă atunci când iritabilitatea predomină asupra oboselii.
Encefalopatia traumatică cu apatie (apatie - indiferentă, atitudine indiferentă față de mediu). Amintește astenia, dar în acest caz predomină epuizarea fără excitabilitate crescută. Acești pacienți sunt lenți și slăbiți. Ei au adesea probleme cu memoria, gama intereselor lor este limitată și se reduce doar la menținerea existenței lor.
Encefalopatia traumatică cu psihopatie (schimbări persistente în comportament care duc la dezadaptare în toate sferele de viață). Această formă a consecințelor pe termen lung ale traumei cranio-cerebrale se dezvoltă și pe fondul sindromului astenic. Caracteristica principală este că formarea sa depinde de factori cum ar fi vârsta victimei, gravitatea prejudiciului, caracteristicile personale și prezența unor factori concomitenți agravante (alcoolism, condiții precare de viață).
Tinerii adulti care au fost caracterizate anterior de trăsături care încalcă adaptarea lor în societate (de exemplu, emoțiile incontinență trebuie să fie în mod constant în centrul atenției, o înclinație pentru brutalitatea și agresiune fizică), traumatisme, chiar de severitate moderată se poate îmbunătăți cu ușurință aceste calități și mai mult perturba adaptarea lor.
Persoanele cu vârsta de maturitate astfel de încălcări peste au loc după o perioadă mai lungă de oboseală, în cursul căreia există un declin general în inteligență sau apariția simptomelor unui complex asemănătoare cu simptomele epilepsiei bolii - iritabilitate si epuizare rapida, comportament nepoliticos, agresiv, tendința de a-abuzul de alcool.
Reacțiile ciclotimoide. Așa-numita ciclotimie este o dispoziție instabilă, o schimbare frecventă între o dispoziție scăzută (depresie) și o stare morbidă ridicată (euforie). Astfel de consecințe pe termen lung ale traumei craniocerebrale se dezvoltă, din nou, pe fundalul stării astenice. În acest caz, starea de depresie ușoară prevalează asupra stărilor euforice. Pacienții sunt caracterizați prin tearfulness, frică, un sentiment de reținere pentru starea de sănătate fizică. Adesea, astfel de oameni sunt mai activi în căutarea unor metode de tratare. Ei tind să-și facă griji în privința sănătății, fixându-se asupra senzațiilor fizice neplăcute (hipocondrie). Uneori există o tendință de a abuza de alcool, în principal ca o modalitate de a scăpa de cel puțin un timp din gânduri și experiențe dureroase.
Tulburări epileptiforme paroxismale (așa-numita epilepsie traumatică, encefalopatie traumatică cu sindrom epileptiform). Această formă de tulburare se manifestă de obicei în câțiva ani după un prejudiciu, și conduce la diferite tipuri de convulsii, stări modificate de conștiință, care sunt la pacienții cu epilepsie imediat înainte și după atac (sentimentul de teamă sau fericire, iluzii sau halucinații). În plus față de convulsii înșiși, pot apărea alte simptome la acești pacienți - agresivitate, malignitate, tensiune generală, iar intelectul rămâne la nivelul anterior, "sănătos".
Există și alte forme de tulburări psihice care se manifestă în perioada îndepărtată după o leziune cerebrală traumatică, de exemplu, demența traumatică. nevroză traumatică, sindromul psiho-organic, tulburări emoționale și volitive și sindromul disforică traumatic (disforie - o formă de stare morbidă depresivă caracterizată prin răutate, iritabilitate sumbru, sentimente de ostilitate față de alții).
Demența traumatică se dezvoltă în aproximativ 5% dintre cei care au suferit traume craniocerebrale. În general, aceste efecte apar după leziuni cerebrale deschise, leziuni ale lobilor frontali si temporala, dar uneori dementa poate fi o consecinta a abuzului de alcool sau de psihoză traumatică. Simptomul principal este o tulburare de memorie, până la pierderea completă.
Nebuloza traumatică este o tulburare neurotică provocată de o traumă experimentată de o persoană la momentul rănirii capului. Cum. În mod normal, orice traumă fizică este însoțită de o traumă mentală. Principalele manifestări ale nevrozei traumatice, tulburări de sensibilitate, aceasta incluzând pierderea auzului sau a vorbirii, atacuri isterice prin manipulare dur (de exemplu, ca răspuns la comenzi, comenzi, etc.).
Sindromul psiho-organic este cea mai frecventă consecință a traumei cranio-cerebrale, manifestată sub formă de slăbire a funcțiilor mentale. Aceste încălcări sunt combinate cu schimbări în formele de comportament care pot fi invizibile la prima vedere. Dar sub influența factorilor externi nefavorabili și a stresului, situația se poate deteriora.
Tulburările emoționale-volitive - sunt însoțite de un întreg complex de tulburări vegetative-vasculare care apar chiar și după o traumă cranio-cerebrală fără pierderea conștienței. Astfel de traume, ca regulă, sunt subestimate, iar tulburările emoțional-volitive rezultate sunt interpretate ca fiind isterice (demonstrative). Există două variante ale acestor tulburări.
Prima variantă este așa-numitul sindrom excitabilității afectiv cu o tendință de comportamente isterice (demonstrativ) împotriva starea de spirit scăzută combinată cu o boală malignă și iritabilitate un sentiment sumbru de aversiune fata din jur.
A doua variantă se caracterizează prin creșterea oboselii și a manifestărilor depresive-hipocondriale.
Sindromul disforic traumatic este exprimat în comportament alterat, sau se manifestă ca schimbări de dispoziție cu neliniște și furie. Uneori, fie patologia senzațiilor corporale (senestopatie) cu tendința de a face delir. Astfel de pacienți se caracterizează prin schimbări bruște ale stării și comportamentului, instabilitatea psihicului, incontinența emoțiilor și a comportamentului. În anumite forme ale acestui sindrom, starea pacientului se înrăutățește în timp, în alte cazuri rămâne neschimbată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: