Substanțe active din punct de vedere chimic.
Enzime: papain, streptokinază, enzimol, tripsină, chimopsină.
Acizi: citric, clorhidric.
Alcaline: hidroxid de calciu, sodiu, uree, hipoclorit de sodiu, soluții de chelat (EDTA).
Agenți oxidanți: peroxid de hidrogen, uree, carbamide.
Medicamente antibacteriene: clorhexidina, detergenți.
Scopul principal al medicamentelor utilizate în tratamentul endodontic este de a furniza activitate antimicrobiană. Din punctul de vedere al principiilor medicale general acceptate, tratamentul endodontic poate fi efectuat în condiții aseptice sau cu antiseptic sau dezinfectare.
Aseptic garantează absența bacteriilor în câmpul de operare. Acesta prevede utilizarea de scule sterile, echipamente, materiale. Condițiile de lucru aseptice ajută la prevenirea contaminării canalului de către bacterii. Acestea sunt posibile în unele cazuri în tratamentul pulpitei, al deplasării dintelui cu celuloză intactă, dar este foarte dificil să se realizeze acest lucru în cavitatea bucală.
Antisepticul include măsuri de eliminare a infecției sau a contaminării în canal. Acestea sunt efectuate, de exemplu, în extirparea pulpei.
Dezinfectarea este eliminarea microorganismelor cu ajutorul agenților fizico-chimici. Este utilizat în tratamentul dinților infectate constă în îndepărtarea mecanică a țesuturilor și microorganisme care conțin descompunere, spălarea canalului și umplerea unui material de umplere temporar (pastă) care are un efect antiseptic.
Cu tratamentul endodontic, medicamentele pot fi utilizate nu numai pentru tratamentul canalelor radiculare. În cursul tratamentului sau după terminarea acestuia, pot apărea dureri, hiperemie, exudație, umflături. Fiecare dintre aceste simptome sau o combinație dintre acestea servește ca o scuză pentru tratamentul medicamentos.
Simptomul durerii și exudarea în endodonție sunt direct legate de infecție și necesită un efect direct asupra microorganismelor din canalul radicular.
Dezinfectanți. Acesta este un grup de medicamente care au un efect antibacterian mai larg decât antibioticele și au un efect direct asupra microorganismelor. Împreună cu acestea, dacă concentrația sau durata expunerii indicate în instrucțiune nu sunt respectate, pot afecta negativ radacina țesutului înconjurător.
Aldehide. Formaldehida, paraformaldehida si glutaraldehida pana recent au fost utilizate pe scara larga in endodontie. Acestea sunt preparate solubile în apă, de proteine-denaturare, cu un efect pronunțat de dezinfectare. Aldehidele au fost utilizate pentru dezinfectarea echipamentelor medicale, dar sunt foarte toxice și sunt alergeni puternici, iar unii au un efect cancerigen. În prezent, acestea nu sunt recomandate pentru utilizare.
Formecrezolul conține formaldehidă ca component principal și este încă folosit pentru a necroza pulpa.
Paraformaldehida este o formaldehidă polimerică și face parte dintr-un număr de paste folosite pentru a trata canalele radiculare.
Endometazona se descompune încet în monomer și formaldehidă, efectele toxice, alergice și cancerigene sunt cunoscute.
Halogenii. Halogenii conțin clor și iod și diferiți compuși sunt utilizați pe scară largă în endodonție. Dispunând de proprietăți pronunțate de oxidare, aceste medicamente au un efect bactericid puternic. Clorul este eliberat din hipocloritul și cloramina de sodiu.
Hipocloritul de sodiu într-o concentrație de 2,5-3,5% este utilizat pe scară largă pentru tratamentul canalelor radiculare. Sub influența sa, țesutul necrotic se dizolvă. În plus, are un efect pronunțat asupra microorganismelor [Moorer W. R. Wesselink, P. R. 1982].
Avantajul medicamentului este toxicitatea sa scăzută. Cu toate acestea, ingestia unei cantități semnificative de hipoclorit de sodiu peste vârf poate provoca iritarea parodontală.
Iodul este utilizat sub formă de iodură de potasiu și iodoform de 2-4%, care secretă în mod constant iod, dând efect de detoxifiere. Preparatele de iod sunt utilizate în soluția formă irrigiruyuschego, precum și o parte a pastelor terapeutice canalul de umplere temporară (canal într-o ulterior imagini permanente sigilate). Iodoformul face parte din pasta pentru umplerea constantă a canalului.
Parmonochlorfenol - este adesea folosit ca o componentă în compoziția unei paste medicinale pentru umplerea temporară a canalului rădăcinii. Poate fi sub formă de soluții apoase, precum și în combinație cu camfor (camfor monoclorfenol).
Timol are și un efect antiseptic. Se utilizează în paste, inclusiv pasta eugenoltimo utilizată pe scară largă pentru umplerea canalului rădăcină permanentă.
Eugenolul este utilizat pe scară largă pentru prepararea de paste pentru umplerea temporară și permanentă a canalelor radiculare. Împreună cu antiseptic, are un efect pronunțat analgezic (Hume W.R. 1986).
Hidroxidul de calciu Ca (OH) 2 este slab solubil în apă, pH 12,4, depozitat într-o soluție apoasă suprasaturată (apă distilată) într-un vas sigilat. Un pH ridicat al hidroxidului de calciu (alcalinitate) determină efectul asupra microorganismelor și distrugerea țesuturilor necrotice. De obicei, bacteriile sunt omorâte la pH 9,5, și doar câteva - mai mult de 11. Odată cu introducerea în canalul radicular al hidroxidului de calciu în pH-ul dentină ajunge la 8 la 10.
Hidroxidul de calciu a fost universal recunoscut de clinicieni ca agent de umplere temporar al canalelor radiculare, în special ca agent antibacterian [Kirk EE et al. 1989]. Trebuie avut în vedere faptul că atunci când vizitați din nou timp de 3 sau mai multe zile, metoda de alegere este pasta de hidroxid de calciu.
Este importantă problema perioadei de conservare a activității de hidroxid de calciu. Se constată că Ca (OH) 2 absoarbe CO2 din aer, acesta poate fi transformat în CaCO3, dar acest lucru are loc foarte încet în recipiente închise. Rezultă că, cu o utilizare adecvată, praful de Ca (OH) 2 sau pastele au o durată lungă de conservare.
În piața produselor dentare există o mare varietate de preparate care conțin hidroxid de calciu. Ea Dfcal (Dentsply) Life (Kerr), Calcimol (Voco), Kaltsident (VladNiva), Sealapex Apexit, Hypokal, Endocal, Biocalex (Spad) și multe altele. Nu considerând în detaliu fiecare dintre aceste preparate, consider că este necesar să notăm preparatul Biocalex, care a apărut recent pe piața noastră. Eficacitatea utilizării sale în diferite stadii de tratament endodontic face ca acest medicament să fie preferat.
Plecând de la teza că parodontita apicală este de natură infecțioasă, toate eforturile depuse de clinicieni vizează eliminarea infecției din canal și neutralizarea acestuia.
Tratamentul mecanic (instrumental) al canalului radicular reduce semnificativ numărul de bacterii, dar restul în canal își păstrează potențialul vital și abilitatea de a se reproduce. Aceasta indică necesitatea dezinfectării canalului rădăcină.
Numeroase observații clinice au stabilit importanța nu atât a concentrației cât și a cantității abundenței de spălare. Utilizarea numai a unei soluții saline (fiziologice) în combinație cu un tratament mecanic bun duce adesea la o reducere semnificativă a microorganismelor din cavitatea dintelui.
De interes este faptul că importanța clătire abundentă a canalului radicular indicată la sfârșitul secolului trecut. Deci, prof. R.Baume a scris: „Dupa ce pulpa se îndepărtează cu atenție cât posibil, am prosprintsovyvayu bun canal de cele mai multe ori am folosi seringa noastră obișnuită, pe care le folosim pentru a spăla particulele de dentină înainte de a umple de multe ori am convins că prin dusurile eliminat bucăți mult mai mari .. pulpă decât cele care pot fi eliminate nervoekstraktorom. Pentru spălare bea apă sau o soluție slabă de clorură mercurică „[R. Baume 1897].
Observarea succesiunea cronologică a utilizării medicamentelor, ar trebui să indice utilizarea soluțiilor de acizi sulfuric și clorhidric pentru a îmbunătăți tratamentul mecanic al canalelor radiculare. Cu toate acestea, în viitor, acizii au fost înlocuiți cu o soluție de acid etilendiaminotetraacetic (gel EDTA HPU-15). care este acum utilizat pe scară largă [Bystrom A. Sundqvist G. 1985; Weinreb M. M. Meter E. 19651. In plus, utilizat pe scară largă Verifix (Spad) formulare, soluții de acizi citric și propionic [Tidmarsh V. G. 1978] pentru tratamentul canalelor radiculare în scopul accesoriu.
Soluțiile de spălare utilizate în pregătirea canalului rădăcinii îndeplinesc o serie de funcții. Mai întâi de toate, acestea sunt spălate din descompunerea canal și pilitura dentinei. Datorită acestui fapt, este exclusă blocarea canalului rădăcină. În al doilea rând, în cele mai multe cazuri, ei au o acțiune antiseptică, îndepărtarea stratului frotiu, format din componente organice și anorganice, care sunt formate în timpul canalului de preparare. În final, soluția de spălare este un fel de ungere între sculă și peretele canalului.
Este important ca soluțiile de spălare să atingă întreaga adâncime a canalului în cantități suficiente. Prin urmare, acestea sunt injectate cu o seringă care utilizează ace cu diametre diferite.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: