Obstrucție intestinală acută la copii.
Clinica, diagnosticul și tratamentul OCN la copii.
În cazul obstrucției intestinale congenitale, este indicată intervenția chirurgicală.
O componentă importantă este prepararea preoperatorie, a cărei specificitate depinde de tipul de obstrucție (înaltă, scăzută), durata bolii și vârsta pacientului.
Când meconiu ileuse produc operație Mikulicz, care constă în rezecție extraperitoneal zona intestinului meconiu vâscoasă umplut modificat pentru a forma un ileostomie dublu, care este închis în 3-4 săptămâni.
Recent, cu ileus meconiu, este utilizată o rezecție tipică a intestinului subțire. În perioada postoperatorie prin enterostom intra pancreatina pentru lichefierea meconiului.
Invaginație.
Acest tip de obstrucție intestinală apare în principal la sugari (90%) și, în special, adesea de la 4 la 9 luni. Băieții se îmbolnăvesc de aproape două ori mai des decât fetele. La copiii cu vârsta mai mare de un an, invagnarea este rară și, de obicei, este asociată cu o cauză organică (polip, hiperplazie tisulară limfatică, diverticul Meckel, tumoare). În funcție de localizare, se disting Ileocecal (mai mult de 90%), intestinul subtire intestinal și colonic.
În caz de invaginație, se disting tubul exterior (vaginul) și tubul interior (invaginat).
Secțiunea inițială a intestinului intrat este numită capul invaginatului.
Imagine clinică.
Invaginarea în majoritatea cazurilor începe brusc, printre sănătatea generală, există, de regulă, copii bine hrăniți. Copilul devine foarte agitat, plânge, refuză să mănânce. Fața devine o expresie dureroasă. Lupta de anxietate se termină la fel de brusc cum începe, dar într-un timp scurt apare din nou. De obicei, astfel de manifestări clinice strălucitoare sunt observate la copiii care suferă de colonizare ileală.
Atacurile de durere la începutul bolii sunt frecvente cu intervale mici de calmare (3-5 minute). Acest lucru se datorează valurilor de peristaltism intestinal și avansării intestinului în intestin.
Într-o perioadă ușoară, copilul se calmează de obicei și se află într-o stare de somnolență. Perioada calmă durează 3-10 minute, iar apoi apare un nou atac de durere (durere periodică).
Examinarea cu raze X are o importanță deosebită pentru diagnosticarea precoce a intussuscepției. care se efectuează după cum urmează. În rect sub controlul ecranului cu raze X, folosind un balon Richardson pompat ușor aer și de ceas răspândirea graduală a colonului pentru a detecta capete intussusceptum. Astfel, intussusceptum clar vizibile pe gazul de fond sub forma unei abajur rotunde cu contururi clare, adesea în unghiul hepatic al colonului.
Tactica suplimentară depinde de durata bolii. Cu devreme copil imediat la spital (în primele 12 ore. De la debut) continuă injectarea aerului în scopul îndreptării criteriului intussusceptum care este pătrunderea aerului în ileonul distal. La sfarsitul studiului, un tub de evacuare a gazului este introdus in rect pentru a elimina excesul de gaz din colon.
După invagina, copilul se calmează de obicei și adoarme. Pentru a fi în cele din urmă încrezător în intussusceptum complet de expansiune, copil spitalizat în mod necesar pentru observarea dinamică și studiul a tractului gastro-intestinal, cu suspensie de bariu. Copilului i se administrează o suspensie de bariu pe jeleu și urmărește trecerea prin intestine. De obicei, în absența agentului de contrast invaginație enteric prin 3-3,5 h găsite în părțile inițiale ale colonului, și după un timp de bariu suspensie a fost excretat în scaun.
Metoda de intuiție conservatoare este eficientă în medie în 60% din cazuri.
În cazurile de boală neglijată, diagnosticarea precoce a intussuscepției, intervenția chirurgicală este indicată.
Obstrucție obturație.
Cauzele obstrucției obstructive la copii sunt cel mai adesea coprostază, mai puțin frecvent - o tumoare, ascaride.
Stingerea obstrucției.
obstrucție strangularea pot fi cauzate de anomalii congenitale (violarea gălbenușul duct obliterare, defecte în mezenter) sau proces adeziv în cavitatea abdominală.
Obstrucție dinamică. Una dintre cele mai frecvente forme de obstrucție intestinală din copilărie. Există forme paralitic și spastice.
La nou-născuți și sugari obstrucția dinamică apare ca rezultat al inferioritate funcțională a sistemului digestiv pe fundalul unui traumatism cranio-cerebral generice, pneumonie, infecții intestinale și sepsis, precum și după operații pe cavitățile toracică și abdominală.
La copiii mai mari, obstrucția dinamică se dezvoltă adesea în perioada postoperatorie.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: