Sarcinile tratamentului endodontic non-operativ modern sunt:
• Asigurați-vă că canalul rădăcinii este curat. Scopul este de a reduce numărul de bacterii până la nivelul nepatogen.
• Asigurați un "sigiliu apical". Acest lucru previne furnizarea de fluide care pot deveni un teren de reproducere pentru microorganisme, precum și eliberarea de substanțe toxice din canal și intrarea lor în țesuturi periapicale.
• Furnizați un "sigiliu al coroanei". Împiedică intrarea repetată a microorganismelor din cavitatea bucală.
Gutta-percha este un cauciuc colectat de la copacii Taban. A fost introdus în Regatul Unit în 1843 și de atunci a fost folosit în endodonție de peste o sută de ani. Cauciuc este un polimer de izopren (2-metil-1,3-butadienă) și izopren și are izomeri spațială pot avea structuri diferite în ciuda aceeași compoziție (Fig. 2.6.3). Dacă gruparea CH3 și atomul N sunt situate pe aceeași parte a izomerului izopren se numește cis-structură, iar polimerul obținut - cis-izopren, de asemenea, cunoscut sub numele de cauciuc natural.
Fig. 2.6.3. Structura isoprenului, izomerului cis și izomerului trans izomeric, pe care se bazează cauciucul natural și gutaperca
Dacă gruparea CH3 și atomul de N sunt situate pe laturile opuse ale izomerului izoprenul se numește trans-structură și un derivat polimer - trans-izopren și cunoscut sub numele de gutaperca (Figura 2.6.4.). Diferitele configurații de polimeri determină în mare măsură proprietățile acestora. Forma cis a atomului de hidrogen și gruparea metil împiedică ambalarea dens, totuși cauciucul natural este amorf, moale și foarte elastic, în timp ce gutapercă cristalizat (până la forma cristalină 60%), formând un polimer solid și rigid.
Fig. 2.6.4 Structura cis-izoprenului (cauciuc natural) și faza a și (tri-faza trans-izopren (gutaperca)
Cauciucurile naturale, moi și lipicioase, se transformă într-un material dur după vulcanizare, descoperit de Charles Goodyear în 1839. Vulcanizarea presupune încălzirea polimerului în prezența sulfului într-o cantitate de câteva procente în greutate. Întărirea se datorează formării de punți de sulf sau legături încrucișate între lanțurile de polimeri, împiedicând moleculele de polimer să alunece unul față de celălalt. Din cauciuc încrucișat se utilizează cauciucuri și mănuși de cauciuc.
Guttapera este un material termoplastic care se înmoaie la 60-65 ° C și se topește la o temperatură de aproximativ 100 ° C, deci nu poate fi sterilizat prin încălzire. Dacă este necesar, dezinfecția poate fi efectuată într-o soluție de 5% de hipoclorit de sodiu. Utilizarea de solvenți cum ar fi alcoolul sau acetona, trebuie evitate deoarece acestea sunt absorbite gutapercă, determinând-o să se umfle, iar apoi după evaporarea gutaperca revine la starea sa inițială, ceea ce va compromite etanșeitatea închiderii foramenul apical. Când este expus la lumină, gutta percha se oxidează și devine fragilă. Prin urmare, este important să verificați elasticitatea pinilor înainte de a le folosi.
Gutta-percha poate lua două forme structurale diferite. La temperaturi ridicate, lanț take gutta formă alungită care poate fi menținută prin răcire rapidă, astfel încât să formeze un cristalin în fază, în timp ce la o răcire lentă și o fază densă (Fig. 2.6.4). Faza a a-gutta-percha are caracteristici termoplastice mai bune și, prin urmare, este preferabil să se compacteze în canalul rădăcinii în stare caldă înmoaie. Această tehnică a fost dezvoltată pentru prima dată în 1978. Ulterior, a fost modernizată folosind bare de transport plastic (Thermofil) și pistoale de injecție (Obtura) pentru introducerea gutta percha moale. Cu toate acestea, cu o gaură apicală largă, există pericolul ca materialul să părăsească vârful rădăcinii.
O abordare alternativă este aceea de a dizolva gutaperca în cloroform sau xilen. Îl înmoaie și asigură o fixare strânsă pe pereții canalului, repetând forma anatomică. Cu toate acestea, stabilitatea dimensională a materialului poate fi perturbată după ce evaporarea solventului sa încheiat și există, de asemenea, preocupări legate de efectul citotoxic posibil al solvenților.
Principala formă de utilizare a gutapercovei sunt pini sau obturatori de gutapercă, care se înmoaie, compacti compact, cu condensare verticală și laterală la cald. Compoziția pinilor de gutapercă produsă de diferiți producători nu este aceeași, cele mai tipice variante sunt prezentate în Tabelul 2.6.1. Sunt introduse ingrediente suplimentare pentru a elimina fragilitatea inerentă a cauciucului și pentru a împrăștia radiocompatibilitatea.
Metalele, inclusiv aurul, staniu, plumbul, amalgamul de cupru și argintul, au fost folosite mult timp ca materiale pentru umplerea canalelor radiculare. La un moment dat, pini de argint au fost cel mai adesea folosiți din cauza acțiunii lor bactericide. Argintul este un material mai greu și mai încăpățânat decât gutta-percha și a fost folosit cu acces dificil pentru prelucrarea instrumentală a canalului rădăcinii. Din păcate, rigiditatea argintului face imposibilă aderarea ei îndeaproape la pereții canalului și, prin urmare, rolul principal aparține cimenturilor utilizate pentru etanșare. Alte dezavantaje ale pinilor de argint - aceasta este tendința lor de a carosi, ducând la colorarea apicală a țesuturilor moi, în plus, ele sunt dificil de îndepărtat în timpul re-tratamentului. Cu toate acestea, coroziunea poate fi prevenită prin acoperirea bolțului cu un material de etanșare în canalul radicular, astfel încât acesta să fie înconjurat pe toate laturile de un ciment de etanșare.
Știfturi acrilice sau titanice, care astăzi au înlocuit pinii de argint, coroziunea nu poate fi rezistată.
Fundamentele științei materialelor dentare
Richard van Nurt
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: