Implantarea stimulatorului cardiac (ECS) - operație cardio-chirurgicală pentru a instala un stimulator cardiac artificial. Implantarea ECS se efectuează atunci când este necesară menținerea sau impunerea unei frecvențe cardiace la pacienții cu bradicardie sau blocare atrioventriculară. In chirurgia cardiaca, folosind diferite tipuri de ex - o singură cameră, bicamerale, tricamerale, defibrilatoare simple și duble de camera cardioverter (ICDs), care sunt selectate în mod individual, ținând seama de încălcările existente și proprietățile fizice. Implantarea stimulatorului este efectuată în varianta miocardică sau endocardică, electrozii fiind plasați în afara sau în cavitățile inimii și blocul ECS în patul subcutanat.
- operație cardio-chirurgicală pentru instalarea unui stimulator cardiac artificial. Implantarea ECS se efectuează atunci când este necesar să se mențină sau să se impună o frecvență cardiacă la pacienții cu bradicardie sau blocare atrioventriculară. In chirurgia cardiaca, folosind diferite tipuri de ex - o singură cameră, bicamerale, tricamerale, defibrilatoare simple și duble de camera cardioverter (ICDs), care sunt selectate în mod individual, ținând seama de încălcările existente și proprietățile fizice. Implantarea stimulatorului este efectuată în varianta miocardică sau endocardică, electrozii fiind plasați în afara sau în cavitățile inimii și blocul ECS în patul subcutanat.
Stimulatorul cardiac este un dispozitiv software de înaltă precizie conceput pentru a oferi ritm cardiac fiziologic când este deranjat. Sarcina stimulatorului este de a menține sau impune ritmul cardiac optim cu bradicardie sau blocadă AV.
Structura internă a stimulatorului include o baterie, un dispozitiv cu microprocesor și un conector. Funcționarea "umplutură" este cuprinsă într-un caz de titan în miniatură care este indiferent față de țesuturile corpului. Acest bloc este conectat la electrozii conductori, care sunt localizați de-a lungul căilor venoase din camerele atriale sau ventriculare ale inimii. Electrozii percep parametrii inimii, transmit informații unității de operare și impulsurile de inițiere - de la stimulatorul cardiac până la inimă. Unitatea stimulatoare cardiac este amplasată în afara inimii, în patul subcutanat.
Recent, cardiologia a început să utilizeze cele mai recente stimulatoare cardiace, care funcționează în modul "la cerere". Electrozii, capturați un ritm natural al inimii, emit impulsuri corective numai dacă ritmul cardiac scade sub nivelul necesar. Programul stimulatorului cardiac conține informații despre frecvența și tipul de tulburări ale ritmului, modul de stimulare, starea sursei de energie și așa mai departe.
Parametrii necesari pentru stimulatorul cardiac sunt setați utilizând un instrument computerizat - un programator, care vă permite să reconfigurați stimulatorul cardiac fără intervenție chirurgicală. Dimensiunile stimulatorului sunt de 4-5x7 cm, greutatea - aproximativ 20-27 g, diametrul electrozilor - până la 2 mm.
Indicatiile absolute indicative pentru instalarea stimulatorului cardiac reprezinta semne clinice de bradicardie din cauza blocadei AV sau SSSU: ameteli. dificultăți de respirație, atacuri de leșin. Stimulatorul cardiac este instalat în cazul hipertensiunii arteriale sau a tensiunii arteriale instabile, prost corectate, insuficienței cronice cronice, angină pectorală. o scădere a toleranței la sarcină, care are loc pe fundalul unei scăderi a impulsului. Odată cu dezvoltarea invalidității persistente a pacientului cauzată de o scădere a ritmului și de refractare a bradicardiei la măsuri conservatoare, este de asemenea prezentată implantarea unui electrocardiostimulator.
Baza pentru instalarea stimulatorului este determinată de un chirurg cardiac (aritmolog) după complexul de diagnostic instrumental: ECG. piept X-ray. veloergometry. Ecografia inimii. monitorizarea zilnică a ECG. ecocardiografia transesofagiană. Nevoia de implantare a stimulatorului cardiac poate să apară după intervenții aritmologice (inima RFA), cu fibrilație atrială. însoțite de întreruperi prelungite între contracțiile cardiace.
Tipuri de stimulente
Stimulatoare cu o singură cameră - dispozitive microelectronice care asigură stimularea (atrială sau ventriculară) a unei singure camere cardiace. Acest tip de stimulator cardiac poate funcționa în modul de adaptare a frecvenței (crește automat frecvența în legătură cu încărcătura) sau stimulează la o frecvență constantă.
Stimulatoarele cardiace cu două camere sunt dispozitive care percep și stimulează două camere cardiace - atriul și ventriculul cu sau fără adaptare la frecvență. Datorită stimulatoarelor cu două camere, secvența fiziologică a stimulării și contracțiilor atrioventriculare este realizată, normalizarea producției cardiace. Dezvoltările moderne ale stimulatoarelor cardiace cu două camere sunt sensibile la fibrilație atrială și flutter. poate trece automat la modul de stimulare cu o singură cameră, excluzând suportul tahicardiei supraventriculare.
Pentru a asigura stimularea bimentriculară și dreaptă atrială în CHF și disocierea ventriculilor, sunt proiectate stimulatoarele stimulatoare cu trei camere. 1- sau 2-hkamernye cardioverter-defibrilatoare sunt implantate la tahiaritmii ventriculare și să ofere stimulare și defibrilare în dezvoltarea de forme de viață în pericol de aritmie sau asistola. În chirurgia cardiacă, stimulatoarele cardiace sunt utilizate de producătorii Medtronic, Guidant St. Jude Medical (SUA), Biotronic (Germania), cardioelectronica Elistim-Cardio (Moscova), instalația mecanică EKS Izhevsk. Prețul unui electrocardiostimulator al unei producții importate este mai mare decât cel al unui producător rus.
Metodă de conducere
Implantarea stimulatorului este efectuată în poziția endocardică sau miocardică. Operația este puțin traumatică și se efectuează în condiții de anestezie locală în unitatea de operare cu raze X cu monitorizare ECG constantă. Paralel cu clavicula, țesutul este tăiat cu lungimea de 6-7 cm pentru a îndepărta capetele exterioare ale electrozilor. disecă chirurg cardiac si vena cannulated (de obicei subclavie) prin care introducător prin electrozi sub raze X de orientare prin vena cavă superioară în ventriculul drept sunt realizate și / sau atrium.
Electrozii de stimulatoare cardiace pot avea fixare pasivă (ancoră) sau activă (cu șurub). Vârfurile electrozilor din stimulatorul cardiac sunt acoperite cu un spray special cu steroizi, care reduce inflamația în zona de implantare și prelungește durata de viață a EKS.
După fixarea cardioelectrodelor se determină pragul de excitabilitate - valoarea minimă a impulsului care determină retragerea cardiacă. După atingerea graficelor ECG necesare, capetele exterioare ale electrozilor sunt fixate în unitatea stimulatoarelor cardiace. Se formează un buzunar hipodermic sau muscular (pat), unde este amplasată unitatea de stimulator cardiac, urmată de suturarea tăieturii țesutului. Stimularea stimulatorului este creată în zona subclaviană din dreapta sau din stânga. Durata procedurii de implantare a stimulatorului cardiac este de 1,5 - 2 ore.
Producătorii de stimulatoare cardiace oferă o garanție pe termen lung pentru activitățile lor (în medie 4-5 ani), deși în realitate dispozitivele pot lucra timp de până la 8-10 ani. Durata serviciului de stimulator cardiac este determinată de starea bateriei utilizate de amplitudinea de stimulare, de un set de funcții suplimentare (de exemplu, prezența adaptării frecvenței), starea electrozilor,
Controlul anual al stimulatorului cardiac permite chirurgului cardiac să evalueze rezervele dispozitivului și să programeze înlocuirea planificată a ECS. De obicei, stimulatoarele cardiace au o rezervă, proiectată pentru câteva luni de muncă după scăderea frecvenței stimulării cardiace. Dacă apare o defecțiune, este posibil să fie necesară auditarea stimulatorului cardiac. Prețul reviziei sau al înlocuirii unui electrostimulator implantat anterior este discutat separat.
După implantare
Cu un mod inadecvat de electrostimulare, se pot dezvolta amețeli, dispnee, convulsii presincopale și sincopale. necesitând reprogramarea activității stimulatorului. Hiperemia, umflarea și sensibilitatea în buzunarul stimulatorului pot indica o supurație a patului, hematomului, decubitului electrodului sau a corpului. Aceste condiții sunt eliminate prin terapia cu antibiotice și înlocuirea întregului stimulator cardiac. Terapia candlelor, intoxicația, transpirația necesită excluderea septicemiei și a endocarditei prin însămânțarea sângelui pentru sterilitate. ecocardiografia transesofagiană sau transtoracică.
Costul de implantare a stimulatorului cardiac din Moscova
Acest grup de intervenții chirurgicale include operațiuni de instalare, înlocuire și revizuire a stimulatoarelor cardiace, care determină fluctuații semnificative în costul serviciilor medicale din clinicile capitalei. La determinarea prețului de implantare a stimulatorului cardiac din Moscova, se ține seama de tipul stimulatorului cardiac artificial (ECS cu una, două sau trei camere, ICD cu una sau două camere). Costul intervenției poate fi afectat de forma de proprietate a instituției medicale, de calificarea cardiologului de operație, de producătorul EKS. Atunci când se utilizează echipamente importate, prețul serviciului este majorat, ceea ce se datorează creșterii costului de achiziționare a echipamentului.
Articole similare
-
Implantarea dinților din față în pui - prețuri corecte, o garanție de 5 ani! Aflați costul
-
Baby caru-transformator adamex neon cumpăra în moscow pentru un preț scăzut
Trimiteți-le prietenilor: