Extirparea rectului este o operație de îndepărtare a acestui organ.
Indicatii pentru extirparea rectului. formarea malignă a rectului nu mai departe de 5 cm de anus.
Poziția pacientului cu extirpare rectilinie: întins pe spate astfel încât deschiderea anală a pacientului să treacă peste marginea mesei de operație. Extremitățile inferioare se coagulează în articulații și sunt dilatate.
Anestezie. anestezia endotraheală.
Tehnica de extirpare a rectului
Operația este efectuată în mod sincron de către două echipe de chirurgi.
Etapele extirpării peritoneo-perineale a rectului:
a - intra-abdominală: 1-2 - închiderea cu o mănușă din cauciuc a intestinului; 3 - legarea mănușii; 4 - restaurarea peritoneului podelei pelvine; 5 - fixarea stomacului proximal al colonului sigmoid la peritoneul parietal, impunerea unei gafe anale nenaturale; b - perineal: 1 - finalizarea mobilizării; 2 este o vedere laterală
Stadiul intraperitoneal al extirpării rectului. Efectuați laparotomie mediană inferioară. După revizuirea organelor cavității abdominale, colonul sigmoid este deviat spre dreapta, iar peritoneul este tăiat în apropierea bazei mesenteriei de la colonul descendent până la rectus-vezica. Mesenteria și intestinul sunt separate de peretele abdominal posterior, ureterul este îndepărtat și dus la suport. Ei deviază intestinul spre stânga, traversează mezenterul și peritoneul parietal de la nivelul aortic până la incizia anterioară. Artera mezenterică inferioară dintre cleme este traversată și transectată. De la nivelul arterei mezenterice inferioare, țesutul retroperitoneal este tăiat împreună cu ganglionii limfatici. Puneți mâna în spatele rectului și excretați rectul din fascia sacrală, prevenind deteriorarea acestuia. Deteriorarea fasciei este însoțită de sângerări de la venele rănite. Cu ajutorul foarfecelor și tuprelor detașați peretele anterior al intestinului de vezică și prostată la bărbați și la uter și vagin - la femei. Lângă pereții laterali ai rectului, arterele rectale medii situate în ligamentele laterale sunt trase și bandajate între cleme. La nivelul rezecției, intestinul gros este traversat, iar capetele sale sunt legate. Pentru a preveni infecția, mănușile de cauciuc se pun pe capetele tractului intepat și se leagă cu un fir. Capătul distal este mutat în pelvis și peritoneul parietal este cusut peste el. În regiunea iliacă, un perete abdominal este disecat din incizia oblică stângă. Cusăturile nodale separate coase pielea și peritoneul. Un colon sigmoid este atras în orificiu și sigmoidul este în formă. Rana este cusută prin strat.
Stadiul de crotală al extirpării rectului. Simultan cu prima, a doua echipă după coaserea anusului cu cusătura de sutură începe mobilizarea rectului din partea perineului. Pielea și țesutul gras sunt disecate circular în jurul anusului. Pregătiți fibra șa-rectală până la nivelul mușchilor care ridică anusul. Disecați ligamentul coccige-rectal. Pe fascia din Pirogov-Valdeier, peretele anterior al intestinului este separat de prostată la bărbați, vaginul de către femei. În această etapă a extirpării rectului, două brigăzi "se întâlnesc". Rectul și colonul sigmoid sunt îndepărtate în perineu. Rana perineală este învelită cu șervețele de tifon, pielea este cusută peste ele. Scurgerile de cauciuc sunt introduse în partea din spate a plăgii. Tampoanele sunt îndepărtate timp de 2-3 zile, vindecarea rănilor are loc prin tensiune secundară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: