RECLAMATII
Lachrimarea, iritarea ochilor, durerea, fotofobia (de la slab la sever). În anamneză, astfel de episoade, orz sau chalazion. Glandurile cornice dau mai multe simptome severe decat filmele conjunctivale.
OBIECTIVE SIMPTOME
cheie:
• Fluctanul conjunctivului. Un mic nod alb pe conjunctiva bulbară, adesea la nivelul membrelor, în centrul zonei hiperemiei.
• Flickenul corneei. Un nodul alb mic, mai întâi la nivelul membrelor, cu vase dilatate ale conjunctivului care se apropie de el. Este adesea combinată cu ulcerarea epiteliului și migrarea vaselor în centrul corneei, determinând o neovascularizare în formă de pană a corneei și cicatrizarea din spatele marginii de ghidare a leziunii. Poate fi două fețe.
Altele. Injecție conjunctivală, blefarită, cicatrizare a corneei.
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
• Inflamarea pinguecula. La copii este rar. Acesta este localizat în zona ochiului deschis. Deseori țesut conjunctiv vizibil, de la leziune la membre, de obicei o leziune bilaterală.
• Ulcerul infecțios al corneei. În timpul migrației, fictiunile corneene provoacă un ulcer steril, înconjurat de o infiltrație albă. Atunci când se suspectează ulcerul cornean infecțios (de exemplu, intensificarea durerii, reacția din camera anterioară), sunt necesare terapii antibiotice adecvate și frotiuri și culturi de diagnosticare.
• Hipersensibilitate la stafilococi. Infiltratele periferice ale corneei, uneori cu defecte epiteliale situate deasupra lor, sunt de obicei multiple, adesea bilaterale, cu un spațiu transparent între infiltrate și membre. Reacție minimă din camera frontală.
• Ochiul rosacei. Neovascularizarea corneei cu subțierea și infiltrarea subepitelială se poate dezvolta în ochi cu rosaceea.
• Keratita cauzată de Herpes simplex. Poate provoca neovascularizare corneană în combinație cu un infiltrat stromal. De obicei, unilateral.
etiologia
Reacția de hipersensibilitate de tip întârziat este de obicei rezultatul uneia dintre următoarele leziuni:
• Staphylococcus aureus. Adesea asociate cu blefarită.
• Tuberculoza (rar) sau infecția cu un alt agent infecțios (de exemplu, coccidomicoză, candidoză, limfogranulom venereum).
SONDAJ
1. Anamneza. Tuberculoza sau o infecție recentă?
2. Inspectarea lămpii cu fanta. Inspectați marginea pleoapei, căutați semne de blefarită primară în stafilococ și rozacee.
3. Efectuați un test PPD la pacienții fără blefarită și la cei care prezintă un risc crescut de tuberculoză.
4. Radiografia toracică dacă testul PPD este pozitiv sau există suspiciuni de tuberculoză.
TRATAMENT
Este indicată în prezența simptomelor.
1. Steroizi topici (de exemplu, 0,5% suspensie loteprednola sau soluție 1% de acetat de prednisolon de 4 ori pe zi, în funcție de gravitatea simptomelor). Dacă există o lacrimare severă, prescrieți un unguent steroidic / antibiotic (de exemplu Tevodex) pentru o perioadă scurtă de timp.
2. Un antibiotic este topic în prezența unui ulcer cornean.
3. Igiena pleoapelor de 2-3 ori pe zi pentru blefarită.
4. Preparate de lacrimi artificiale (de exemplu, Refresh Plus sau TheraTears) de 4-6 ori pe zi.
5. Unguent de batsitracină zilnic pentru noapte.
6. În cazurile severe de blefarită sau rosacee acnee, utilizați doxiciclină 100 mg pe cale orală de 1-2 ori pe zi sau eritromicină 200 mg pe cale orală de 1-2 ori pe zi.
7. Dacă un test PPD sau o radiografie toracică indică tuberculoză, adresați-l pacientului unui specialist terapeut sau bolnav infecțios pentru tratament.
OBSERVARE
Faceți oa doua inspecție în câteva zile. Vindecarea vine de obicei în 10-14 zile, cu o cicatrice reziduală a stromei. Atunci când simptomele se îmbunătățesc semnificativ, reduceți lent doza de steroid până când este complet eliminată. Aplicați unguent cu un antibiotic și respectați mult timp igiena pleoapelor. Continuați să luați antibiotice în interior timp de 6 luni. Ciclosporina topică (de exemplu, Restasis) poate deveni un medicament care vă permite să renunțați la steroizi la pacienții cu inflamație recurentă.
Trimiteți-le prietenilor: